nagła kolka
Wprowadzenie
Wprowadzenie Kolka to silny ból w narządach wewnętrznych, jakby coś się pieprzyło. Nagła kolka jest widoczna w kamieniach dróg żółciowych i zapaleniu dróg żółciowych.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny nagłej kolki:
Zmiany patologiczne spowodowane przez kamienie przewodu żółciowego wspólnego zależą głównie od stopnia niedrożności spowodowanej przez kamienie oraz obecności lub braku wtórnej infekcji. Niedrożność dróg żółciowych spowodowana przez kamienie jest zwykle niekompletna i przerywana. Proksymalny przewód żółciowy niedrożności może mieć różne stopnie poszerzenia i pogrubienia ściany. Z powodu niepełnej niedrożności dróg żółciowych tkanka wątroby jest ogólnie mniej dotknięta. Przewód żółciowy w bliższej stronie niedrożności często ma cholestazę i łatwo jest zarazić się bakteriami Gram-ujemnymi. Kamienie w bańce z większym prawdopodobieństwem powodują całkowitą niedrożność dróg żółciowych W tym czasie, jeśli dojdzie do infekcji dróg żółciowych, stan może się szybko rozwijać i powodować nadciśnienie w drogach żółciowych. Ropa i toksyny bakteryjne w przewodzie żółciowym mogą płynąć do tyłu, przedostając się przez rurkę włosowatą włośniczkową do krążenia krwi, prowadząc do tak zwanego obturacyjnego ropnego zapalenia dróg żółciowych W ciężkich przypadkach pacjenci często umierają z powodu wstrząsu toksycznego. Niedrożność i infekcja mogą powodować uszkodzenie komórek wątroby, martwicę hepatocytów, przerost tkanki włóknistej wokół przewodu żółciowego i marskość żółciową. Kiedy wspólny kamień przewodu żółciowego wpływa na przewód trzustkowy, może nastąpić ostre zapalenie trzustki, to znaczy zapalenie trzustki w kamicy żółciowej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
EEG sprawdzić równowagę angiografii radionuklidowej (ERNA) badanie krwi
Rozpoznanie nagłej kolki:
Typowe objawy kliniczne pospolitych kamieni dróg żółciowych to kolka żółciowa, gorączka, dreszcze i żółtaczka, triada Charcota. Jednak wielu pacjentów nie ma pełnej wydajności triady. U większości pacjentów dochodzi do nagłej dusznicy bolesnej pod wyrostkiem szyjki macicy, która może być wypromieniowana na prawe ramię i plecy, jednak kilka osób może być całkowicie bezbolesnych i odczuwa dyskomfort w jamie brzusznej. U około 2/3 pacjentów wystąpiły dreszcze i wysoka gorączka po wystąpieniu ostrego bólu brzucha. Zasadniczo żółtaczka zaczyna pojawiać się 12 do 24 godzin po bólu brzucha, a ból brzucha często ustępuje. Astragalus na ogół nie jest bardzo głęboki i ma cechy zmienności. Czasami żółtaczka może być również jedynym objawem klinicznym niewielkiej liczby pacjentów z kamicą żółciową. Astragalus często ma ciemny mocz, jaśniejsze stolce i swędzącą skórę. Podczas badania fizykalnego pojawia się tkliwość i napięcie mięśni w górnej części brzucha i górnej prawej części brzucha, a na pęcherz żółciowy często nie można wpływać. Tekstura wątroby jest trudniejsza u pacjentów z dłuższą chorobą i obrzękiem wątroby i śledziony.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa nagłej kolki:
Ból kompresyjny: Dławica piersiowa to grupa zespołów klinicznych, w których ból kompresyjny w klatce piersiowej spowodowany niewystarczającym dopływem krwi wieńcowej utrzymuje się przez kilka minut. W momencie wystąpienia badanie EKG wykazało, że w odprowadzeniu opartym na ołowiu odcinek ST był wciśnięty, fala T była płaska lub odwrócona (wariant dławicy piersiowej był związany z uniesieniem odcinka ST) i stopniowo odzyskiwał się w ciągu kilku minut po wystąpieniu.
Trwała kolka: Jest to ból spowodowany przez jelito grube, które często powoduje płacz dziecka i płacze przez 1-2 godziny. Ponieważ dziecko nie mówi, dla dyskomfortu ciała głównym językiem ciała jest tylko płacz. Kolka niemowląt charakteryzuje się przerywanym płaczem.
Skurcze brzucha: Skurcze brzucha są często spowodowane silnym skurczem perystaltycznym mięśni narządów przypominających przewód brzuszny bez woli osoby. W normalnych okolicznościach, podobne do rurki narządy w ludzkim ciele ciągle się wiją, na przykład żołądek ciągle się porusza i kurczy do trawienia pokarmu, wpychając go do jelita cienkiego, jelito cienkie ciągle się wije, wchłaniając składniki odżywcze i wilgoć, i pozwalając treści jelitowej do jelita grubego. Pchając, jelito grube również ciągle się wierci, pochłaniając wilgoć i wydalając odpady; pęcherzyk żółciowy i przewód żółciowy pełzają i kurczą się, przechowują i wydzielają żółć zgodnie z potrzebami ludzkiego ciała ... Normalny skurcz perystaltyczny nie powoduje bólu brzucha, ale Jeśli chcesz pokonać przeszkodę w rurociągu, konieczne jest wzmocnienie skurczu, a silny i silny skurcz spowoduje skurcze brzucha. Narządy zdolne do wywoływania skurczów brzucha obejmują żołądek i jelito (w tym wyrostek robaczkowy), torbielowaty, przewód wątrobowy, przewód żółciowy wspólny, przewód trzustkowy, moczowód, macicę lub jajowód oraz nerkę.
Napadowa kolka: kolka jest bólem spowodowanym przez przetokę jelita grubego, a pacjenci z zespołem podrażnienia jelit często występują z napadową kolką. Pacjent miał napadową kolkę. Początek i czas trwania bólu brzucha są często nieregularne, zwykle częściej po jedzeniu lub po zimnym napoju, lub ustępują po wypróżnieniu, upuszczeniu lub nagrzaniu brzucha. Ból brzucha rzadko występuje, gdy śpisz w nocy. Ból występuje głównie w prawej dolnej części brzucha, a kilka z nich znajduje się w pępku lub innych częściach. Kiedy okrężnica jest sparaliżowana, perystaltyka jelitowa jest osłabiona, powodując zaparcia, któremu towarzyszy wzdęcie brzucha i częste wyczerpanie.
Wspólne kamienie przewodu żółciowego: typowe objawy kliniczne kolki żółciowej, gorączki, dreszczy i żółtaczki, a mianowicie triada Charcota. Jednak wielu pacjentów nie ma pełnej wydajności triady. U większości pacjentów dochodzi do nagłej dusznicy bolesnej pod wyrostkiem szyjki macicy, która może być wypromieniowana na prawe ramię i plecy, jednak kilka osób może być całkowicie bezbolesnych i odczuwa dyskomfort w jamie brzusznej. U około 2/3 pacjentów wystąpiły dreszcze i wysoka gorączka po wystąpieniu ostrego bólu brzucha. Zasadniczo żółtaczka zaczyna pojawiać się 12 do 24 godzin po bólu brzucha, a ból brzucha często ustępuje. Astragalus na ogół nie jest bardzo głęboki i ma cechy zmienności. Czasami żółtaczka może być również jedynym objawem klinicznym niewielkiej liczby pacjentów z kamicą żółciową. Astragalus często ma ciemny mocz, jaśniejsze stolce i swędzącą skórę. Podczas badania fizykalnego pojawia się tkliwość i napięcie mięśni w górnej części brzucha i górnej prawej części brzucha, a na pęcherz żółciowy często nie można wpływać. Tekstura wątroby jest trudniejsza u pacjentów z dłuższą chorobą i obrzękiem wątroby i śledziony.
