ostry skręt
Wprowadzenie
Wprowadzenie Skręt jelit: niedrożność jelit spowodowana długą krezką krezki skręconą o 180 ° lub więcej. Skręcenie jelitowe występuje, gdy ruch jelit jest nienormalny lub zawartość jelit rośnie i pozycja nagle się zmienia. Takie jak stosunkowo wolne jelita ślepe, jelito cienkie i esicy są okrężnicą. Młodzi dorośli i dzieci są bardziej powszechni. Nagły początek, silny ból brzucha, skurcze pępowiny często obejmują dolną część pleców, często uporczywe napadowe pogorszenie. Pacjent zgina się i pochyla, aby złagodzić ból, a brzuch może lizać obrzęknięty przewód pokarmowy. Uduszenie jelit i martwica jelit często występują w krótkim czasie, a jeśli nie zostanie zdiagnozowane i leczone na czas, jest podatne na wstrząs, a śmiertelność wynosi od 15% do 40%.
Patogen
Przyczyna
Ciężkie ćwiczenia po posiłku lub nagła zmiana pozycji ciała.
Przyczyna pierwotnego skrętu jelit jest niejasna i nie ma anatomicznych nieprawidłowości. Może być tak, że po posiłku jest więcej niestrawiona zawartość w jelicie. Gdy występuje wyraźny ruch pozycji ciała, jelito cienkie nie może być obciążone z powodu zwiotczenia. Jest to spowodowane obrotem synchronicznym.
Drugorzędowy skręt jest spowodowany zmianą anatomiczną uzyskaną we wrodzonej lub nabytej i wydaje się, że ustalony punkt tworzy oś przetoki jelitowej. Jednak występowanie skrętu jelitowego jest często takie samo, jak następujące trzy czynniki:
Czynnik anatomiczny
Krezka odwracająca przetokę jelitową jest zbyt długa, a korzeń krezki przylega do tylnej przestrzeni zaotrzewnowej z powodu wrodzonego rozwoju lub skurczu zrostu. Dlatego najczęstszymi miejscami są jelito cienkie, okrężnica poprzeczna, esicy i jelito ślepe o wysokiej ruchliwości. Zrosty po zabiegu, uchyłek Meckela, esicy długość okrężnicy, wrodzona niewydolność okrężnicy środkowej, wolne kątnica itp. Są anatomicznymi czynnikami skrętu jelit.
2. Czynniki fizyczne
Na podstawie wyżej wymienionych czynników anatomicznych zwiększa się pojemność jelitowa i zwiększa się perystaltyka jelit, np. Po pełnym posiłku do światła jelita wlewa się więcej niestrawnych pokarmów lub w świetle jelita jest więcej roztoczy; Guz w esicy, w wiosce śpieszy się, aby wysuszyć wiele odchodów itp., Wszystkie są potencjalnymi czynnikami skręcania jelit.
3. Czynniki dynamiczne
Silna perystaltyka lub nagła zmiana pozycji ciała powoduje niezsynchronizowany ruch przetoki jelitowej, powodując utrwalenie istniejącej osi i skręcenie jelit o określonej wadze.
Zbadać
Sprawdź
(1) skręcenie jelita cienkiego: skurcze brzucha, nagłe wystąpienie, głównie zlokalizowane wokół pępka, często upadające w łóżku z powodu nieznośnego bólu. Ból i promieniowanie dolnej części pleców, któremu towarzyszą wymioty, pacjent był blady, puls był słaby, a nawet doszło do szoku. Sprawdź: tkliwość brzucha, napięcie mięśni brzucha i dźwięki jelit.
(2) esicy skręt okrężnicy: napadowy napadowy brzuch, oczywiste wzdęcie brzucha, mniejszy ból, nieco mniej skręt jelitowy, wymioty nie są oczywiste. Często starsi mężczyźni z historią zaparć. Sprawdź: wybrzuszenie brzucha, jelito brzmi nadczynność tarczycy. Prześwietlenie niedrożności brzucha powyżej przetoki jelitowej znacznie rozszerzone, badanie lewatywy baru, widoczna niedrożność skrętu baru zablokowana, czubek cienia jest pyskiem ptaka.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Typowym objawem klinicznym ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest stopniowy ból w górnej części brzucha lub wokół pępka, a po kilku godzinach ból brzucha przenosi się na prawą dolną część brzucha. Często towarzyszy mu utrata apetytu, nudności lub wymioty, oprócz niskiej gorączki, zmęczenia, brak wyraźnych objawów ogólnoustrojowych. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może przekształcić się w zgorzel wyrostka robaczkowego i perforację, jeśli nie jest leczone wcześnie, z ograniczonym lub rozproszonym zapaleniem otrzewnej. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego ma śmiertelność mniejszą niż 1%, a śmiertelność po rozproszonym zapaleniu otrzewnej wynosi od 5 do 10%.
(1) skręcenie jelita cienkiego: skurcze brzucha, nagłe wystąpienie, głównie zlokalizowane wokół pępka, często upadające w łóżku z powodu nieznośnego bólu. Ból i promieniowanie dolnej części pleców, któremu towarzyszą wymioty, bladość pacjenta, słaby puls, a nawet wstrząs.
Sprawdź: tkliwość brzucha, napięcie mięśni brzucha i dźwięki jelit.
(2) esicy skręt okrężnicy: napadowy napadowy brzuch, oczywiste wzdęcie brzucha, mniejszy ból, nieco mniej skręt jelitowy, wymioty nie są oczywiste. Często starsi mężczyźni z historią zaparć.
Sprawdź: wybrzuszenie brzucha, jelito brzmi nadczynność tarczycy. Prześwietlenie niedrożności brzucha powyżej przetoki jelitowej znacznie rozszerzone, badanie lewatywy baru, widoczna niedrożność skrętu baru zablokowana, czubek cienia jest pyskiem ptaka.
