zmniejszona pojemność minutowa serca
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wydajność minutowa serca (CO) odnosi się do całkowitej ilości krwi emitowanej na minutę z jednej strony komory, znanej również jako procent wydajności lub wydajność serca. W stanie spokojnym normalna objętość końcowo-rozkurczowa lewej komory dorosłego wynosi około 125 ml, a końcowa objętość skurczowa około 55 ml. Różnica między nimi to objętość udaru, która wynosi 70 ml. Można zauważyć, że komora nie emituje całej krwi wypełnionej w komorze serca za każdym razem, gdy krew jest zastrzelona. Procent objętości udaru do końcowej objętości rozkurczowej komory nazywa się frakcją wyrzutową. Zmniejszenie pojemności minutowej serca może prowadzić do wstrząsu.
Patogen
Przyczyna
Niekompletne leczenie niedrożności odpływu prawej komory lub niepełna korekcja wad rozwojowych płuc jest ważną przyczyną pooperacyjnej niskiej pojemności minutowej serca. Oprócz braku równowagi objętości krwi brak zdolności rozkurczowej może wpływać na pojemność minutową serca. Głównym powodem jest zablokowanie krążenia podczas operacji serca. Niedokrwienie i niedotlenienie mogą powodować uszkodzenie mięśnia sercowego, co prowadzi do niepełnego skurczu mięśnia sercowego. Ponadto, jeśli po operacji nie ma wystarczającej wymiany tlenu, niedotlenienie lub kwasica mogą zaostrzyć niewydolność mięśnia sercowego. Tachykardia lub bradykardia wpływają na rozkurcz przedsionkowo-komorowy. Zaburzenia rytmu, takie jak niedotlenienie lub uraz chirurgiczny spowodowany blokiem przewodzenia plwociny, są często przyczyną niskiej wydzieliny pooperacyjnej. Ponadto ciśnienie serca wpływa na wypełnienie komory, takie jak tamponada osierdziowa lub ciasno po szwie osierdziowym, co jest również jednym z powodów niskiego rozładowania pooperacyjnego. Niekiedy dochodzi do niewydolności wieńcowej i zakrzepicy tętnic wieńcowych spowodowanej zawałem mięśnia sercowego. Dzieci ze słabą przedoperacyjną funkcją serca mają zły stan ogólny, a ich funkcje serca, płuc, wątroby i nerek mają różne stopnie przeszkód, które są podatne na zespół niskiej pojemności minutowej serca. Pacjenci z dużym przepływem serca od lewej do prawej są podatni na nadciśnienie płucne, u pacjentów z ciężkim nadciśnieniem płucnym występuje miażdżyca tętnic płucnych i pogrubienie ściany i zwężenie, któremu często towarzyszy pogrubienie komórek między pęcherzyków płucnych i naczyń włosowatych oraz obrzęk śródmiąższowy. Zwiększony opór naczyniowy płuc, przerost prawej komory, przedoperacyjny dopływ tlenu do mięśnia sercowego i równowaga popytu są w stanie kompensacji, niewłaściwe leczenie może również stać się przyczyną zespołu niskiej wydajności minutowej serca.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Diagnostyka ultrasonograficzna chorób układu krążenia, elektrokardiogram, dynamiczny elektrokardiogram (monitorowanie metodą Holtera)
Kiedy pojemność minutowa serca spada, konieczne jest obniżenie wskaźnika serca o wartości 2,5L / (min · m2) Niektóre objawy kliniczne, takie jak przyspieszenie akcji serca, małe ciśnienie tętna i obniżone ciśnienie krwi (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 12 kPa), tętnica promieniowa i stopa Puls tętnicy grzbietowej jest słaby, wzrasta centralne ciśnienie żylne, obwodowe naczynia krwionośne kurczą się, kończyny są zimne, blade lub sinicowe. Ilość moczu można zmniejszyć do 0,5 do 1 ml / kg lub mniej. W tej chwili wyniki monitorowania pojemności minutowej serca i tym podobne: indeks serca może wynosić 20 mg%.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnoza opiera się na różnych testach i objawach klinicznych.
1, monitorowanie rzutu serca itp .;
2, niektóre objawy kliniczne zmniejszonej pojemności minutowej serca, takie jak przyspieszenie akcji serca, obniżone ciśnienie tętna, obniżone ciśnienie krwi (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 12 kPa), tętnica promieniowa, mały puls tętnicy, słabe centralne ciśnienie żylne, zwężenie naczyń obwodowych, kończyny Zimno, blado lub bułka. Ilość moczu można zmniejszyć do 0,5 do 1 ml / kg lub mniej.
