Rozległy rumień śluzówki pod gastroskopią
Wprowadzenie
Wprowadzenie Rozległy rumień śluzówkowy gastroskopowo jest klinicznym objawem gastropatii nadciśnieniowej wrotnej. Należy odróżnić od różnych objawów żołądkowych. W szczególności należy odróżnić je od przekrwienia błony śluzowej żołądka i obrzęku. Przekrwienie błony śluzowej żołądka i obrzęk spowodowane są refluksem żółci, soku trzustkowego i jelitowego płynu zasadowego do żołądka.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna: Szeroki zakres rumienia błony śluzowej pod gastroskopem cierpi na gastropatię nadciśnieniową wrotną.
1. Zaburzenia krążenia błony śluzowej: normalna błona śluzowa żołądka może skoncentrować H 1 milion razy, utrzymując wysoki gradient stężenia H między jamą żołądka a ścianą żołądka. Błona śluzowa żołądka polega na dużym przepływie krwi w celu usunięcia H do ściany żołądka i ciśnienia wrotnego. Zmiany hemodynamiczne po uniesieniu, rozszerzenie naczyń podśluzówkowych, ruch tętniczo-żylny, żylaki żylne i włośniczkowe, przekrwienie żylne, zwiększony przepływ krwi podśluzówkowej i zmniejszone ukrwienie błony śluzowej powodują niedokrwienie i niedotlenienie.
2. Status funkcji wątroby: u 18,6% pacjentów z prawidłową lub łagodną czynnością wątroby wystąpiły ostre zmiany błony śluzowej żołądka i krwotok oraz 55,5% pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.
3. Refluks żółciowy: W nadciśnieniu wrotnym, przekrwieniu przewodu pokarmowego i hipergastrynemii, hamowaniu cholecystokininy i regulacji sekretyny zwieracza odźwiernika i zwieracza Oddiego, rozluźnij go, żółć i dwanaście palców Zawartość jelit płynie z powrotem do żołądka, powodując refluksowe zapalenie żołądka.
4. Endotoksemia: pacjenci z nadciśnieniem wrotnym często mają endotoksemię, dekompensacja czynności wątroby jest częstsza, np. Ostra niewydolność wątroby 66% ~ 100% z endotoksemią; pacjenci z encefalopatią wątrobową Odsetek ten wynosił około 93%; częstość występowania krwawień z przewodu pokarmowego wynosiła 53,8%.
5. Zakażenie: Wirus zapalenia wątroby typu B występuje w komórkach nabłonka błony śluzowej żołądka, które tworzą kompleks antygen-przeciwciało i odkładają się w mikronaczyniowych komórkach śródbłonka, powodując reakcję zapalną i niszcząc barierę błony śluzowej żołądka.
6. Reakcja na stres: U pacjentów w stanie krytycznym, w tym u pacjentów z ciężką wątrobą, często rozwija się reakcja na stres, co powoduje zmniejszenie przepływu krwi przez błonę śluzową przewodu pokarmowego, niedokrwienie i niedotlenienie oraz szereg zmian patofizjologicznych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Gastroskopia Gastroskopia włókien
Diagnoza: diagnoza polega głównie na gastroskopie. Pacjenci z nadciśnieniem wrotnym marskości mają rozległy rumień błony śluzowej i objawy mozaikowe pod gastroskopem. Można rozpoznać błonę śluzową żołądka, szczególnie czerwone plamki lub liczne czerwone plamy i spontaniczne krwawienie w dolnej części żołądka. . Biopsja gastroskopowa jest niewielka i powierzchowna. Oprócz pewnego stopnia zatoru nie ma oczywistych nieprawidłowości, które nie pomagają w diagnozowaniu PHG. Doniesiono również, że 50% próbek endoskopowych biopsji ma teleangiektazję.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od różnych objawów żołądkowych. W szczególności należy odróżnić je od przekrwienia błony śluzowej żołądka i obrzęku. Przekrwienie błony śluzowej żołądka i obrzęk spowodowane są refluksem żółci, soku trzustkowego i jelitowego płynu zasadowego do żołądka.
Diagnoza: diagnoza opiera się głównie na gastroskopie. U pacjentów z nadciśnieniem wrotnym marskości wątroby wykazano rozległy rumień błony śluzowej i oznaki mozaiki pod gastroskopem. Można rozpoznać błonę śluzową żołądka, zwłaszcza czerwone plamki lub liczne czerwone plamy i spontaniczne krwawienie w dolnej części żołądka. . Biopsja gastroskopowa jest niewielka i powierzchowna. Oprócz pewnego stopnia zatoru nie ma oczywistych nieprawidłowości, które nie pomagają w diagnozowaniu PHG. Doniesiono również, że 50% próbek endoskopowych biopsji ma teleangiektazję.
