Nagłe skurcze w prawym górnym kwadrancie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Żółciowa choroba tsutsugamushi jest częstym powikłaniem klinicznym, a miejsce inwazji robaka znajduje się głównie we wspólnym przewodzie żółciowym. Głównym objawem są nagłe skurcze brzucha w prawym górnym rogu i promieniują one na prawe ramię, plecy i dolną część brzucha. Jest to ostry ból w górnej części brzucha lub infekcja dróg żółciowych spowodowana różnymi przyczynami roztoczy jelitowych i wiercona w drogach żółciowych. Ból pacjenta był nie do zniesienia w momencie ataku, a płacz był bardzo bolesny. Jeśli środki leczenia nie nadążą, zaawansowani pacjenci mogą mieć różne stopnie odwodnienia i kwasicy, a nawet zagrażać życiu.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna nagłej prawej kolki górnej ćwiartki: dorosłe roztocza pasożytują w dolnej części jelita cienkiego, gdy są stymulowane itp., Mogą powodować nieprawidłowe działanie robaka, górnych dróg żółciowych; a także roztocza mają zasadowe beztlenowe, nawyki wiertnicze, zapalenie dróg żółciowych, Relaksacja kamieni i zwieraczy częściej powoduje dorosłe robaki. Po tym, jak roztocza przedostają się do dróg żółciowych, powodują silny skurcz zwieracza i kolki żółciowej. Zwłaszcza u wiercących objawy drażniące występują częściej. Gdy całkowicie wejdą do dróg żółciowych lub wycofają się same, objawy można złagodzić lub zniknąć.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Insulina stymuluje test wydzielania żołądkowego test motoryki dróg żółciowych insuliny
Badanie laboratoryjne
Liczbę białych krwinek pacjenta można nieznacznie zwiększyć. Liczba eozynofili jest zwiększona. Jajka można znaleźć w płynie żołądkowo-dwunastniczym i w mikroskopie kałowym.
2. Badanie obrazowe
(1) B-ultradźwięki
Diagnoza kliniczna roztoczy dróg żółciowych jest bardziej cenna, ze wskaźnikiem dokładności 95,6%. Obrazujące cechy ultrasonografii dróg żółciowych B to: 1 łagodne lub umiarkowane poszerzenie przewodu żółciowego, pogrubienie ściany; 2 widoczne przewody żółciowe po obu stronach W paśmie światła echa wnęka ciała roztoczy ma pasiastą strefę bezechową pośrodku dróg żółciowych; 3 widoczne roztocza, które się zwijają, chowają, a nawet wiją.
(2) Promieniowanie rentgenowskie
Przewód żółciowy choledochoskopii rozwinie się po 5 minutach wstrzyknięcia kontrastu, a najlepszy rozwój nastąpi po 45 minutach. Po 60 minutach środek kontrastowy stopniowo rozładuje się i wpłynie na efekt rozwojowy, dlatego najlepiej wybrać w ciągu 1 godziny po wstrzyknięciu kontrastu. Filmowanie, szybkość wykrywania roztoczy wynosi około 50%.
(3) Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)
ERCP może wstrzykiwać środki kontrastowe z brodawki dwunastnicy, aby uzyskać wyraźne obrazy w celu ułatwienia diagnozy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Nagła kolka w prawym górnym kwadrancie łatwo pomylić z następującymi objawami:
Kiedy żebra poniżej siódmego żebra są złamane, pojawia się przewodzący ból brzucha z powodu stymulacji nerwu międzyżebrowego przy złamaniu.
Emocjonalny ból brzucha: Objawy, ból brzucha nie ma ustalonych części i nie ma wyraźnego wrażliwego punktu, może trwać od kilku minut do dziesiątek minut, a stopień może być lekki lub ciężki. Często towarzyszy mu nerwowość, bezsenność, ból głowy i inne objawy, głównie u niemowląt i małych dzieci.
Napadowy ból brzucha: ból brzucha, któremu towarzyszy biegunka itp., Objawy nie przypominają czerwonki. Taki ból brzucha i objawy biegunki można również nazwać letnim napadowym bólem brzucha. Często w przetoce jelitowej jest najczęstszym przypadkiem ostrego bólu brzucha u dzieci. U małych dzieci początek przetoki jelitowej charakteryzuje się przede wszystkim uporczywym, trudnym do uspokojenia płaczem. Głównymi objawami są płacz i niepokój, którym mogą towarzyszyć wymioty, zaczerwienienie policzków, upadek i zniekształcenie obu kończyn dolnych. Podczas płaczu twarz jest zaczerwieniona, brzuch napompowany i napięty, a nogi uniesione do góry. Atak może zostać zakończony przez wydech dziecka lub wypróżnienie. U małych dzieci można to powtarzać i samoograniczać.
Prawa górna ćwiartka jest zwykle chorobą wątroby, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, trzustki, dwunastnicy, prawej nerki i prawej okrężnicy. Ból prawej górnej ćwiartki był napadowymi skurczami i promieniował na prawe ramię, głównie zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamicę żółciową. Ból prawej górnej ćwiartki, prawdopodobnie jest to spowodowane problemami z wątrobą, zapalenie wątroby spowoduje ból w prawej górnej części brzucha, najlepiej sprawdzić dwie pary zapalenia wątroby typu B, niezależnie od tego, czy masz zapalenie wątroby typu B. Biegunce może towarzyszyć zapalenie jelit; zaparcia mogą być niedrożnością kału; wymioty powinny uwzględniać niedrożność jelit lub zapalenie; zmiany nawyków jelitowych mogą być spowodowane przez jelito grube; objawy żółtaczki, gorączka itp. Mogą być uszkodzeniem dróg żółciowych lub wątroby; częstym oddawaniem moczu W przypadku dyzurii, nokturii itp. Należy wziąć pod uwagę problemy, takie jak pęcherz i cewka moczowa, które towarzyszą różnym objawom, które mogą pomóc w rozpoznaniu prawdziwej przyczyny bólu brzucha.
