Palce szponiaste (palce u nóg)
Wprowadzenie
Wprowadzenie Tkanka miękka na końcu palca jest pogrubiona jak bęben i ma łukowate wybrzuszenie. Wzdłużne grzbiety i poprzeczne grzbiety są silnie zakrzywione, a powierzchnia jest szklista, zwana palcem akropyjnym. Znany również jako wyblakły palec. Kąt między gwoździem bocznym a skórą paznokcia palca zdrowej osoby wynosi 160 stopni. W przypadku wystąpienia palca leśnego kąt można stopniowo zwiększać do 180 stopni lub więcej. Naciskanie nasady paznokcia może mieć zauważalną elastyczność i delikatność. Palce podobne do palców pojawiające się w różnych chorobach mają różne kolory opuszków palców. Palec leśny wrodzonej choroby serca grupy włosów, palec jest często purpurowy i czarny, łuk paznokcia jest czerwonawo-brązowy, kapilara łożyska paznokcia jest zwiększona, a przepływ krwi na końcu palca jest zwiększony. U pacjentów z chorobą płuc opuszki palca leśnego są suche i nie są gładkie, żółtawobiałe, a proliferacja naczyń krwionośnych nie jest znacząca.
Patogen
Przyczyna
Z wyjątkiem kilku wrodzonych palców rąk u stóp, większość z nich to wrodzona wada serca lub nabyte serce, płuca, choroba przewodu pokarmowego oraz niektóre choroby zwyrodnieniowe stawów i zatrucia. Odnosi się to do dostarczania wiarygodnych wskazówek i dowodów do diagnozowania chorób klinicznych. Cytrynowy palec (palec u nogi) można znaleźć w wielu chorobach, a przyczyna jest powszechna w:
(a) wrodzona choroba serca typu spinki do włosów
Takich jak tetralogia Fallota, całkowita wada płucna żylna, guz żylny płuc, podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, zakaźne zapalenie mięśnia sercowego, reumatyczna choroba serca, przewlekła zastoinowa niewydolność serca, zapalenie osierdzia.
(dwie) choroby układu oddechowego
Takich jak rak płuca oskrzeli, międzybłoniak opłucnej, rozstrzenie oskrzeli. Przewlekły ropień płuc, ropniak, rozedma płuc z gruźlicą, gruźlica jelit, zespół Hammna-Richa, guz klatki piersiowej i tak dalej.
(3) Choroby trawienne
Takich jak zespół złego wchłaniania, choroba Leśniowskiego-Crohna (choroba Crohna, zespół Crohna-Leś niowskga) przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego, gruźlica jelit, przewlekła czerwonka bakteryjna, czerwonka amebowa, infekcja roztoczy, liczne polipy okrężnicy, rak odźwiernika Czekaj
(4) Inne
Można go zaobserwować w idiopatycznej chorobie zwyrodnieniowej stawów (choroba Touraine-Solentegole), jamistości rdzenia, wrodzonej kiły, niektórych zatruć, takich jak arsen, fosfor, alkohol, plwocina i tak dalej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Pomiar funkcji dyfuzji płucnej (DL) zgodność płuc (C)
Badanie fizykalne
Kompleksowe i szczegółowe badanie fizykalne jest ważnym sposobem wykrywania nieprawidłowych objawów u pacjentów. Odkrycie i określenie znaku palca u nogi można wykonać gołym okiem, co jest bardzo intuicyjne i stosunkowo łatwe. Obecność palca (palca u nogi) na końcu palca można zaobserwować gołym okiem klinicysty. Klinicysta przeprowadza badanie fizykalne pacjenta, a następnie gromadzi dane i znajduje pozytywne oznaki, które stanowią podstawę do rozpoznania choroby.
Badanie fizykalne należy przeprowadzić zgodnie z głównym zarzutem: jeśli okaże się, że pacjent ma materialny palec (palec u nogi powinien się skupić na charakterystycznych objawach palca podobnego do choroby), a objawy charakterystyczne znajdują się w kompleksowym badaniu fizykalnym. Znaleziono
Badanie fizykalne powinno przede wszystkim zrozumieć temperaturę pacjenta, puls, oddychanie, ciśnienie krwi. Następnie systematycznie sprawdzaj, w tym ogólny stan pacjenta, zawartość stanu psychicznego, stan odżywienia, warunki snu i odżywiania oraz stopień samoopieki w życiu codziennym. Skóra i błona śluzowa podskórna powinny zwracać uwagę na kolor, obecność lub brak wyprysków, plam krwawienia, przędziorków, owrzodzeń, blizn chirurgicznych itp. Niezależnie od tego, czy powierzchowne węzły chłonne mają nieprawidłowy obrzęk, twardość lub nieprawidłową aktywność. Głowa, uważaj, aby sprawdzić, czy rysy twarzy są prawidłowe, rozmieszczenie włosów, czy występuje nieprawidłowe zrzucanie, rzadkie. Oczy, uszy, nos, migdałki z wydzieliną lub bez. Niezależnie od tego, czy klatka piersiowa jest normalna, czy jest skrzynia beczkowa, pierś kurczaka, mostek z wybrzuszeniem lub bez, z czułością lub bez. Czy płuca mają normalne dźwięki oddychania, czy dochodzi do nieprawidłowego oddychania, czy śródpiersie jest poszerzone i czy mostek jest delikatny, czy nie.
Badanie serca jest ważną częścią badania klatki piersiowej: zwróć uwagę na to, czy serce jest normalne, czy częstość akcji serca jest szybka, czy rytm serca jest regularny, czy zastawki serca mają szmery oraz czy serce i naczynia krwionośne mają nieprawidłowe kanały. Badanie brzucha, w tym sprawdzenie, czy rozmiar wątroby jest prawidłowy, twardość wątroby, czy powierzchnia wątroby jest gładka, czy powierzchnia wątroby jest delikatna, czy w brzuchu występują żylaki brzucha, czy jest tkliwość, zwracaj szczególną uwagę na prawą dolną część brzucha. Ponieważ choroby związane z maczugą (palec u nogi) występują częściej. W tym samym czasie badanie fizykalne powinno również dotknąć obszaru nerki i wykryć nieprawidłowości w nerkach, ponieważ zgłaszano przypadki klubowania (paluchów) z powodu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Rutynowe i neurologiczne badania mogą być wykonywane rutynowo. Badanie kończyny jest najłatwiejszym i najbardziej intuicyjnym sposobem na znalezienie pałki (paluch), można ją znaleźć w obecności pałki (paluch), szczególnie uwagi.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie należy odróżnić od następujących objawów:
1. Olbrzymi palec (palec u nogi) to wrodzona wada rozwojowa charakteryzująca się wzrostem objętości palców rąk i stóp, a częstość występowania wrodzonych wad rozwojowych kończyn jest bardzo niska, około 0,9%. Ponieważ uszkodzenie znajduje się głównie po jednej stronie palca, oprócz tego, że cały palec jest duży, wspólna strona jest zarośnięta, a palec jest zakrzywiony w bok, aby był przekrzywiony w bok. Zmiana charakteryzuje się proliferacją kości i tłuszczu. Olbrzymi palec nie tylko wpływa na kształt dłoni, ale także wpływa na funkcję. Jeśli powiększone uszkodzenie znajduje się w tunelu nadgarstka, wystąpią objawy ucisku nerwu.
2. Łyżkowy palec (palec u nogi): objawy kliniczne zespołu Plummera-Vinsona Główne objawy kliniczne to dysfagia, uczucie gardła w obcym ciele, przerywana dysfagia, brak bólu i często rozwijają się w uporczywość. Częstsze występowanie niedokrwistości z niedoboru żelaza, takie jak utrata apetytu, zmęczenie, kołatanie serca, bladość, palec łyżeczki (palec u nogi) i wypadanie włosów. Często również towarzyszyło kątowe zapalenie warg, zapalenie języka, gładki język, zanik, brodawki sutkowe. U większości pacjentów prześwietlenie i przełyk ujawniło przeponę śluzówkową typu przepony w dolnej części gardła i górnej części przełyku. Prawie wszystkie testy laboratoryjne mają niedokrwistość z niedoboru żelaza, stężenie żelaza w surowicy jest znacznie zmniejszone, a niektóre mają niedokrwistość złośliwą.
3. Gra na palcu fortepianowym (palcach u stóp): objawy kliniczne późnych dyskinez, ukazujące głównie mimowolne ruchy rytmicznej stereotypowej duplikacji, wczesne objawy drżenia lub ślinienia się języka, charakterystyczny jest ruch ustny osób starszych, a zaangażowanie młodych pacjentów jest częste. Objawy jamy ustnej i twarzy u dzieci są bardziej widoczne, najczęściej zaangażowane są mięśnie dolne, pokazujące triadę pyska języka i języka (zespół BLM) lub zespół policzkowy, język, zespół żucia, wykazujące niekontrolowane ruchy warg i języka, takie jak mimowolne Ciągłe żucie, ssanie, obracanie języka, języka, jamy ustnej i podudzia, szczęki i szyi, czasami język mimowolnie nagle wysuwa się z ust, zwany językiem łapacza much, co występuje w ciężkich przypadkach. Niejasne artykulacje i dysfagia. Mięśnie tułowia ulegają drżeniu ciała, dystalna część kończyny jest dotknięta występowaniem palca fortepianowego (palca u nogi), rzadko wpływa na bliższą część kończyny, kilka pokazuje ruchy przypominające taniec, bezcelowe machanie, dwie nogi ciągle podskakują, dłonie i stopy poruszają się, tułów jest skręcony Sporty seksualne i dziwaczne postawy. Czasami wykazywał typ żołądkowo-jelitowy, dyskomfort w żołądku, nudności i wymioty występowały po nagłym odstawieniu. Kiedy nastrój jest napięty i podekscytowany, objawy nasilają się i znikają podczas snu. Niektórzy pacjenci współistnieją z opóźnioną sedacją, opóźnioną dystonią i wywołanym lekami zespołem Parkinsona Objawy można łatwo ukryć i ujawnić, gdy leki zostaną zmniejszone lub odstawione.
4. Palec pająka (palec u nogi): bardziej powszechny w zespole Marfana, głównie ze smukłymi kończynami, palcami pająka (palec u nogi), rękami wyciągniętymi poza długość ciała, dłońmi zwisającymi nad kolanami, górna część ciała jest dłuższa niż dolna część ciała. Długa deformacja głowy, wąska twarz, wysoki łuk, duże uszy i niska pozycja. Mniej tłuszczu podskórnego, mięśnie są słabo rozwinięte, zmarszczki na klatce piersiowej, brzuchu i ramionach. Niski poziom napięcia mięśniowego, wskazujący na słabe ciało. Więzadła, ścięgna i torebki stawowe są wydłużone, rozluźnione, a stawy nadmiernie rozciągnięte. Czasami zobacz klatkę piersiową, pierś kurczaka, kifozę, skoliozę, rozszczep kręgosłupa i tak dalej.
)
