ucisk nerwu rdzeniowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Nerwy rdzeniowe są nerwami mieszanymi, których włókna czuciowe zaczynają się w neuronach pseudomonopolarnych zwojów rdzeniowych. Centralne procesy neuronów pseudomonopolarnych są zakorzenione w rdzeniu kręgowym, a nerwy obwodowe są dodawane do nerwów rdzeniowych, rozmieszczone w skórze, mięśniach, stawach i trzewnych zmysłach itp., A impulsy czuciowe ciała i narządów wewnętrznych są przekazywane do centrum. Włókna motoryczne składają się z przedniego rogu istoty szarej, kąta boczno-piersiowo-lędźwiowego oraz aksonów neuronów ruchowych jądra przywspółczulnego rozmieszczonych w mięśniu prążkowanym, mięśniu gładkim i gruczole. Kompresja nerwów rdzeniowych może prowadzić do drętwienia kończyn i ograniczonej funkcji czuciowej i ruchowej.
Patogen
Przyczyna
Po pierwsze, przepuklina dysku może uciskać nerw rdzeniowy
Przyczyna przepukliny krążka międzykręgowego ma przyczyny wewnętrzne i zewnętrzne, a główną przyczyną są zmiany zwyrodnieniowe odcinka lędźwiowego kręgosłupa; przyczyny zewnętrzne obejmują uraz, obciążenie lub przepracowanie, a także zimno i wilgoć.
1. Zmiany zwyrodnieniowe w krążku międzykręgowym
Krążek międzykręgowy nie ma dopływu krwi, a energia naprawy jest słaba. W życiu codziennym krążek międzykręgowy jest ściskany, ciągnięty i skręcany w różnych aspektach, a jądro miażdżyste, włóknisty pierścień i płytka chrząstki stopniowo się starzeją, co powoduje łatwe złamanie włókniaka pierścienia. Wybitny.
2, wibracje długoterminowe
Gdy kierowca samochodu i ciągnika znajduje się w pozycji siedzącej i zderza się przez długi czas, nacisk na krążek międzykręgowy lędźwiowy jest zbyt duży, co może spowodować jego degenerację i wysunięcie. Jednocześnie wibracja wpływa również na odżywianie krążka międzykręgowego, a wpływ na mikronaczynia może przyspieszyć przepuklinę dysku.
3, nadmierne obciążenie
Gdy talia jest przeciążona, wykonywane są prace długoterminowe, takie jak: górnicy lub robotnicy budowlani, którzy muszą pochylać się, aby zabrać ciężkie przedmioty przez długi czas. Gdy ciężar lędźwiowego dysku międzykręgowego przekracza 100 kPa / cm2, pierścień krążka międzykręgowego jest zerwany.
4, uraz
Ponieważ kręgi lędźwiowe są fizjologicznie lordotyczne, dysk międzykręgowy jest gruby i cienki przed przednim dyskiem. Gdy pacjent jest ranny w talii, spada, błyska itp., Jądro miażdżyste krążka międzykręgowego przesuwa się do tyłu, a krążek międzykręgowy wystaje do tyłu.
5, zużycie talii
Już w 1935 r. Doniesiono, że przestrzeń międzykręgowa lędźwi zwężyła się, a dysk międzykręgowy był widoczny.
6, inne
(1) Wiek: Częstość występowania przepukliny dysku wynosi 64,46% w wieku 20–40 lat, 34,92% w przypadku osób powyżej 40 lat, a średni wiek wynosi 40,8 lat.
(1) Wzrost: Mężczyźni i kobiety, którzy przekraczają normalny średni wzrost.
(2) Genetyka: jest to również kwestia etiologii.
(3) Ciąża: Cały system więzadeł jest w stanie rozluźnienia podczas ciąży. Tylne więzadło podłużne jest podatne na wybrzuszanie krążka międzykręgowego na podstawie rozluźnienia i zwyrodnienia, a częstość ciąż mnogich jest zwiększona.
(4) Palenie: Odnotowano wiele doniesień o zmianach w przepływie krwi podczas palenia.
(5) Cukrzyca: często spowodowana zwiększoną arteriosklerozą, łatwo prowadzi do zaburzeń krążenia krwi.
Po drugie, nerw rdzeniowy ucisku guza
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie klatki piersiowej za pomocą rentgenowskiego celu docelowego molibdenu
Gdy rdzeń kręgowy jest ściśnięty, dyskineza pojawia się przed zaburzeniami czuciowymi Oprócz kompresji tkanki rdzenia kręgowego mogą jej towarzyszyć zaburzenia krążenia krwi, dynamika płynu mózgowo-rdzeniowego oraz powikłania, takie jak zapalenie i zrost.
1. Wykonaj neurologiczne testy sensoryczne i motoryczne, takie jak dotykanie skóry pacjenta czymś zimnym, obserwowanie reakcji pacjenta i proszenie pacjenta o odczucie, wykonywanie odruchów kolanowych.
2, zdjęcia rentgenowskie lub inne badania nie są trudne do znalezienia ucisku nerwów rdzeniowych przez dysk lub inne ciała obce, co powoduje skośność nerwów rdzeniowych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Przepuklina dysku lędźwiowego:
Po pierwsze, ból dolnej części pleców i ból po jednej stronie kończyny dolnej są głównymi objawami choroby. Ból dolnej części pleców często występuje przed bólem nóg lub oba mogą wystąpić jednocześnie. Większość historii urazów może również nie mieć wyraźnej przyczyny. Ból ma następujące cechy:
1. Ból promieniujący wzdłuż przewodnictwa nerwu kulszowego, bezpośrednio do bocznej strony łydki lub palca, taki jak wystająca szczelina w pasie 3-4 z powodu ściśnięcia korzeni nerwu lędźwiowego 4 z przodu bólu promieniującego uda.
2. Wszystkie działania, które zwiększają ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, takie jak kaszel, kichanie i defekacja, mogą nasilać ból krzyża i ból popromienny.
3. Ból podczas aktywności nasila się po odpoczynku Większość pacjentów stosuje pozycję boczną i zgięcie dotkniętej kończyny. Poszczególne ciężkie przypadki są bolesne w różnych pozycjach. Mogą jedynie zginać biodra i kolana w łóżku w celu złagodzenia objawów i zwężenia lędźwiowego odcinka kręgosłupa. Są urywane utykanie.
Po drugie, deformacja skoliozy: główne zgięcie w zgięciu dolnej części pleców jest bardziej oczywiste zgięcie boczne zależy od relacji między wystającym jądrem a korzeniem nerwowym: jeśli przedni pień zlokalizowany w korzeniu nerwowym jest na ogół wygięty w stronę dotkniętą, po lewej: jądro Ból jest zaostrzony przez krzywiznę przedniego kręgosłupa w korzeniu nerwowym po dotkniętej stronie, taką jak krzywa po stronie zdrowej. Po prawej: jądro miażdżyste znajduje się poza korzeniem nerwowym. Kręgosłup przedniego kręgosłupa jest zakrzywiony w stronę zdrową.
Po trzecie, aktywność kręgosłupa jest ograniczona: jądro miażdżyste wystaje z korzenia nerwu, dzięki czemu napięcie ochronne mięśnia lędźwiowego może występować po jednej lub po obu stronach. Z powodu napięcia mięśni lędźwiowego lordoza lędźwiowa kręgosłupa znika, a przednie ograniczenie zgięcia i wyprostu kręgosłupa jest ograniczone, zanim aktywność zostanie ograniczona. Podczas zgięcia lub wyprostu może występować ograniczenie bólu popromiennego do jednej strony kończyny dolnej, a często tylko jedną stronę można odróżnić od gruźlicy lędźwiowej lub guza.
4. Tkliwość lędźwiowa z bólem popromiennym: Istnieje niewielki punkt tkliwości obok kolczastego procesu po dotkniętej stronie krążka międzykręgowego, któremu towarzyszy ból popromienny na łydce lub stopie.
5. Test podniesienia prostych nóg jest pozytywny: ze względu na różnice w budowie ciała test jest pozytywny. Nie ma jednolitego standardu stopnia. Należy zauważyć, że obie strony dotkniętej strony mają ograniczony udźwig nóg i czują ból promieniujący na łydce lub stopie, który jest dodatni, a czasem podnosi zdrową kończynę. Występowanie drętwienia w zajętej nodze jest spowodowane trakcją zajętego nerwu, co ma duże znaczenie dla diagnozy.
