Niebiesko-szare lub czarne plamki na białkach oczu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Trójkątne, okrągłe lub półksiężycowe niebieskie, szare lub czarne plamki wydają się białe w oku, są częstym objawem tsutsugamushi w jelitach. Ascariasis jest najczęstszą pasożytniczą chorobą wywoływaną przez pasożytnicze nicienie (Ascaris lumbricoides) pasożytnicze w ludzkim jelicie cienkim lub innych narządach. Epidemia domowa jest szeroko rozpowszechniona, a częstość występowania dzieci jest duża.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna biało-niebiesko-szare lub czarne plamy na oczach
[patogen]
Ascarislumbricoides Linnaeus (1758) jest w skrócie mszyce, a organizm ludzki spożywa zainfekowane jaja w okresie infekcji.
[zmiany patologiczne]
Badanie rentgenowskie niektórych pacjentów z patogennością larwalną pokazuje zmiany inwazyjne, a zmiany często wykazują zjawisko migracji; dorośli mogą uszkodzić błonę śluzową jelit, pokrzywkę, swędzenie skóry, obrzęk naczynioruchowy, zapalenie spojówek, ropny przewód żółciowy Zapalenie, zapalenie pęcherzyka żółciowego, a nawet martwica dróg żółciowych, perforacja oraz skręt i martwica jelit.
Często spowodowane jedzeniem zimnych warzyw, melonów lub innych nieczystych rzeczy, które są zanieczyszczone jajami szarańczy. Roztocza są pasożytnicze w jelicie cienkim, zakłócając śledzionę i żołądek oraz ssąc dolinę wody. Ponieważ mszyce mają ciepłą temperaturę, niechęć do zimna, ciepło, dobrą plwocinę, dobry w wierceniu, więc gdy dysfunkcja śledziony i żołądka lub ogólnoustrojowa choroba gorączkowa, roztocza można łatwo zmiażdżyć w jamie brzusznej i wywołać różnorodne choroby . Jeśli roztocza wierci się w drogach żółciowych, wpust lub liczba roztoczy jest duża i splątana w jelicie, pojawiają się różne zmiany i objawy.
(1) Przyczyny choroby
1. Cechy morfologiczne: Dorosłe roztocza są długie, cylindryczne, jak plwocina, czerwonawe, gdy są świeże, żółto-białe po śmierci. Zarówno męski, jak i żeński kształt ciała zwęża się ku końcom głowy i ogona, ogon jest tępo-stożkowaty, a po obu stronach widoczne są białe linie boczne. Samiec jest niski i cienki, około 15 do 31 cm długości, najszerszy punkt ma średnicę od 2 do 4 mm, a koniec ogona jest zwinięty na powierzchni brzusznej; narządy rozrodcze są typu jednoprobówkowego, druga połowa korpusu ślimaka jest zwinięta, a przewód wytryskowy jest otwarty w kloace; Z tyłu tylnego końca znajduje się worek tryskający, aw worku jest para prawie równych cierni w kształcie pręta; liczba brodawki przedniej jest większa, ułożona równolegle w czterech rzędach, a za odbytem znajdują się cztery podwójne mastoidy i sześć pojedynczych piersi. Nagle Samica jest gruba i długa, około 20-35 cm długości (do 49 cm), o średnicy 3-6 mm, prosto na końcu; narządy płciowe są typu podwójnie rurkowego, a narządy rozrodcze drugiego poziomu są owinięte wokół tylnej 2/3 części robaka Macica jest gruba i rurkowa, każda macica może mieć długość 200 mm. Każda grupa jajników i jajowodów ma długość około 1250 mm. Srom znajduje się na styku pierwszej 1/3 i środkowej 1/3 robaka. Liczba jaj w macicy może osiągnąć 27 milionów. Liczba złożonych jaj wynosi od 13 do 360 000 / d. Zapłodnione jajo jest eliptyczne, około (45 ~ 75) μm × (35 ~ 50) μm, skorupa jaja jest przezroczysta i gruba; niezapłodnione jajo jest wąskie i długie, a nierówne cząstki refrakcyjne. Wskaźnik zapłodnienia jaja zapłodnionego wynosi od 45% do 60%, a po rozwoju staje się zakażonym jajkiem. Jaja niepłodne nie mają zdolności rozwojowych i nie są zakaźne.
Jaja Ascaris mają silną odporność na świat zewnętrzny. Można go wytwarzać przez około 2 lata w temperaturze 5–10 ° C, 3 miesiące na niedotlenienie i 2–3 tygodnie w temperaturze 22 ° C. Może przetrwać około 6 lat w wilgotnej, luźnej, piaszczystej glebie. Może przetrwać w jamie przez ponad 1 rok. Jaja Ascaris mogą tolerować ogólne chemiczne środki dezynfekujące W środowisku o temperaturze 30 ° C sulfonamid (około 2%) i woda amoniakalna nie wpływają na rozwój jaj. Jajka nie mogą być zabijane przez przyprawy, takie jak sos sojowy, ocet i pieprz, ale są wrażliwe na temperaturę i mogą być zabijane przez bezpośrednie światło słoneczne lub temperatury powyżej 40 ° C. W wysokiej temperaturze, suchym środowisku lub ulewnym deszczu czas przeżycia jaj jest krótki.
2. Historia życia: Roztocza są pasożytnicze w jelicie cienkim ludzkiego ciała, z większą ilością jelita czczego, a następnie jelita krętego i niewielką ilością pasożyta w dwunastnicy i żołądku. Liczba pasożytniczych owadów jest bardzo zróżnicowana, z kilkoma mniejszymi, dziesiątkami więcej, a czasami ponad 2000. Mszyce nie mają żywiciela pośredniego. Po samcach i samicach samice produkują zapłodnione jaja i wydalają je z kałem. W ciepłej, wilgotnej, bogatej w tlen glebie rozwijają się w mszyce po około 2 tygodniach, a następnie w pierwszym tygodniu pienią się. Następnie jest to zainfekowane jajko. W okresie zakażenia jaja nie mogą wykluć się na zewnątrz, a po połknięciu większość z nich zostaje zabita przez kwas żołądkowy, a kilka z nich dostaje się do jelita cienkiego. Mszyca w zainfekowanym jajku jelita cienkiego uwalnia roztwór wylęgowy (zawierający lipazę, chitynazę i proteazę), a po strawieniu skorupy jaja mszyca wydostaje się ze skorupy. Kreskowane mszyce atakują błonę śluzową jelit i podśluzówkę, wchodzą do żyły przez wątrobę, dolną żyłę główną do prawego serca; lub przez krezkowe naczynia limfatyczne, przewód piersiowy, żyłę podobojczykową do prawego serca, a następnie przez tętnicę płucną, przez mikrowaskulację płucną do pęcherzyków płucnych Tutaj wykonuje się 2. i 3. norkę. Roztocza przesuwają się w górę oskrzeli i tchawicy do nagłośni. Jeśli roztocza zostaną połknięte, przejdź przez żołądek do jelita cienkiego i przekształć się w robaka w jelicie cienkim po czwartym linieniu i stopniowo rozwijaj się w dorosłego. Dorośli składają jaja po raz pierwszy od przełknięcia zarażonych jaj po raz pierwszy (ryc. 1). W normalnych okolicznościach dorośli żyją w jelicie cienkim przez około 1 rok, a osoby starsze mogą żyć dłużej niż 4 lata. Po wydaleniu dorosłego czas pokolenia jest krótki.
(dwa) patogeneza
1. Patogenne działanie larw: Larwy mszyc mogą powodować mechaniczne uszkodzenie jelita, wątroby, płuc, mikronaczyń i tkanek limfatycznych podczas migracji lub mogą powodować reakcje zapalne z powodu reakcji antygen-przeciwciało, metabolitów lub śmierci larwalnej. Duża liczba larw migruje do płuc, które mogą uszkodzić mikrokrążenie płuc, powodując krwotok, obrzęk oraz dużą liczbę eozynofilów i neutrofili infiltrujących wokół pęcherzyków płucnych i oskrzelików. U ciężko zakażonych pacjentów zmiany płucne można łączyć w niejednolity wysięk zapalny błony śluzowej oskrzeli i zwiększone wydzielanie. Może również wystąpić skurcz oskrzeli, oskrzela i oskrzeli, larwy można zobaczyć w oskrzelach.
2. Patogenna rola dorosłych: dorosłe mszyce są pasożytnicze w jelicie cienkim, głównie w górnej części jelita czczego i jelita krętego. Mszyce mogą wytwarzać różne toksyny, takie jak hemolizyna, alergeny, endokrynne toksyny, neurotoksyny oraz bodźce mechaniczne lub chemiczne, wydzielanie substancji trawiennych przez robaki i uszkodzenie błony śluzowej jelit, powodując opadanie lub łagodne miejscowe komórki nabłonka błony śluzowej. Odpowiedź zapalna. Klinicznie może występować przerywany ból pępowiny, niestrawność, wymioty, biegunka lub zaparcie i inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
Mszyce żywią się częściowo strawionym materiałem w świetle ludzkiego jelita; wydzielają również enzymy trawienne w celu trawienia i rozpuszczania błony śluzowej jelit jako pokarmu; metabolity mszyc mogą stymulować i uszkadzać błonę śluzową jelit lub powodować skurcz skurczowy i niedokrwienie mięśni gładkich. Dlatego duża liczba pasożytniczych roztoczy może powodować zaburzenia trawienia i wchłaniania, szczególnie wpływając na wchłanianie przez dzieci białka, cukru, tłuszczu i witamin, niedożywienie, a nawet zaburzenia rozwojowe.
Jeśli w jelicie cienkim znajduje się duża liczba roztoczy, mogą się one zaplątać, powodując niepełną niedrożność jelit, co objawia się bólem brzucha, wzdęciem brzucha i zatrzymaniem wypróżnienia. Najczęstszym miejscem niedrożności jest koniec jelita krętego lub okolicy jelita krętego. Kilka ciężkich przypadków może być powikłanych martwicą jelit, wgłobienie i skręceniem jelit.
Mszyce są przyzwyczajone do wiercenia, często powodując uszkodzenia ektopowe. Kiedy dorosły wpuszcza się do wspólnego przewodu żółciowego, często tylko pierwsza połowa wchodzi do wspólnego przewodu żółciowego, podczas gdy druga połowa pozostaje w dwunastnicy. Inwazja szarańczy waha się od jednego do kilku, a wiele może osiągnąć od 10 do 100, przy większej liczbie kobiet. Z powodu ciężkich skurczów spowodowanych zwieraczem Oddiego i przetokami dróg żółciowych wtórne zakażenie może powodować zapalenie dróg żółciowych lub ropień wątroby. Martwe fragmenty mszyc mogą stać się rdzeniem osadu kamicy żółciowej. Mszyce mogą przenikać do przewodu trzustkowego i powodować krwawe martwicze zapalenie trzustki; wiercenie wyrostka robaczkowego może powodować ostre zapalenie wyrostka robaczkowego lub perforację wyrostka robaczkowego. Jeśli roztocza wnikną do gardła lub oskrzeli, może to powodować niedrożność i uduszenie. Kobiety atakują wątrobę, brzuch lub płuca w celu wydalania jaj.
3. Patogenne działanie jaj: jaja mszycy pozostawione w różnych tkankach jelit, takich jak wątroba, przewód żółciowy, trzustka i krezka, mogą powodować miejscowe zmiany zapalne, ropień eozynofilowy, a następnie tworzyć ziarniniak mszyc . Ziarniniak składa się z eozynofili, gigantycznych komórek, fibroblastów, fibroblastów i proliferującej tkanki łącznej otoczonej włóknami. Typ patologiczny można podzielić na ziarniniak olbrzymi ciał obcych i ziarniniak rzekomobrzuszny, a ziarniniak rzekomobrzuszny występuje częściej. Jaja mszyc pozostawione w pęcherzyku żółciowym i przewodzie żółciowym mogą również stać się rdzeniem kamieni żółciowych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Konwencjonalne obrazowanie żołądkowo-jelitowe zwykłego filmu brzusznego
Niebiesko-szara lub czarna plamka w oko
1. Podstawa diagnozy klinicznej
(1) Dorosłe pasożyty można zdiagnozować zgodnie z najnowszą historią robaków lub wymiotów.
(2) Dzieci wielokrotnie w poniedziałek odczuwają ból brzucha lub pępka lub z częściowym zaćmieniem, nocnymi zębami trzonowymi, wzdęciem brzucha itp. Mogą powodować infekcję roztoczy. W przypadku chorób współistniejących należy je oceniać na podstawie odpowiednich objawów, oznak i odpowiednich wyników badań; jeśli występuje kolka żółciowa, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki, należy rozważyć możliwość powikłań glistnicy jelitowej; ból brzucha, wymioty, wzdęcia u dzieci Należy zwrócić uwagę na możliwość niedrożności jelit wywołanej mszycą podczas zatrzymywania wydzielania stolca i wentylacji oraz plwociny i mas przypominających rdzeń brzucha.
(3) W okresie żniw na wsi, po nagłej gorączce, kaszlu i astmie w populacji zbiorowej, inne przyczyny mogą być wykluczone, a możliwość zapalenia płuc wywołanego przez ostre larwy mszyc można rozważyć w połączeniu z wywiadem medycznym i objawami fizycznymi.
(4) Jeśli w jelicie występuje tylko męski pasożyt, a koci jest ujemny w kale (3–5% zakażonej osoby), lek odrobaczający można zastosować w leczeniu diagnostycznym.
2. Laboratoryjne i pomocnicze badanie rozmazu kałowego w celu sprawdzenia jaj jest najprostszą, szybką i niezawodną podstawą do diagnozy askariozy jelitowej. Pomocny w diagnozie jest wybór według poniższych testów: na przykład połykanie przewodu pokarmowego może pokazać kształt i ilość mszyc; film RTG jamy brzusznej ma duże znaczenie w diagnozowaniu niedrożności jelit mszyca lub perforacji jelita zapalenie otrzewnej; drenaż dwunastnicy Widzenie jaj jest bezpośrednim dowodem asparagozy żółciowej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Oczy białe, niebieskoszare lub czarne plamy mylące objawy
1. Defekty pojawiają się na spojówce oka: Obecność niedoskonałości na spojówce jest jednym z klinicznych objawów sepsy. Kliniczny początek posocznicy jest ostry, a wysypka występuje w różnych postaciach, takich jak plwocina, pokrzywka, wysypka krostkowa i szkarlatopodobna wysypka, a defekty pojawiają się na spojówce.
2, punkt na ciemnoszarym zmętnieniu rogówki: z powodu choroby zmętnienia rogówki, z punktem na rogówce z ciemnoszarym zmętnieniem. Rogówka jest przezroczystą tkanką o strukturze jałowej. Przezroczystość jest największą cechą tkanki rogówki i jest istotnym elementem jej funkcji fizjologicznej. Gdy wpływ na nią mają uraz lub czynniki szkodliwe, jego przezroczystość jest tracona, a zmętnienie może powodować pogorszenie wzroku.
3, plwocina spojówki łza szara szara masa: plwocina spojówki łza szara szara guz jest jednym z klinicznych objawów czerniaka spojówki. Czerniak to złośliwy guz melanocytów pochodzących ze skóry, błon śluzowych i zabarwionych obszarów ośrodkowego układu nerwowego.
Diagnoza na podstawie objawów klinicznych, badań laboratoryjnych i badań pomocniczych.
