Złamanie kompresyjne kręgów piersiowo-lędźwiowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Połączenie kręgów piersiowych i lędźwiowych jest miejscem koncentracji kości, dlatego złamanie często występuje w klatce piersiowej 11 i 12 lędźwiowych 1, 2 ciałach kręgowych, co nazywa się złamaniem piersiowo-lędźwiowym. Osteoporoza kręgów w średnim i starszym wieku pod wpływem łagodnej siły zewnętrznej może powodować złamanie kompresyjne kręgów.
Patogen
Przyczyna
Czynniki predysponujące do złamania kompresyjnego kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego
Częstą przyczyną złamań jest nagłe uderzenie podczas jazdy samochodem, powodujące ucisk kręgosłupa pod wpływem jego własnej grawitacji; poślizgnięcie się podczas chodzenia, pęknięcie pośladków; lub siedzenie na ziemi i złamanie. Po ściśnięciu trzon kręgowy staje się płaski i tworzy kształt klina z wąskim przodem i szerokim tyłem. Im cięższe obrażenia, tym bardziej oczywisty jest stopień kompresji kręgów.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT kości i stawów i tkanek miękkich pod kątem odruchu cremastera
Nagły ból w dolnej części pleców po urazie, palpacja wzdłuż kręgosłupa, zlokalizowana tkliwość i chrapanie w okolicy piersiowo-lędźwiowej oraz złamania kompresyjne należy rozważyć, gdy kręgosłup ma kifozę. Można zobaczyć film rentgenowski, że zraniony trzon kręgowy ma kształt klina, a stopień ściskania trzonu kręgowego wynosi na ogół od 1/4 do 1/2.
Ten rodzaj złamania jest na ogół stabilny, a zdecydowaną większość można wyleczyć bez operacji. U osób w średnim wieku i starszych złamania kompresyjne rzadko wpływają na czynność nerwową, z wyjątkiem bólu dolnej części pleców, kończyny dolne mogą się poruszać, tak że po urazie pacjenta można uznać za „nic”, co może spowodować błędną diagnozę lub brak diagnozy i wpłynąć na leczenie. Dlatego jeśli osoby w średnim wieku i starsze odczuwają ból w dolnej części pleców po urazie, powinny udać się do szpitala na badanie, nawet jeśli nie są ciężkie, aby nie opóźniać leczenia. Zwróć także uwagę, czy chcesz uwzględnić inne szkody.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy powikłań złamań kompresyjnych kręgów piersiowo-lędźwiowych:
1 stabilne złamanie: dowolne proste złamanie uciskowe kręgów (ucisk przedni trzonu kręgowego nie przekracza 1/2 grubości trzonu kręgowego, bez złamania przywiązania lub rozerwania więzadła); lub proste przywiązanie (proces poprzeczny, kolczasty lub jednostronny kręg) Złamania płytki i szyjki są złamaniami stabilnymi. Takie złamania mają niewielki wpływ na stabilność kręgosłupa. Na ogół nie dochodzi do uszkodzenia więzadła, nie ma wyraźnej tendencji do przesuwania się i jest prosty w leczeniu. Stosuje się leczenie zachowawcze, a rokowanie jest dobre.
2 niestabilne złamania: gdy ucisk trzonu kręgów przekracza grubość l / 2 trzonu kręgowego, rozdrobniony lub złamanie z przemieszczeniem, złamanie dodatkowe lub rozerwanie więzadła jest złamaniem niestabilnym. Tego rodzaju złamania są powodowane przez intensywną przemoc, stabilność kręgosłupa jest niszczona, a więcej łez więzadeł i uszkodzenia rdzenia kręgowego lub korzenia nerwu rdzeniowego są trudne do leczenia. Większość z nich wymaga operacji, a rokowanie jest złe.
