krwotok śródosierdziowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Krwawienie wewnętrzne może wystąpić w dowolnej części ciała, gromadzenie się krwi w jamie ciała nazywa się krwią jamy ciała, taką jak krew w jamie brzusznej, krwotok osierdziowy. Po urazie naczyniowym lub sercowym osierdzia, takim jak niewielkie krwawienie, wolna prędkość nie powoduje objawów tamponady serca, zwanej krwotokiem osierdziowym, z powodu uwięzienia warstwy włóknistej, obecności skoncentrowanych składników krwi i płynów ustrojowych, co sugeruje osierdzie Krwawienie wewnętrzne jest ważnym czynnikiem w tworzeniu zwężenia osierdzia. Ścisłe zapalenie osierdzia jest końcowym skutkiem niektórych chorób osierdzia. Zwłóknienie, zwapnienie i pogrubienie osierdzia powoduje zwężenie osierdzia, ucisk i ograniczenie rozluźnienia serca.
Patogen
Przyczyna
Ponieważ często okazuje się, że zewnętrzna warstwa włóknista jest owinięta, wewnętrzna część jest skoncentrowana w składnikach krwi i płynach ustrojowych, co sugeruje, że krwotok osierdziowy jest ważnym czynnikiem w tworzeniu zwężenia osierdzia.
1. Uszkodzenia spowodowane przez ciała obce o dużej prędkości: Ciała obce o dużej prędkości zwykle dotyczą szybkich i ostrych ciał obcych, takich jak pociski, odłamki i ostre noże, które wbijają się w ścianę skrzyni i powodują osierdzie i serce. Jest to szczególnie powszechne w czasie wojny i często w czasie pokoju. Ten rodzaj urazu często pokrywa się z urazem klatki piersiowej i brzucha.
2. Uszkodzenia spowodowane gwałtownym wewnętrznym przemieszczeniem mostka lub końca złamania żebra: głównie spowodowane wypadkami drogowymi lub przemysłowymi.
3. Uszkodzenie serca spowodowane innymi przyczynami: cewnikowanie serca, interwencyjna terapia kardiologiczna, nakłucie osierdzia i obce ciało przełyku.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Toroskopowa fluoroskopia angiografii wieńcowej sercowo-naczyniowej MRI
Serce ma dużą ranę, rana osierdziowa jest mała lub zakrzepy są zablokowane wokół rany. Ostry krwotok osierdziowy 100 ~ 200 ml może gwałtownie wzrosnąć w jamie osierdziowej i wpłynąć na normalne rozluźnienie serca, powodując ostrą tamponadę osierdziową. Najpierw ściśnięta jest żyła główna i przedsionek, powodując wzrost ciśnienia żylnego w ośrodku i ciśnienia rozkurczowego, co stopniowo zwiększa ciśnienie żylne w ciele. Początkowo, z powodu odruchowego skurczu otaczających naczyń krwionośnych, ciśnienie krwi jest normalne lub nieco wyższe. Gdy serce rozkurczowe jest poważnie ograniczone, objętość uderzenia na skok jest znacznie zmniejszona, a ciśnienie tętnicze gwałtownie spada. Kiedy ciśnienie w jamie osierdziowej wzrośnie do 17 cm H2O, serce bije bez krwi, chyba że szybkie nawodnienie zwiększy ciśnienie żylne, w przeciwnym razie pacjent szybko wejdzie w objawy szoku.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Z jednej strony, ostra tamponada serca zmniejsza ilość rzutu serca, wpływa na dopływ krwi do tętnic wieńcowych, prowadzi do niedotlenienia mięśnia sercowego, nagłej dekompensacji czynności serca i niewydolności. Z drugiej strony, tamponada osierdziowa może opóźnić śmiertelne krwawienie we wczesnym stadium lub tymczasowo zatrzymać pęknięcie mięśnia sercowego, co zapewnia cenny czas na uratowanie życia pacjenta.
