W linii środkowej ogona jest mały dołek, ale nie ma czucia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Choroby owłosione rzadko pojawiają się przed infekcją zatoki. Typowym przypadkiem jest mała dziura w linii pośrodkowej ogona bez żadnych odczuć. W jamach są drobne dziury, a niektóre są trudne do przebicia sondą woreczka łzowego. To jest pierwotna zatoka, 5 do 6 cm od odbytu. Powierzchowny ropień powstaje lokalnie po infekcji, a ropa jest usuwana po samozagładzie lub nacięciu chirurgicznym. Ropień wyrzuca cienką ropę kilka dni później, pozostawiając stwardnienie. Kolejny ropień może wystąpić ponownie przy infekcji bakteryjnej. Jeśli zatok zatokowy jest rakowy, rokowanie jest złe, jeśli wystąpią przerzuty. 5-letni wskaźnik przeżycia podany w literaturze wynosi 51%. Wskaźnik powtarzalności wynosi 50%. W momencie wstępnej diagnozy stwierdzono, że pachwinowe węzły chłonne mają przerzuty wynoszące 14%.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Istnieje wiele przyczyn tej choroby, które można z grubsza podzielić na dwie kategorie: przyczyny rozwojowe i urazy. W drugiej połowie XIX wieku, z powodu rozwoju embriologii, podejrzewano, że określone zmiany, które wystąpiły w określonych miejscach choroby, są spowodowane przyczynami rozwojowymi. Istnieją w przybliżeniu trzy hipotezy, które podsumowują dużą liczbę pism:
1. Teoria grzbietowej sakralnej pozostałości torbielowatej: francuski badacz Tourneaux i Herrman zaproponowali w 1887 r., Do 1942 r. Amerykański uczony Kooistra nadal ją popierał.
2. Rozwój deformacji centralnego stawu w okolicy wyrostka robaczkowego: Fere (1878) zaproponował, że rozwój deformacji centralnego stawu w wyrostku robaczkowym spowodował powstawanie torbieli w skórze, w 1935 r. Fox poparł tę teorię.
3. Zdegenerowane pozostałości przypominające strukturę gruczołu ogonowego ptaków: Stone zaproponował tę teorię w 1931 r. Niektórzy uważają, że jest to zdegenerowana pozostałość pewnego gruczołu. Dopóki Patey i wsp. Nie donieśli w 1946 r., Że fryzjer znalazł zatokę na palcu, zaczęto podejrzewać hipotezę wrodzonych patogenów lub przyczyn rozwojowych i starano się wyjaśnić przyczynę przejęcia. W przyszłości takich raportów jest całkiem sporo. Uważa się, że włosy są wszczepiane po uszkodzeniu skóry lub włosy są noszone przez skórę, powodując infekcję i skórę. Bearley uważa, że zatok zatokowy jest początkowo tworzony przez otaczające włosy przebijające skórę, tworząc krótką zatokę, podczas gdy korzeń włosów jest nadal połączony z mieszkiem włosowym. Kiedy te włosy opadają, nadal są wdychane przez przyciąganie wytwarzane przez zatokę. Sugeruje fazę zwaną „zatoką przebijającą” w pierwszym etapie i „zatoką wdechową” w drugim etapie. Ta hipoteza wydaje się wyjaśniać niektóre zjawiska kliniczne i fakty historyczne, które są już znane. Na przykład choroba dotyczy głównie mężczyzn i występuje głównie u ludzi lub ras z wieloma włosami na ciele. Miejscem występowania jest obszar owłosiony i jest to miejsce często narażone na plwocinę i tarcie. Bearley powiedział, że duża liczba pasażerów jeepów wynika z faktu, że żołnierze ci jeżdżą niskim i twardym jeepem na długich i wyboistych drogach, często skręcając i pocierając biodra. Zmierzył zmiany lokalnego ciśnienia, gdy rowek pośladkowy jest otwarty. Gdy pośladki są rozdzielone na boki, ciśnienie częściowe może nagle spaść o 80 mm H2O. Wyjaśnij atrakcyjność tej części. Na seminarium w 1975 r. Rord poinformował, że w jednym przypadku włosy zostały usunięte z zatoki, łącznie 23 włosy. Kolor, grubość, długość i kierunek włosów były spójne. Uważa, że jest to ciągły wzrost mieszków włosowych „młodego typu”. Mieszek włosowy „młodego typu” nie zaczyna funkcjonować w okresie płodowym, podobnie jak mieszek włosowy typu „głowa”, ale nie zaczyna funkcjonować w okresie kiełkowania. Odrastanie każdego włosa zajmuje około 3 do 6 miesięcy. Podczas gdy włosy wciąż rosną, zatok jest zarażony, a włosy odsłonięte. Uważa, że trudno jest dokładnie obciąć mieszki włosowe podczas badania histologicznego lub że struktura mieszków włosowych została zniszczona podczas cięcia, więc ogólny raport patologiczny zawsze mówi, że tylko włosy nie mają mieszków włosowych. Raport Rorda pokazuje, że wciąż istnieje wiele problemów, które należy wyjaśnić w tradycyjnej etiologii.
(dwa) patogeneza
Zatokę pierwotną w środkowej linii grzbietowej kości ogonowej otwiera się na skórę o głębokości około 2–3 cm, z niewielkim prześwitem na końcu. Zatoka zawiera włosy, czasem włosy wystają na zatokę. Włosy są całkowicie wolne, a końce są ostre i trudno jest znaleźć mieszek włosowy. Drugi kanał znajduje się głęboko w zatoce pierwotnej, po infekcji wnika w skórę i jest bogaty w tkankę ziarninową. Otwór zatoki pierwotnej wyłożony jest nabłonkiem płaskonabłonkowym, który ma głębokość około 2 mm wewnątrz zatoki i jest zastąpiony tkanką ziarninową. Przewód wtórny znajduje się po „czaszkowej stronie” zatoki pierwotnej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Percepcja temperatury badania MRI kości i stawów
Choroba rzadko wykazuje objawy przed zakażeniem zatoki. Typowym przypadkiem jest mała dziura w linii pośrodkowej ogona bez żadnych odczuć. W jamach są drobne dziury, a niektóre są trudne do przebicia sondą woreczka łzowego. To jest pierwotna zatoka, 5 do 6 cm od odbytu. Powierzchowny ropień powstaje lokalnie po infekcji, a ropa jest usuwana po samozagładzie lub nacięciu chirurgicznym. Ropień wyrzuca cienką ropę kilka dni później, pozostawiając stwardnienie. Kolejny ropień może wystąpić ponownie przy infekcji bakteryjnej. Powyższe objawy są powtarzane. Powtarza się to tak, że kilka miejsc zatok może wystąpić lokalnie. Te otwory zatokowe mogą być bardzo blisko, a także mogą mieć odległość od 2 do 3 cm. Większość otworów zatokowych pozwala na przejście dokładnych sond. Zatok ma inną głębokość i może osiągnąć kilka centymetrów. Zatoka wtórna znajduje się bardziej niż „strona czaszki” zatoki pierwotnej. Często obserwuje się, że jest on lekko stronniczy w jedną stronę, zwłaszcza w lewo. „Okres zasuszenia” w okolicy zatoki może być wykorzystany do wizualizacji długiego eliptycznego stwardnienia lub masy torbielowatej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zatokę zatokową łatwo rozpoznać po objawach i oznakach, ale należy ją odróżnić od plwociny, przetoki odbytu i ziarniniaka.
1. 疖 痈
Rosnąca na skórze, wystająca ze skóry, góra jest żółta. Plwocina ma wiele zewnętrznych otworów z martwiczą tkanką.
Przetoka odbytu
Zewnętrzne ujście przetoki odbytu znajduje się blisko odbytu, przetoka jest wyłożona do odbytu, perkusja ma sznur, kanał odbytu ma usta wewnętrzne, a historia ropnia odbytu w wywiadzie. Kierunek zatoki zatokowej jest głównie w kierunku strony czaszki, rzadko w dół.
3. Inne
Ziarniniak gruźlicy jest połączony z kością. Badanie rentgenowskie wykazuje uszkodzenie kości, a inne części ciała mają zmiany gruźlicze. Ziarniniak syfilityczny ma historię kiły. Kiła seropozytywna.
