pulsujący ból głowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przed wystąpieniem bólu głowy często występują oznaki migania, niewyraźne widzenie, drętwienie kończyn, a ból jednej strony głowy przeskakuje z około kilku minut do około godziny i stopniowo narasta, aż pojawią się nudności i wymioty. Lepiej, łagodź bóle głowy w cichym, ciemnym otoczeniu lub po śnie. Ponieważ około 60% pacjentów ma padaczkę w swoich rodzinach, choroba jest genetycznie powiązana. Czynniki hormonalne, dietetyczne i zmiany nastroju, takie jak lęk, lęk itp., A także zewnętrzne zmiany klimatu w środowisku mogą również wywoływać migrenę.
Patogen
Przyczyna
(1) Czynniki genetyczne, ponieważ około 60% pacjentów może poprosić o wywiad rodzinny, niektórzy pacjenci mają epilepsję w rodzinie, więc eksperci uważają, że choroba jest związana z dziedzicznością, ale nie ma spójnej formy genetycznej.
(2) Czynniki hormonalne, migrena naczyniowa występuje częściej u kobiet w okresie dojrzewania, częstych epizodów podczas menstruacji, drgawek podczas ciąży, nawrotów po porodzie oraz stopniowego zmniejszania lub zanikania po menopauzie.
(3) Czynniki dietetyczne, ludzie, którzy regularnie jedzą ser, czekoladę, drażniące jedzenie lub palą lub piją, są podatni na migrenę naczyniową.
(4) Inne czynniki, stres emocjonalny, uraz, lęk, lęk, głód, bezsenność, złe środowisko zewnętrzne i zmiany klimatu mogą również wywoływać migrenę.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie EEG CT mózgu
Objawy pacjenta można zdiagnozować.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Migrena (migrena uniwersalna) bez aury jest najczęstsza. Napadowy umiarkowany do silnego pulsacyjny ból głowy z nudnościami, wymiotami lub światłowstrętem. Aktywność fizyczna nasila bóle głowy. Na początku ataku występuje jedynie łagodny do umiarkowanego tępy ból lub dyskomfort, a silny pulsujący lub skokowy ból występuje po kilku minutach do kilku godzin. Około 2/3 z nich to bóle głowy z boku, ale także bóle głowy obustronne, czasem bolesne w górnej części szyi i ramion. Ból głowy trwa od 4 do 72 godzin i zwykle ustępuje po śnie. Pomiędzy atakami istnieje wyraźny normalny okres przerwy. Jeśli 90% ataków jest ściśle związane z cyklem miesiączkowym, nazywa się to migreną podczas menstruacji. Można wykonać co najmniej 5 odcinków powyższych odcinków, z wyjątkiem różnych chorób organicznych wewnątrz i na zewnątrz czaszki.
(2) Migrenę z aurą (typową migrenę) można podzielić na dwie fazy: aurę i ból głowy:
1. Aura: Najczęstsze objawy wzrokowe, takie jak światłowstręt, migające oczy, iskry lub złożone halucynacje wzrokowe, a następnie wady pola widzenia, ciemne plamy, hemianopia lub krótka ślepota. Niewielka liczba pacjentów może mieć drętwienie, łagodny niedowład połowiczy lub upośledzenie mowy. Większość prekursorów trwa od 5 do 20 minut.
2. Okres bólu głowy: często występuje, gdy aura zaczyna opadać. Ból zaczyna się od jednej strony szczęki, tylnej części kostki lub obszaru przedniego, stopniowo zwiększając się do połowy głowy, a nawet całej głowy i szyi. Ból głowy pulsuje, skacze lub wierci, a stopień stopniowo wzrasta do utrzymującego się silnego bólu. Często towarzyszą mu nudności, wymioty, światłowstręt i nieśmiałość. Niektórzy pacjenci mają zaczerwienienie twarzy, dużą liczbę spoconych spojówek; niektórzy pacjenci są bladzi, apatyczni, jadłowstręt. Epizod trwa 1-3 dni, a ból głowy zwykle ustępuje po pójściu spać, ale przez kilka dni po ataku jest słaby. Podczas odcinka wszystko jest normalne. Powyższą typową migrenę można podzielić na kilka podtypów:
(1) Migrena z typową aurą: w tym migrena oczna, migrena hemiplegiczna i afazja. Wystąpiły co najmniej 2 przypadki wyżej wymienionych typowych epizodów, a diagnozę można ustalić po wykluczeniu chorób organicznych.
(2) Migrena o przedłużonej aurze (złożona migrena): Objawy są takie same jak (1). Zagrożenia utrzymują się na początku bólów głowy, trwając dłużej niż godzinę i krócej niż tydzień. Badanie neuroobrazowania nie ujawniło żadnych strukturalnych zmian wewnątrzczaszkowych.
(3) Migrena podstawna (wcześniej znana jako migrena tętnicy podstawnej): Istnieją objawy aury, które wyraźnie pochodzą z pnia mózgu lub obustronnego płata potylicznego, takie jak ślepota, obustronne wzrokowe i wzrokowe objawy wzrokowe, dyzartria zawroty głowy, szum w uszach, utrata słuchu, podwójne widzenie, ataksja, obustronne parestezje, obustronne porażenie dziecięce lub szaleństwo. Zniknęło w ciągu kilku minut do godziny, a następnie odkryto pulsujący ból głowy w obustronnym obszarze potylicznym. Wszystko jest normalne w okresie przerwy.
(4) Aura migreny (z migrenowym atakiem allelicznym) bez bólu głowy: Istnieją różne objawy aury, które są widoczne w atakach migreny, ale nie ma czasu i bólu głowy. Kiedy pacjent się starzeje, ból głowy może całkowicie zniknąć, a aura jest nadal napadowa, ale objawy są całkowicie aurą i jest mniej bólów głowy. Po raz pierwszy po 40 roku życia wymagane jest szczegółowe badanie, z wyjątkiem TIA zakrzepowo-zatorowej.
(3) Migrena paraliż mięśni oka występuje rzadko. Wiek początkowy to mniej niż 30 lat. Z jednej strony występowały bóle głowy, a po silnym bólu głowy (powieki lub bólu po skroni) pojawia się oczodołowo-oczna ipsilateralna. Paraliż wznawia się po kilku dniach lub tygodniach. Początek paraliżu został kilkakrotnie całkowicie przywrócony, ale po wielu epizodach niektóre porażenie mięśni oka można było pozostawić bez wyzdrowienia. Neuroobrazowanie nie wyklucza wewnątrzczaszkowych zmian organicznych.
(D) Łagodne zawroty głowy u dzieci (migrena izotopowa) mają w rodzinie migrenę, ale u dziecka nie występuje ból głowy. Charakteryzuje się licznymi, krótkotrwałymi epizodami zawrotów głowy, a także zaburzeniami równowagi epizodycznej, lękiem, z oczopląsem lub wymiotami. Badania układu nerwowego i EEG były prawidłowe. Wszystko jest normalne w okresie przerwy. Niektóre dzieci mogą stać się migreną, gdy są dorosłe.
(5) Stan uporczywej migreny: epizody migreny trwają dłużej niż 72 godziny (może być krótsza niż 4 godziny remisji).
