bezobjawowy wrzód
Wprowadzenie
Wprowadzenie Większość pacjentów z chorobą wrzodową żołądka zdiagnozowaną przez naszych lekarzy ma pewne objawy, takie jak ból brzucha, refluks żołądkowy i ogrzewanie. Jednak pacjenci z niewielką liczbą wrzodów żołądka nie mają różnych objawów dyskomfortu i nie przejawia niestrawności, która często jest spowodowana nagłym krwawieniem z żołądka lub perforacją żołądka. Istnieje również choroba wrzodowa. Wrzody te, które zwykle nie mają objawów, nazywane są wrzodami bezobjawowymi.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny: Nagłe krwawienie z żołądka, odkryto perforację żołądka, a u niektórych stwierdzono chorobę wrzodową w czasie posiłku barowego lub gastroskopii z powodu innych chorób.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Endoskopia światłowodowa
Diagnoza:
(1) Po wyleczeniu objawowego wrzodu żołądka przez przyjmowanie leków przeciwwrzodowych (takich jak cymetydyna), niektórzy pacjenci nie mają wyraźnych objawów po nawrocie. Niektóre osoby leczyły metycylinę i placebo przez 1 rok po leczeniu, a następnie porównały je. Stwierdzono, że 30% pacjentów, którzy mieli nawrót w grupie placebo, było bezobjawowych, podczas gdy ci, którzy przyjmowali grupę podtrzymującą metycylinę, mieli nawrót. 20% bezobjawowe.
(2) Bardziej powszechne jest przyjmowanie leków przeciwzapalnych: w praktyce klinicznej często spotykamy pacjentów, którzy nie mają innych objawów z powodu krwawienia po zażyciu aspiryny lub innych przeciwgorączkowych środków przeciwbólowych. W innych krajach stwierdzono, że 82 pacjentów z długotrwałym stosowaniem aspiryny ma wrzody żołądka, z czego 4 były całkowicie bezobjawowe, co stanowi 28,6%. Po dalszej obserwacji stwierdzono, że niektóre leki przeciwzapalne powodują nie tylko wrzody, ale także Może również maskować objawy wrzodów. Z tego powodu, gdy stosujemy leki przeciwzapalne, często bierzemy je po zjedzeniu ryżu i używamy długoterminowo, aby sprawdzić, czy nie ma wrzodów żołądka.
(3) U osób starszych występuje stosunkowo wiele bezobjawowych owrzodzeń: gdy niektóre osoby starsze cierpią na choroby wrzodowe, objawy są często atypowe lub nie występują, lub powikłania, takie jak krwawienie i perforacja, są pierwszymi objawami. Jest to związane z faktem, że próg bólu u osób starszych jest wyższy niż u osób w średnim i średnim wieku i nie jest wystarczająco wrażliwy na ból, a także może być związany z uczuciem spowolnienia zakończeń nerwów żołądkowych u osób starszych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ponieważ patogeneza i patogeneza różnych chorób wrzodowych są różne, rodzaj wywoływanej choroby wrzodowej jest różny:
(1) Wrzód złożony: Obecność wrzodów w żołądku i dwunastnicy nazywa się wrzodem złożonym. Częściej z powodu wrzodu dwunastnicy, powodując zaburzenie opróżniania odźwiernika i zatrzymanie zatoki żołądkowej, a następnie wrzód żołądka. Wrzody złożone mają dłuższy przebieg, cięższe objawy i są podatne na krwawienie lub niedrożność odźwiernika.
(2) wiele owrzodzeń: w ogólnym przypadku wrzodu występuje tylko jeden wrzód. Jeśli występują 2 do 3 jednoczesnych przypadków, nazywa się to wrzodem wielokrotnym.
(3) Ogromny wrzód: Jeśli wrzód ma więcej niż 2,0 cm średnicy, nazywa się to dużym wrzodem. Ogromne wrzody mogą być skomplikowane przez perforację tylnej ściany żołądka, zajęcie trzustki i często błędnie rozpoznane jako rak trzustki.
(4) Wrzody stresowe, wrzody powstałe w wyniku ostrego uszkodzenia, krwawienia, nadżerki i martwicy błony śluzowej żołądka i jelit spowodowanej urazem, poważną operacją, chorobami czaszkowo-mózgowymi, ciężką infekcją lub narkotykami. Choroba występuje ponad 10 dni po stresie i może wystąpić w każdym wieku, bez różnic płciowych. Przed wystąpieniem było wiele wywiadów medycznych, takich jak uraz, poważna operacja i poważne zakażenie. Często występuje masywne krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, hematemeza, melena, nagły początek, często brak oznak prodromalnych i trudnych do zatrzymania krwawień. Ponadto mogą występować objawy układu pokarmowego, takie jak ból w górnej części brzucha, wzdęcia, nudności, wymioty, edukacja medyczna, zbieranie siatek i refluks żołądkowy, ale jest łagodniejszy niż ogólna choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy. Można to zdiagnozować za pomocą gastroskopii lub zniechęcenia. W leczeniu objawowym Xu należy aktywnie leczyć pierwotną chorobę;
(5) wrzód zespolony: znany również jako wrzód brzeżny, łatwy do wystąpienia po operacji w żołądku lub dwunastnicy, najczęściej zlokalizowany w zespoleniu, zaokrąglony do owrzodzenia lub pojedynczy lub wielokrotny, zwykle 2-3 lata po zabiegu Zdarzyło się
(6) Wrzód trzustki: znany również jako gastrinoma lub zespół Zhuo-Ai, jest nowotworem β-komórek trzustki. Głównie z powodu proliferacji komórek G w odbytu i dwunastnicy oraz wydzielania dużej ilości gastryny, powodując liczne, oporne wrzody trawienne. Głównymi objawami są objawy opornego na leczenie wrzodu trawiennego, który utrzymuje się przez kilka lat do kilku dziesięcioleci, a także może mieć piorunujące włosy. Wrzody są liczne, często występują w dwunastoramiennym, i można je również znaleźć w żołądku, przełyku i jelicie krętym. Można to potwierdzić przez pomiar kwasu żołądkowego, pomiar gastryny w surowicy, badanie obrazowe i tym podobne. Preferowanym sposobem na jednoznaczną diagnozę jest resekcja chirurgiczna.
Diagnoza:
(1) Po wyleczeniu objawowego wrzodu żołądka przez przyjmowanie leków przeciwwrzodowych (takich jak cymetydyna), niektórzy pacjenci nie mają wyraźnych objawów po nawrocie. Niektóre osoby leczyły metycylinę i placebo przez 1 rok po leczeniu, a następnie porównały je. Stwierdzono, że 30% pacjentów, którzy mieli nawrót w grupie placebo, było bezobjawowych, podczas gdy ci, którzy przyjmowali grupę podtrzymującą metycylinę, mieli nawrót. 20% bezobjawowe.
(2) Bardziej powszechne jest przyjmowanie leków przeciwzapalnych: w praktyce klinicznej często spotykamy pacjentów, którzy nie mają innych objawów z powodu krwawienia po zażyciu aspiryny lub innych przeciwgorączkowych środków przeciwbólowych. W innych krajach stwierdzono, że 82 pacjentów z długotrwałym stosowaniem aspiryny ma wrzody żołądka, z czego 4 były całkowicie bezobjawowe, co stanowi 28,6%. Po dalszej obserwacji stwierdzono, że niektóre leki przeciwzapalne powodują nie tylko wrzody, ale także Może również maskować objawy wrzodów. Z tego powodu, gdy stosujemy leki przeciwzapalne, często bierzemy je po zjedzeniu ryżu i używamy długoterminowo, aby sprawdzić, czy nie ma wrzodów żołądka.
(3) U osób starszych występuje stosunkowo wiele bezobjawowych owrzodzeń: gdy niektóre osoby starsze cierpią na choroby wrzodowe, objawy są często atypowe lub nie występują, lub powikłania, takie jak krwawienie i perforacja, są pierwszymi objawami. Jest to związane z faktem, że próg bólu u osób starszych jest wyższy niż u osób w średnim i średnim wieku i nie jest wystarczająco wrażliwy na ból, a także może być związany z uczuciem spowolnienia zakończeń nerwów żołądkowych u osób starszych.
