Znak "5P"
Wprowadzenie
Wprowadzenie Znak 5P, brak tętna, ból, bladość, parestezje i porażenie są objawami zatorowości tętniczej kończyn, objaw ten należy odnotować w zespole kompartmentu przedziałowego. .
Patogen
Przyczyna
Przyczyna znaku „5P”: spowodowana głównie przez zator tętniczy kończyny, zespół przedziału kostno-powięziowego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Angiograficzne USG naczyniowe
Diagnoza i badanie znaku „5P”:
Pacjenci ze strukturalną chorobą serca, miażdżycą, szczególnie ci z migotaniem przedsionków lub zatorowości tętniczej w wywiadzie, takimi jak nagły początek bólu kończyn z ostrym niedokrwieniem tętnic i zanikającymi pulsami tętnic, również mają „5P” Opłata, diagnoza ostrej zatorowości tętniczej, jest zasadniczo ustalona. Płaszczyzna, w której obniża się temperatura skóry, ma szerokość dłoni (np. Zator tętniczy) do jednego stawu (np. Zator tętnicy udowej), a płaszczyzna zmiany koloru skóry, odczucia i zaburzenia ruchowe są często o jedną do dwóch płaszczyzn stawu niższe niż miejsce zatorowości. Klinicznie zwykle łatwiej jest ocenić lokalizację zatoru. Jeśli występuje silny ból w kończynach dolnych i pacjenci bez tętna, np. Dystalna strona aorty brzusznej (odpowiednik pępka) nie może dotknąć pulsacji, aorta brzuszna może być bardzo duża. . Jedna strona kończyny dolnej była bardzo bolesna, a pulsacja tętnicy biodrowej biodrowej ipsilateralnej była niewidoczna, a często ipsilateralna embolizacja tętnicy promieniowej. Zator tętnicy udowej występuje, gdy tętnica ramienna dobrze pulsuje bez pulsacji tętnicy udowej. Kiedy tętnica udowa pulsuje i nie ma pulsacji tętniczej na krańcu, jest to zator tętnicy i jej gałęzi. Kończyny górne można wydedukować analogicznie.
Miernik przepływu krwi Dopplera może określić dokładną lokalizację zatoru, ponieważ stosunkowo bliższy przepływ krwi jest słyszalny w bliższej stronie niedrożności, a przepływ krwi lub sygnał po stronie dystalnej natychmiast znika lub jest znacznie osłabiony. Ostatnie doświadczenia wykazały, że miejsce zatorowości określone przez przepływometrię Dopplera jest zgodne z wynikami chirurgicznymi. Υ fotografia może być również wykorzystana do pozycjonowania embolizacji. Jednak powyższa metoda nie może wyjaśnić, czy dystalna tętnica zatorowości jest drożnością, stanem krążenia obocznego i czy występuje wtórny zakrzep, jego zasięg i powrót żylny. Zastosowanie selektywnej arteriografii kończyny i ciągłej radiografii może w pełni zrozumieć powyższe warunki i może być stosowane w razie potrzeby i potrzeby. Gdy CPK i LDH są znacznie podwyższone, sugeruje to, że mogła wystąpić martwica mięśni. Ponadto przyczynę zatorowości tętniczej należy wyjaśnić starannym wywiadem medycznym i kompleksowym badaniem fizykalnym. 90% pacjentów ma strukturalną chorobę serca i arytmię, a niewielka liczba pacjentów ma zatorowość spowodowaną tętniakami w różnych częściach lub po wymianie zastawki serca. Dlatego pacjenci z chorobą zatorową powinni dokładnie zrozumieć układ sercowo-naczyniowy, a jednocześnie zapewnić odpowiednie leczenie w celu zmniejszenia śmiertelności operacyjnej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Znak „5P” jest diagnozowany z następującymi chorobami:
(1) Zakrzepica tętnicza Podstawa pierwotnej choroby tętniczej, takiej jak zawał tętniczy, tętniak, uraz tętniczy lub szew tętniczy, zespolenie, przeszczep lub angiografia, a następnie zakrzepica. Ma następujące cechy: 1 ma odpowiednią historię medyczną, taką jak objawy przewlekłego niedokrwienia, takie jak drętwienie kończyn, dreszcze i przerywane chromanie w łydce lub biodrze; 2 fizyczne objawy przewlekłego niedokrwienia, takie jak wypadanie włosów, palec u nogi (odnosi się do) Pogrubienie deformacji, zanik kości udowej itp.; Zwykły film 3X linii może wykazywać zwapnienie ściany naczyń lub rzadkie kości; 4 często mają oznaki miażdżycy tętnic w innych częściach; 5 proces początku jest wolniejszy niż zatorowość. Zasadniczo angiografię należy wykonywać, gdy diagnoza jest trudna, ponieważ z powodu wtórnej zakrzepicy często niemożliwe jest wyleczenie za pomocą trombektomii tętniczej i często konieczne jest wykonanie naczyniowego pomostowania naczyniowego. Kiedy embolizacja występuje na podstawie miażdżycy, stan jest bardziej skomplikowany i trudno go przygotować podczas postępowania.
(B) ostra zakrzepica żył biodrowych, czyli siniaki udowe, czasami mylone z zatorami tętniczymi. Kiedy pojawia się ostra zakrzepica żył biodrowych, tętnice są sparaliżowane, a przepływ krwi jest powolny, powodując, że dotknięta kończyna jest blada lub purpurowa, zimna i słaba w kończynach. Jednak zjawisko niedokrwienia poprawiło się po 12 godzinach: pulsacja tętnicy powróciła i temperatura skóry wzrosła. Ponadto dotknięte kończyny są spuchnięte i może występować tkliwość wzdłuż głębokich żył, płytkie wypełnienie żył itp., Co oczywiście różni się od zatorowości tętniczej. Jednak pacjenci ze zwiększoną chorobą mogą również powodować zgorzel.
