Niedrożność jelit Ascaris
Wprowadzenie
Wprowadzenie Niedrożność niedrożności jelit mszyca jest spowodowana mechaniczną blokadą jelit spowodowaną aglomeracją mszyc i jest to pierwsza w nienowotworowej niedrożności niedrożności jelit, najczęściej prostej i częściowej niedrożności jelit. W normalnych okolicznościach mszyce pasożytnicze w jelicie są rozproszone, równolegle do osi podłużnej jelita i na ogół nie powodują niedrożności. Jednak gdy roztocza się rozmnażają lub w organizmie człowieka zachodzą pewne zmiany fizjologiczne, takie jak podwyższona temperatura ciała, biegunka, zaburzenia jelitowe, struktura alergiczna i zwiększone podrażnienie spowodowane różnymi bodźcami lub niewystarczającą dawką środków odrobaczających, można wywołać mszyce. Zawirowania, gromadzenie się i załamywanie w grupie spowodowały zablokowanie światła jelita.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
W normalnych okolicznościach mszyce pasożytnicze w jelicie są rozproszone, równolegle do osi podłużnej jelita i na ogół nie powodują niedrożności. Jednak gdy roztocza się rozmnażają lub w organizmie człowieka zachodzą pewne zmiany fizjologiczne, takie jak podwyższona temperatura ciała, biegunka, zaburzenia jelitowe, struktura alergiczna i zwiększone podrażnienie spowodowane różnymi bodźcami lub niewystarczającą dawką środków odrobaczających, można wywołać mszyce. Zawirowania, gromadzenie się i załamywanie w grupie spowodowały zablokowanie światła jelita. Liczba roztoczy powodujących mechaniczną blokadę jelit waha się od dziesiątek do tysięcy, a autorzy podają, że z jelita pacjenta usunięto 20 097 roztoczy. Ponadto metabolity mszyc stymulują ścianę jelita, powodując skurcz i sprzyjając występowaniu niedrożności. Liczba mszyc wymagana do spowodowania niedrożności spastycznej jest niewielka, czasami tylko 1 lub 2. Okrężnice mszyc i przetoki jelitowe mogą również powodować wgłobienie.
(dwa) patogeneza
Patogeneza
Mszyce skręcone w aglomeraty, z powodu mechanicznej stymulacji i toksyn wytwarzanych przez mszyce, powodują przetokę jelitową, zawartość jelit nie może przejść przez jelita, a ze względu na wąski przewód jelitowy lub nagromadzenie mszyc powoduje szereg patologii jelitowych i ogólnoustrojowych. I zmiany fizjologiczne. Dorośli są głównie pasożytami w środkowym świetle jelita czczego, a ich toksycznym działaniem może być wchłanianie antygenów (z żywych lub martwych mszyc), powodując reakcje alergiczne za pośrednictwem LgE. Mszyce mogą mechanicznie uszkadzać błonę śluzową jelit gospodarza, a jej metabolity mogą również stymulować i uszkadzać miejscową błonę śluzową, powodując skurczowe skurcze i niedokrwienie mięśni gładkich. Uszkodzenie błony śluzowej jelit może powodować zaburzenia trawienia, powodując niedożywienie. Gdy liczba owadów jest duża, często skręca się w masę w świetle jelita, powodując niedrożność jelit. Bliższa część niedrożności jelita krętego jest powszechna. Gdy liczba owadów jest niewielka, może również wystąpić niedrożność jelit, a także wgłobienie lub skręcenie jelit. Mszyce są podatne na miażdżenie, powodując różne poważne komplikacje po stymulacji w jelitach. Wiercenie w drogach żółciowych, powodując asparazę żółciową, jest szczególnie powszechne i poważne. Kiedy mszyce atakują przewód torbielowaty lub wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy, może im towarzyszyć zakażenie bakteryjne, powodujące ostre zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego lub ostre krwotoczne martwicze zapalenie trzustki. Może powodować ropień wątroby, gdy jest głęboko wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy. Zmiany w stanach zapalnych lub samych mszycach mogą powodować perforację pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, powodując zapalenie otrzewnej żółci. Mszyce, które wnikają do dróg żółciowych, mogą czasem wyjść lub zmienić kierunek i powrócić do jelita cienkiego lub wypluć z ust, a nawet śmierci w przewodzie żółciowym wspólnym. Może również wiercić wyrostek robaczkowy, rany chirurgiczne, ropień ściany brzucha, rurkę dekompresyjną przewodu pokarmowego, rurkę drenażową w kształcie litery T, rurkę trąbki słuchowej i inne części, a nawet tchawicę spowodowaną uduszeniem. Nawet do mózgu, kanału kręgowego, nosa, nerek, pęcherza, prostaty, cewki moczowej, macicy, pochwy itp. Powodowały odpowiednie zmiany. Mszyce ektopowo pasożytują i owulują, a pozostawione w niektórych narządach (takich jak wątroba, płuca, trzustka, otrzewna i krezka) mogą tworzyć ziarniniak. Jajko lub roztocza pozostawione w przewodzie żółciowym lub woreczku żółciowym stanowią rdzeń, a kamienie można formować stopniowo.
2. Patologia
(1) Zmiany w jelitach: gromadzenie się gazu i płynów w świetle jelita górnego odcinka niedrożności, poszerzenie światła jelita, wzmożony ruch jelit, próba przezwyciężenia niedrożności, w tym czasie tylko niedrożność światła jelita, brak przeszkód w krążeniu krwi, proste Niedrożność jelit Jeśli nadal się rozwija, zaburzenie krążenia krwi i martwica ściany jelita zmieni się w purpurowo-czarny, co nazywa się uduszoną niedrożnością jelit. Kiedy światło jelita jest rozszerzone lub sparaliżowane, roztocza są stymulowane do turbulencji w jelicie, takich jak wiercenie słabej części ściany jelita i wywoływanie zapalenia otrzewnej lub ropnia brzucha o pojedynczym początku.
(2) Zmiany systemowe: głównie odwodnienie i zaburzenia hydroelektryczne, absorpcja toksyn i infekcja. Na przykład toksyny bakterii w jelicie przenikają do jamy brzusznej, powodując wchłanianie zapalenia otrzewnej do krwioobiegu, co powoduje zatrucie ogólnoustrojowe.
Zbadać
Sprawdź
Wczesny etap niedrożności jelit mszyc jest głównie częściowy. Charakteryzuje się napadowym bólem brzucha, wzdęciami, nudnościami, wymiotami, czasami pluciem lub mszycą. Ból brzucha jest głównie kolkowy. Podczas badania napięcie mięśni brzucha nie było oczywiste. Większość pacjentów odczuwała masę pępowinową lub kiełbasianą w pępowinie lub w prawej dolnej części brzucha. W akupresurze odczuwało się nierówność lub ruch, a masa mogła się nieznacznie poruszać. W fazie zaawansowanej może wystąpić całkowita niedrożność. Większość niedrożności znajduje się na końcu jelita krętego.
1. Historia: Historia infekcji roztoczy jest powszechnie stosowana u dzieci, na przykład historia robaków odbytu lub historia wymiotów.
2. Objawy kliniczne: napadowy ból brzucha i wymioty. Wzdęcie jelit nie jest oczywiste i nie ma wyraźnego napięcia mięśni, ale brzuch może znajdować się w podbrzuszu lub prawej dolnej części brzucha i masie pępowinowej. Masa może być zdeformowana, może się poruszać, a powierzchnia ma wysoką lub niską nierówność lub wrażenie. Sygnał dźwiękowy może być normalny lub nadpobudliwy. W zaawansowanym stadium mogą wystąpić objawy i oznaki całkowitej niedrożności jelit.
3. Badanie pomocnicze: cień robaków w świetle jelita można zobaczyć na zwykłym filmie rentgenowskim, więc diagnoza nie jest trudna.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa przewodu pokarmowego mszyc:
1. Wgłobienie: odcinek jelita wprowadza się do połączonego światła jelita. Jest to najczęstszy rodzaj ostrej niedrożności jelit u niemowląt. Większość upodobań umieszcza się w szerokiej jamie stolca od końca jelita krętego. Częstość występowania jest związana z czynnikami takimi jak kaliber jelitowy, guz ściany jelita, uszkodzenie uchyłka i perystaltyka jelit. Typowe trzy główne objawy to ból brzucha, krew przypominająca dżem i masa brzucha. U chorych objawia się głównie napadowym bólem brzucha, napadowy płacz, bladość, pocenie się, zgięcie kończyny dolnej brzucha, trwające kilka minut i nagle ciche. Brzuch może dotykać aktywnej i delikatnej masy, a objawy niedrożności jelit są oczywiste. Dorośli mają łagodniejsze objawy i mniej dawców krwi, często z niepełną niedrożnością. Nietypowe należy odróżnić od zapalenia wyrostka robaczkowego, guzów i innych rodzajów niedrożności jelit. Angiografia plwociny wykazała, że koniec rękawa ma kształt miseczki, a jeśli zagnieżdżenie nastąpiłoby przez długi czas, martwica lub perforacja jelita byłaby zabroniona. W przypadku lewatywy powietrznej i ablacji brzucha można zastosować dobrze zdiagnozowane wczesne wgłobienie. Jeśli nie zostało zresetowane przez więcej niż 48 godzin, należy rozważyć chirurgiczne zmniejszenie. Jeśli redukcja jest trudna, resekcja miejscowa jelita i zespolenie mogą być wykonalne. Wgłobienie u dorosłych jest spowodowane niektórymi czynnikami patologicznymi, więc leczenie chirurgiczne jest ogólnie odpowiednie. Ta choroba może również wystąpić u osób starszych z powodu długotrwałych zaparć.
2, przewlekła pseudo-niedrożność jelit: przewlekła pseudo-niedrożność jelit (przewlekła pseudo-niedrożność jelit) to zespół objawów i oznak niedrożności jelit, ale brak dowodów niedrożności mechanicznej. Niedrożność porażenna jest ostrą rzekomą niedrożnością jelit, jak opisano powyżej. Oto opis przewlekłej rzekomej niedrożności jelit.
3, adhezyjna niedrożność jelit: adhezyjna niedrożność jelit to operacja brzucha, zapalenie, rozległa adhezja jelitowa powstająca po urazie, ostra niedrożność jelit spowodowana zrostami, jest najczęstszym rodzajem niedrożności jelit. Większość pacjentów ma w przeszłości operację brzucha, zapalenie, uraz lub gruźlicę. Przed atakiem występują bodźce objadające się lub męczące, w przeszłości często występowały bóle brzucha lub zrosty jelit. Niewielka liczba wrodzonych strun w jamie brzusznej występuje częściej u dzieci. Objawy obejmują głównie napadowe skurcze brzucha i powtarzające się wymioty, a plwocina jest żółto-zielonym płynem, nawet na sok kałowy, dotykającym typu jelit i słyszeniem dźwięków łuku wysokiej plwociny.
