Nie można policzyć impulsów na minutę
Wprowadzenie
Wprowadzenie Głównie arytmia. Pulsacja serca jest bardzo regularna. Gdy serce bije za szybko, za wolno lub z przerwami na zaburzenia rytmu, nazywa się to arytmią. Arytmię można wykryć dotykając ręką tętnicy promieniowej, ale do szczegółowego badania należy polegać na elektrokardiogramie. W życiu codziennym tętno normalnej osoby wynosi około 50-100 uderzeń na minutę. Kiedy serce bije więcej niż 100 razy na minutę, nazywa się to tachykardią. Kiedy serce bije mniej niż 60 uderzeń na minutę, nazywa się to bradykardią.
Patogen
Przyczyna
Arytmię można zaobserwować w różnych organicznych chorobach serca, w tym w miażdżycy naczyń wieńcowych (określanych jako choroba niedokrwienna serca), kardiomiopatii, zapaleniu mięśnia sercowego i chorobach reumatycznych serca (zwanych reumatycznymi chorobami serca) występuje częściej, szczególnie w przypadku występowania serca W przypadku niepowodzenia lub ostrego zawału mięśnia sercowego. Zaburzenia rytmu występujące u pacjentów z podstawowymi zaburzeniami zdrowia lub zaburzeniami autonomicznymi nie są rzadkie. Inne przyczyny obejmują zaburzenia elektrolitowe lub hormonalne, znieczulenie, hipotermię, operację klatki piersiowej lub serca, działania leków i choroby ośrodkowego układu nerwowego. Niektóre przyczyny są nieznane.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektrokardiogram
Po pierwsze konsultacje
Oprócz rozwiązania ogólnej historii medycznej, należy skupić się na dwóch następujących aspektach.
1. Sytuacja na początku arytmii: u większości pacjentów lekarze często nie zauważają wystąpienia arytmii, zwłaszcza gdy arytmia występuje sporadycznie, dlatego należy pytać szczegółowo pacjentów lub osoby wtajemniczone (w tym naocznych świadków). Diagnoza jest bardzo konieczna. Konsultacja powinna nie tylko zrozumieć przyczynę, częstotliwość, częstotliwość i czas trwania ataku. Oprócz metody lub procesu łagodzenia, ważniejsze jest pytanie o odczuwanie przez pacjenta arytmii, ciśnienia krwi, częstości akcji serca (częstość) oraz o to, czy występują kołatanie serca, zawroty głowy, J czarne, omdlenia, drgawki, duszność, trudności w oddychaniu.
2, diagnoza przyczyny: Chociaż większość arytmii jest powszechna u pacjentów ze strukturalną chorobą serca, ale wiele przypadków występuje w innych chorobach ogólnoustrojowych, a nawet u „zdrowych” osób, dlatego oprócz zwrócenia uwagi na objawy układu sercowo-naczyniowego w czasie konsultacji Ponadto należy również zwrócić uwagę na objawy poza układem sercowo-naczyniowym, zwracając szczególną uwagę na układ hormonalny, układ oddechowy, układ krwionośny, infekcje, równowagę wody i elektrolitów oraz leki.
Po drugie, badanie fizykalne
Badanie fizykalne pacjentów z arytmią powinno zwrócić uwagę na trzy punkty:
1. Częstotliwość i charakterystyka arytmii: głównie poprzez osłuchiwanie serca. Chociaż większość arytmii opiera się na elektrokardiogramie w celu ustalenia natury, niektóre proste arytmie, takie jak przedwczesne bicie, migotanie przedsionków itp., Mogą w zasadzie ustalić diagnozę poprzez osłuchiwanie.
2, dowody organicznej choroby serca: takie jak powiększenie serca, organiczny szmer serca, niewydolność serca.
3, inne nieprawidłowe działanie układu: takie jak zwracanie uwagi na pacjentów z powiększeniem tarczycy, nadciśnieniem płucnym, anemią, infekcją i innymi objawami.
Po trzecie, specjalna kontrola
Do jakościowej diagnozy arytmii EKG jest bez wątpienia najprostszą i najbardziej niezawodną metodą, ale może rejestrować tętno (częstość) w krótkim okresie czasu, co utrudnia zdiagnozowanie arytmii napadów przerywanych. Pod tym względem dynamiczny elektrokardiogram rekompensuje niedobór konwencjonalnego elektrokardiogramu, który może stale rejestrować zmianę częstości akcji serca (częstości) w ciągu 24–48 h pacjentów, co jest ważne dla jakościowej i ilościowej diagnozy arytmii u pacjentów, ale istnieje również pewien dynamiczny elektrokardiogram. Wady, takie jak cena jest droższa, nie mogą być wyświetlane w czasie rzeczywistym, a liczba odprowadzeń jest mniejsza, nie jest tak dokładna jak konwencjonalne pozycjonowanie EKG. Monitorowanie EKG łączy zalety elektrokardiogramu i dynamicznego elektrokardiogramu. Można go dynamicznie obserwować i wyświetlać w czasie rzeczywistym, w szczególności jego funkcje alarmu i automatycznego zapisu zapewniają dużą wygodę w diagnostyce klinicznej. W ostatnich latach zastosowanie kliniczne potencjału błon komorowych, analiza zmienności rytmu serca, badanie elektrofizjologiczne przełyku lub wewnątrzsercowe oraz inne metody są głównie pomocne w ocenie ryzyka rokowania lub arytmii i mechanizmu arytmii.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Nie można policzyć częstości tętna na minutę należy odróżnić od następujących objawów:
Mikropuls: puls jest bardzo cienki i miękki i wydaje się, że jest niczym.
Przyspieszenie tętna: Ludzie w różnym wieku mają różne częstości tętna. Im młodszy wiek, tym szybsze tętno. Jeśli częstość przekracza normalny zakres, nazywa się to przyspieszeniem tętna. Puls jest słaby i nie można go wyraźnie dotknąć: wstrząs położniczy dzieli się na okres kompensacji wstrząsu, okres hamowania wstrząsu i okres awarii wstrząsu. Słaby puls lub nawet wyraźna awaria jest objawem okresu hamowania wstrząsu.
