Angiografia sercowo-naczyniowa patrz znak podwójnej kuli
Wprowadzenie
Wprowadzenie Angiografia sercowo-naczyniowa jest jednym z ważnych sposobów diagnozowania chorób sercowo-naczyniowych. Jest to stosunkowo skomplikowana specjalna metoda kontroli, która wiąże się z pewnym ryzykiem i wymaga ścisłej kontroli. Angiografia sercowo-naczyniowa pokazuje, że znak podwójnej kuli jest przejawem zwężenia zespołu Ebsteina i wymaga operacji. Pozycja prawego pierścienia przedsionkowo-komorowego jest normalna (często powiększona) .Przednie płaty zastawki trójdzielnej są zwykle przymocowane do zwłóknienia pierścienia, podczas gdy punkty mocowania płatów skroniowych i tylnych są oczywiście przesuwane w dół i w dół wsierdzia prawej ściany komory. Zakres ruchu i sposób mocowania różnią się w zależności od osoby, nawet jeśli punkt mocowania zastawki zastawkowej przylega do zwłóknienia pierścienia, ale ponieważ listki są zbyt długie, często mogą przylegać do prawej ściany komory na różnych dalszych końcach pierścienia.
Patogen
Przyczyna
Ulotki mogą być przymocowane do przegrody komorowej za pomocą zdeformowanego struny i wierzchołka prawej komory. Tylna płat trójdzielny zastawki mitralnej jest często słabo rozwinięty lub całkowicie nieobecny może powodować niedomykalność zastawki trójdzielnej. U niewielkiej liczby pacjentów zastawka trójdzielna łączy się w rozcięgno w świetle komorowym z otworem w środkowym lub bocznym brzegu, a prawy przedsionkowy przepływ krwi musi zostać wstrzyknięty do komory przez ten por, co utrudnia ewakuację przedsionków. Gdy zastawka trójdzielna porusza się w dół, prawe przedsionek chwyta część prawej komory, ściana komorowa tego uchwyconego obszaru staje się cieńsza, a pomieszczenie jest powiększane, a prawy otwór przedsionkowy jest oczywiście powiększony. Prawa komora pokoju należy do funkcji prawego przedsionka, ale zachowuje właściwości mięśnia prawej komory pod względem aktywności elektrycznej. Im większa część prawej komory serca, tym mniejsza funkcjonalna jama prawej komory. Prawej komory pokoju nie można wstawić do prawej komory. Przeciwnie, jest jak guz ściany komory. Gdy komora kurczy się, rozszerza się w sposób sprzeczny, zakłócając w ten sposób wyrzut prawej komory.
Zespół Ebsteina często ma ruch w komorze serca (jak widać w 80% przypadków). Ruch w komorze serca może być otwartą wadą oczodołu lub wadą przegrody przegrodowej.
W pierwszych dwóch przypadkach często nie ma sinicy w klinice, w trzecim przypadku jest kilku pacjentów z sinicą. Nawet jeśli nie ma oczywistego przecieku od prawej do lewej, różnica w tętniczo-żylnym wzroście jest zwiększona z powodu niskiej pojemności minutowej serca i może wystąpić łagodna sinica w klinice. Ponadto w funkcjonalnej prawej komorze skurczowe ciśnienie krwi jest normalne, a rozkurczowe ciśnienie krwi jest często podwyższone, podobnie jak zaciskające zapalenie osierdzia. Zarówno skurczowe, jak i rozkurczowe ciśnienie krwi w przedsionku było podwyższone. Różnica ciśnienia skurczowego może występować po obu stronach zastawki płucnej. Różnica ciśnienia rozkurczowego może występować po obu stronach zastawki trójdzielnej. Ten pierwszy może być zbyt długi z powodu płatka trójdzielnego i częściowo blokować drogi odpływu prawej komory. Drugi jest spowodowany wadą trójdzielną i zastawką trójdzielną. Usta są wąskie.
Zbadać
Sprawdź
1. Objawy zasinienia w okresie noworodkowym są wyraźnie zmniejszone lub całkowicie zanikają, a sinica pojawia się ponownie po podeszłym wieku.
2. Objawy sinicy połączone z tachyarytmią powinny najpierw wziąć pod uwagę chorobę.
3. Wrodzona wada serca po przecieku od prawej do lewej, mniej krwi płucnej i brak przerostu prawej komory.
4. Serce jest powiększone, ale pulsacja w okolicy przedniej jest bardzo słaba. Podczas osłuchiwania słychać dźwięk „serca”.
5. Krew płucna jest mniejsza, a serce powiększone, aorta i tętnica płucna są małe, a serce jest jak balon.
6. P-port wysoki, ale bez przerostu prawej komory.
7. Właściwy przewód serca pokazuje kompletny blok prawej gałęzi i małą wielofazową szeroką falę QRS.
8. Są niebiesko-fioletowe z zespołem wzbudzenia typu B, a krew w płucach jest mniejsza.
9. Na przewodzie V1 ~ 4 występuje odwrócenie fali QR i T.
10. Echokardiografia pokazuje przesuwający się w dół punkt przyczepu trójdzielnego.
Inne kontrole pomocnicze:
1. EKG; 2. Badanie rentgenowskie; 3. Echokardiografia; 4. Cewnikowanie prawego serca; 5. Selektywna angiografia prawego serca.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zespół Ebsteina można podzielić na 3 typy w zależności od objawów klinicznych, badania pomocniczego i zmian hemodynamicznych podczas diagnozy: 1 rodzaj światła: brak lub łagodna sinica, funkcja serca I ~ II stopnia od lekkiego do umiarkowanego wzrostu, serce Wewnętrzny bocznik przebiega głównie od lewej do prawej, nie ma różnicy ciśnień między prawym przedsionkiem a funkcjonalną prawą komorą, nie ma podwójnego sferoidalnego znaku, nie ma potrzeby operacji lub tylko zamknięta wada wewnątrzsercowa, a rokowanie jest dobre. 2 typ zwężenia: sinica jest oczywista, czynność serca jest powyżej stopnia II, serce jest łagodne do umiarkowanie podwyższone, przepływ krwi w krążeniu płucnym jest zmniejszony, istnieje różnica ciśnień między powiększonym prawym przedsionkiem a funkcjonalną prawą komorą, zastawka wewnątrzsercowa jest od prawej do lewej, układ krążenia Angiografia widzi znak podwójnej kuli i wymaga operacji. 3 rodzaj niewydolności: brak lub łagodna sinica, poziom czynności serca II lub wyższy, zwiększenie ciężkości serca, brak różnicy ciśnień między prawym przedsionkiem a czynnościową prawą komorą serca, bocznik wewnątrzsercowy może być od lewej do prawej lub od prawej do lewej, widoczna angiografia Prawe przedsionek jest bardzo duże, z podwójnym znakiem kuli i wymaga operacji.
