Ból po promieniowej stronie nadgarstka
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zmiany zwyrodnieniowe stawów palców w dystalnych stawach międzypaliczkowych guzków Heberdena występują w środkowym palcu i palcu wskazującym, bliższe stawy międzypaliczkowe guzków Boucharda występują rzadziej, często mylone z guzami reumatoidalnymi, pierwsze Zmiany zwyrodnieniowe w stawie śródręczno-paliczkowym mogą powodować ból w skroniowej części stawu nadgarstkowego, a inne stawy śródręczno-paliczkowe rzadko są zaangażowane.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny bólu w skroniowej stronie nadgarstka:
Różnorodne czynniki powodują choroby stawów spowodowane przez fibroplazję, rozszczep podniebienia, owrzodzenie i utratę chrząstki stawowej. Przyczyna nie jest jasna, a jej występowanie jest związane z wiekiem, otyłością, stanem zapalnym, urazem i czynnikami genetycznymi. Jego patologiczne cechy to zwyrodnienie chrząstki stawowej, stwardnienie kości podchrzęstnej lub zmiany torbielowate, przerost kości stawowej, przerost błony maziowej, przykurcz torebki stawowej, rozluźnienie lub przykurcz więzadła, zanik mięśni i tak dalej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Obrazowanie kości i wspólne badanie MRI
Badanie i diagnoza bólu w skroniowej stronie nadgarstka:
Rutynowe badanie krwiomoczu i szybkości sedymentacji erytrocytów, mucyny i czynnika reumatoidalnego w chorobie pacjenta mieści się w normalnym zakresie. Płyn maziowy testowano pod kątem koloru, przezroczystości i testu krzepnięcia mucyny. Liczba białych krwinek wynosiła między 200 a 2000 / mm3. W badaniu mikroskopowym nie było bakterii ani krystalografii, ale widoczne były fragmenty i włókna chrząstki. Stopień
Zwykłe filmy rentgenowskie mają zwykle typowe objawy, głównie wąską przestrzeń stawową, stwardnienie kości podchrzęstnej, brzeżne zmiany wargowe i tworzenie osteofitów oraz wewnątrztorebkowe zmiany torbielowate wokół stawu. Oprócz powyższych zmian w kręgosłupie, takich jak jądro miażdżyste wystające do górnych i dolnych ciał kręgowych w celu utworzenia guzków podchrzęstnych, tak zwane węzły Schmorla (węzły Schmorla), czasami należy odróżnić od zmian zajmujących przestrzeń kręgosłupa.
Badanie CT i MRI może wyraźnie wykazać uszkodzenia stawów, przepuklinę dysku, pogrubienie zwapnienia tylnego więzadła podłużnego itp., Co ma znaczenie diagnostyczne w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa bólu w skroniowej stronie nadgarstka:
(1) Zmiany zwyrodnieniowe stawów palców w dystalnych stawach międzypaliczkowych guzków Heberdena występują w środkowym palcu i palcu wskazującym, bliższe stawy międzypaliczkowe guzków Boucharda występują rzadziej, często mylone z reumatoidalnym Podsumowując, zmiany zwyrodnieniowe pierwszego stawu śródręczno-paliczkowego mogą powodować ból w skroniowej stronie stawu nadgarstkowego, a inne stawy śródręczno-paliczkowe rzadko występują. Występowanie guzków Heberdena jest związane z dziedzicznością i płcią: większość kobiet jest widoczna, większość z nich nie odczuwa wyraźnego bólu, ale mogą mieć niewygodny ruch i drętwienie, mogą powodować dystalne zgięcie stawu międzypaliczkowego i deformację skosu, a także pewien rozwój. Szybsi pacjenci (często w nadmiernym wysiłku) mogą mieć ostre zaczerwienienie i ból.
(B) Najczęstsze jest pierwotne zapalenie kości i stawów kolana. Pacjent często narzeka, że staw ma odgłos kliknięcia, odczuwa ból podczas chodzenia i poprawia się po przerwie. Gdy siedzący tryb życia stoi przez długi czas, staw jest sztywny, a chodzenie i rozluźnienie mięśnia może sprawić, że sztywność zniknie. Objawy są lekkie i ciężkie, a nawet różne każdego dnia. Obrzęk stawów jest często spowodowany przerostem kości i może być również spowodowany niewielką ilością wysięku. Ostry obrzęk sugeruje krwawienie śródstawowe. Ograniczona aktywność stawu kolanowego podczas postępu choroby może powodować zanik mięśni, a nawet deformację koślawości lub żylaków stawu kolanowego.
(3) W kręgosłupie znajdują się dwa zestawy urządzeń stawowych, a mianowicie dysk międzykręgowy oraz górne i dolne stawy stawowe. W kręgach szyjnych 2-7 znajdują się stawy haczykowe (stawy Lushki). Większość pierwotnych jest spowodowana zwyrodnieniem krążka międzykręgowego, odwodnieniem jądra miażdżystego, zwężeniem przestrzeni międzykręgowej i przerostem osteofitów. Większość z nich nie ma objawów klinicznych. Jeśli objawy są różne, większość z nich to choroby przewlekłe. Czasami jednak powoduje ostry atak z powodu obrażeń, podnoszenia ciężaru, nagłego ruchu kręgosłupa i tym podobnych. W kręgach szyjnych nasad na krawędzi stawu haczykowego może powodować ściśnięcie korzenia nerwu szyjnego, gdy jest on odsunięty od otworu międzykręgowego, a nawracający ból szyi może promieniować na przedramię i palce, a także może wystąpić drętwienie i aktywność palca. . Epifiza tylnej krawędzi trzonu kręgowego może wystawać do kanału kręgowego i ściskać rdzeń kręgowy, powodując odrętwienie, osłabienie, a nawet kwadriplegię kończyn dolnych. Kiedy tętnica kręgowa jest ściśnięta, może wystąpić przejaw niedostatecznego dopływu krwi do tętnicy podstawnej. Zmiany zwyrodnieniowe w odcinku piersiowym kręgosłupa występują rzadziej. W kręgach lędźwiowych najbardziej podatne na przepukliny krążków międzykręgowych są odcinki lędźwiowe 4 ~ 5, talia 5 ~ 骶 1, głównymi objawami są ból dolnej części pleców z rwa kulszowa, często po skręceniach, podnoszenie ciężkich przedmiotów, zginanie i wywieranie siły, badanie fizykalne miejscowa tkliwość, prosta noga Wysoki wynik testu pozytywnego, może mieć zmiany w odczuciu, sile mięśni i odruchu ścięgien.
