iskry lub błyski
Wprowadzenie
Wprowadzenie Iskrzenie przed oczami lub błyskanie przed oczami to kliniczne rozpoznanie zapalenia tętnic biodrowych. Czasowe zapalenie tętnic, znane również jako tętnicze zapalenie czaszki, nosi nazwę anatomii. Jest to rodzaj zapalenia dużych i środkowych tętnic, które mogą obejmować tętnice w wielu miejscach, ale wszystkie mają uszkodzenie tętnicy promieniowej. Klinicznie charakteryzuje go ból głowy, gorączka, ból oka, uogólniony ból i postępujące upośledzenie wzroku, a nawet ślepota. Choroba jest ściśle związana z reumatyczną polimialgią.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna iskier lub błysków na twoich oczach:
(1) Przyczyny choroby:
Przyczyna jest nadal niejasna. Obecnie uważa się, że infekcje bakteryjne i wirusowe mają pewien związek z chorobą, ale nie znaleziono dokładnych dowodów. Palenie i ekspozycja na słońce mogą powodować lub nasilać chorobę.
(2) Patogeneza:
Reakcja autoimmunologiczna jest zaangażowana w początek. Zastosowano technikę immunofluorescencji, aby zaobserwować odkładanie się immunoglobuliny w ścianie naczyniowej Immunoglobulina jest składnikiem ściany przeciwnaczyniowej, takim jak przeciwciało elastyny, a także ma obecność kompleksów immunologicznych i dopełniacza, co wskazuje, że chorobą jest autoprzeciwciało lub autoantygen. Kompleks przeciwciał aktywuje klasyczny szlak dopełniacza i powoduje szereg odpowiedzi zapalnych. Istnieje również wiele dowodów na to, że cytotoksyczność za pośrednictwem komórek T odgrywa ważną rolę w patogenezie tej choroby. Doniesiono, że limfocyty mogą przekształcać się w mięśnie szkieletowe i antygeny tętnicze, czemu towarzyszy uwalnianie limfoapoptyny, co wskazuje, że komórkowe odpowiedzi zapalne pośredniczone przez układ odpornościowy również odgrywają ważną rolę w patogenezie tej choroby. Ponadto stwierdzono, że występowanie tej choroby w rodzinie jest oczywiste, a zwiększona ekspresja HLA-DR4 i HLA-138 może być genem podatności na tę chorobę. Stwierdzono, że inne zapalenie naczyń, takie jak zapalenie tętnic, klasyczne guzkowe zapalenie tętnic i zapalenie zakrzepowo-naczyniowe obliteransów, współistnieją z tą chorobą, co w pełni pokazuje, że mechanizm odpornościowy jest bezpośrednio związany z patogenezą tej choroby. Według doniesień, choroba może być nadal łączona z nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą tętnic, cukrzycą i chorobą wątroby, co oznacza, że w tę chorobę mogą być zaangażowane czynniki humoralne, zaburzenia metaboliczne.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie dna oka
Sprawdź diagnozę iskier lub błysków na twoich oczach:
Czasowe zapalenie tętnic jest częstą chorobą, z częstością około 24/100 000. Choroba ta jest chorobą starczą. Wiek początku jest najczęstszy w wieku 50 lat. Stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 1: 3. Początek jest istotnie związany z infekcją górnych dróg oddechowych, która występuje podczas zmian sezonowych.
Oprócz zajęcia tętnicy promieniowej choroba często ma systemowe lub ogólnoustrojowe, liczne zapalenie tętnic środkowych i dużych, takie jak tętnica szyjna, aorta, tętnica podobojczykowa, tętnica wieńcowa, tętnica krezkowa, tętnica promieniowa, tętnica udowa, tętnica i Mogą być zaangażowane różne gałęzie tętnicy szyjnej, takie jak tętnica twarzy, tętnica potyliczna i tętnica oczna.
Wczesne objawy są łagodne, recesywne, objawy ogólnoustrojowe obejmują gorączkę, dyskomfort, zmęczenie, utratę masy ciała, nadmierne pocenie się, niedokrwistość, ból głowy i ból stawów, któremu towarzyszy reumatoidalna polimialgia (polimialgia reumatyczna), objawiająca się jako podwójna Boczna symetria sztywności mięśni, bólu, bólu szyi, ramion, dolnej części pleców, bioder, ud itp., Widoczna podczas aktywności. Niektórzy pacjenci mają reumatyczną polimialgię jako pierwszy objaw. Ból mięśni może powodować osłabienie mięśni, ale nie jest to główna manifestacja. Utrata masy ciała może być podobna do złośliwej choroby wyniszczającej, zapalenia wielomięśniowego lub nadczynności tarczycy. Objawy mięśniowo-szkieletowe mogą znajdować się w ścięgna lub przyczepie stawu barkowego, podobnie jak zapalenie ścięgien stawu barkowego lub zapalenie kaletki maziowej lub podobnie jak zapalenie stawów szyjnych.
Najczęściej dotyczy to stawów mostkowo-śluzowych, stawu barkowego, stawu kolanowego, kręgosłupa i stawu miednicy. Czasami ból otaczającego stawu może być silny do poziomu reumatoidalnego zapalenia stawów. Bolesne zapalenie tętnic może wystąpić tygodnie lub miesiące po wystąpieniu objawów ogólnoustrojowych. Klinicznie zapalenie tętnic i polimialgia reumatyczna są często postrzegane jako różne objawy procesu chorobowego. Ponadto istnieje wielu pacjentów z typowym wielokrotnym bólem reumatycznym bez objawów zapalenia plwociny, ale tylko w przypadku znalezienia biopsji tętnicy promieniowej. Gdy towarzyszy temu zapalenie tętnic biodrowych i polimialgia reumatyczna, po pierwszym objawie bólu mięśni następuje historia zapalenia tętnic biodrowych w ciągu kilku miesięcy. Choroba często pokrywa się z chorobami autoimmunologicznymi specyficznymi dla narządów, takimi jak zapalenie tarczycy i nadczynność tarczycy.
Kiedy dochodzi do zapalenia tętnic szyjnych, dotknięte naczynia krwionośne są segmentowym miejscowym obrzękiem, który utrzymuje się przez kilka dni i ma miejscowy ból. Ten okres angiografii wykazał zwężenie segmentowe o różnej długości, a zwężenie pojawiło się w części normalnej. Szmer naczyniowy można usłyszeć podczas osłuchiwania w większych miejscach zaangażowania naczyniowego. Najczęstszymi objawami zapalenia tętnic biodrowych są nieznośny ból, czasem bolesny do czesania i odpoczynku w łóżku Bóle głowy mogą być dwustronne lub jednostronne, z bólem skóry głowy, parestezją, drętwieniem lub pieczeniem. Uczucie pieczenia pogarsza się, gdy wieje wiatr. Większość bólów głowy spowodowanych zapaleniem tętnicy potylicznej znajduje się z tyłu głowy. Zapalenie tętnic górnych biodrowych może powodować ból zęba i ból jamy ustnej podczas żucia. Językowe zapalenie tętnic może powodować drętwienie języka, nieprawidłowy smak i nawracającą bladość.
Ból oka może być pierwszym objawem choroby, co oznacza, że wpłynęło to na tylną tętnicę piszczelową. Może wystąpić po jednej lub obu stronach. Nagła ślepota spowodowana niedokrwiennym zapaleniem nerwu wzrokowego, najpoważniejsze powikłanie tej choroby, iskry przed oczami lub błyskanie przed oczami, jest prodromalnym objawem ślepoty. Ponadto mogą wystąpić zaburzenia widzenia niewyraźne i kwadrantowe. Czasami objawy wzrokowe mogą się zmieniać wraz ze zmianami pozycji ciała, co może być spowodowane zmianami we krwi przepływającej przez chore naczynia krwionośne, gdy tętnice szyjne zmieniają pozycję. Niedokrwienne pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego lub niedrożność centralnej tętnicy siatkówki może również powodować utratę wzroku. Dno wykazało blady, obrzęk, smugowaty krwotok na brzegu sutka, a tętnice stały się cieńsze, a po kilku dniach siatkówka mogła mieć krwotoczne i kłaczkowate miejsca wysiękowe, które wchłonęły się po wysięku. Zanik nerwów może wystąpić po 4 miesiącach, a zmiana ta jest najczęstszą terminalną konsekwencją choroby.
Mogą wystąpić różne wady pola widzenia. Mała gałąź tętnicy rzęskowej może powodować częściowe wady pola widzenia, przednie zapalenie tętnic przysadki i zajęcie małych tętnic na przecięciu dopływu krwi i krwi często powoduje obustronne powikłanie. Zator tętnicy kręgowej może powodować obustronną ślepotę potyliczną (ślepota korowa).
Zaburzenia ruchu gałek ocznych są również częstymi objawami oka, często występują opadające powieki, a następnie podwójne widzenie. Występuje głównie we wczesnych stadiach zajęcia oka i jest prodromalnym objawem ślepoty trwającym kilka tygodni, spowodowanym trzecią, czwartą i szóstą niewydolnością nerwu czaszkowego.
Czasami może objawiać się głuchotą lub bólem ucha, który jest spowodowany uszkodzeniem naczyń krwionośnych dopływu krwi do ślimaka.
U pacjentów w wieku powyżej 50 lat, gdy występuje gorączka, niedokrwistość, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, ból głowy, ból oka lub nagła zmiana widzenia, z bólami mięśni lub bez, należy podejrzewać chorobę. Wzdłuż tętnicy promieniowej widoczna jest lokalna tkliwość oraz stwardnienie i pogrubienie naczyń krwionośnych, które można zasadniczo rozpoznać jako chorobę. Pacjenci z nietypowymi objawami klinicznymi mogą mieć objawy oczne z przodu i objawy zapalenia tętnic biodrowych z tyłu i powinni być w tym czasie czujni. Długotrwała niewyjaśniona gorączka u pacjentów w podeszłym wieku, której towarzyszy zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, należy uznać za chorobę, ponieważ wczesna gorączka występuje szczególnie często w tej chorobie. Starsze osoby z każdym bólem głowy lub bólem twarzy, któremu towarzyszy zwiększona ESR, należy uznać za zapalenie tętnic. Biopsja tętnicy promieniowej potwierdziła typową zmianę histopatologiczną, którą można zdiagnozować jako chorobę. W kilku przypadkach tętnica ramienna nie jest zaangażowana, a tętnica szyjna i gałąź aorty są zaangażowane. W tej chwili, w połączeniu z badaniem klinicznym, okulistycznym i angiografią rentgenowską, chorobę można zdiagnozować.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja objawów mylących przed oczami lub migających przed oczami:
1. Nieprawidłowy błysk przed oczami, zwiększone czarne plamy: Patologiczne pływaki są na ogół spowodowane poważnymi chorobami, które są spowodowane zmianami w strukturze sieci, nerwu wzrokowego, ciała rzęskowego i innych struktur w pobliżu ciała szklistego.
2, wrażenie: główne objawy oparzeń naczyniówkowo-siatkówki słonecznej są początkowo promienne.
Czasowe zapalenie tętnic jest częstą chorobą, z częstością około 24/100 000. Choroba ta jest chorobą starczą. Wiek początku jest najczęstszy w wieku 50 lat. Stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 1: 3. Początek jest istotnie związany z infekcją górnych dróg oddechowych, która występuje podczas zmian sezonowych.
Oprócz zajęcia tętnicy promieniowej choroba często ma systemowe lub ogólnoustrojowe, liczne zapalenie tętnic środkowych i dużych, takie jak tętnica szyjna, aorta, tętnica podobojczykowa, tętnica wieńcowa, tętnica krezkowa, tętnica promieniowa, tętnica udowa, tętnica i Mogą być zaangażowane różne gałęzie tętnicy szyjnej, takie jak tętnica twarzy, tętnica potyliczna i tętnica oczna.
Wczesne objawy są łagodne, recesywne, objawy ogólnoustrojowe obejmują gorączkę, dyskomfort, zmęczenie, utratę masy ciała, nadmierne pocenie się, niedokrwistość, ból głowy i ból stawów, któremu towarzyszy reumatoidalna polimialgia (polimialgia reumatyczna), objawiająca się jako podwójna Boczna symetria sztywności mięśni, bólu, bólu szyi, ramion, dolnej części pleców, bioder, ud itp., Widoczna podczas aktywności. Niektórzy pacjenci mają reumatyczną polimialgię jako pierwszy objaw. Ból mięśni może powodować osłabienie mięśni, ale nie jest to główna manifestacja. Utrata masy ciała może być podobna do złośliwej choroby wyniszczającej, zapalenia wielomięśniowego lub nadczynności tarczycy. Objawy mięśniowo-szkieletowe mogą znajdować się w ścięgna lub przyczepie stawu barkowego, podobnie jak zapalenie ścięgien stawu barkowego lub zapalenie kaletki maziowej lub podobnie jak zapalenie stawów szyjnych.
Najczęściej dotyczy to stawów mostkowo-śluzowych, stawu barkowego, stawu kolanowego, kręgosłupa i stawu miednicy. Czasami ból otaczającego stawu może być silny do poziomu reumatoidalnego zapalenia stawów. Bolesne zapalenie tętnic może wystąpić tygodnie lub miesiące po wystąpieniu objawów ogólnoustrojowych. Klinicznie zapalenie tętnic i polimialgia reumatyczna są często postrzegane jako różne objawy procesu chorobowego. Ponadto istnieje wielu pacjentów z typowym wielokrotnym bólem reumatycznym bez objawów zapalenia plwociny, ale tylko w przypadku znalezienia biopsji tętnicy promieniowej. Gdy towarzyszy temu zapalenie tętnic biodrowych i polimialgia reumatyczna, po pierwszym objawie bólu mięśni następuje historia zapalenia tętnic biodrowych w ciągu kilku miesięcy. Choroba często pokrywa się z chorobami autoimmunologicznymi specyficznymi dla narządów, takimi jak zapalenie tarczycy i nadczynność tarczycy.
Kiedy dochodzi do zapalenia tętnic szyjnych, dotknięte naczynia krwionośne są segmentowym miejscowym obrzękiem, który utrzymuje się przez kilka dni i ma miejscowy ból. Ten okres angiografii wykazał zwężenie segmentowe o różnej długości, a zwężenie pojawiło się w części normalnej. Szmer naczyniowy można usłyszeć podczas osłuchiwania w większych miejscach zaangażowania naczyniowego. Najczęstszymi objawami zapalenia tętnic biodrowych są nieznośny ból, czasem bolesny do czesania i odpoczynku w łóżku Bóle głowy mogą być dwustronne lub jednostronne, z bólem skóry głowy, parestezją, drętwieniem lub pieczeniem. Uczucie pieczenia pogarsza się, gdy wieje wiatr. Większość bólów głowy spowodowanych zapaleniem tętnicy potylicznej znajduje się z tyłu głowy. Zapalenie tętnic górnych biodrowych może powodować ból zęba i ból jamy ustnej podczas żucia. Językowe zapalenie tętnic może powodować drętwienie języka, nieprawidłowy smak i nawracającą bladość.
Ból oka może być pierwszym objawem choroby, co oznacza, że wpłynęło to na tylną tętnicę piszczelową. Może wystąpić po jednej lub obu stronach. Nagła ślepota spowodowana niedokrwiennym zapaleniem nerwu wzrokowego, najpoważniejsze powikłanie tej choroby, iskry przed oczami lub błyskanie przed oczami, jest prodromalnym objawem ślepoty. Ponadto mogą wystąpić zaburzenia widzenia niewyraźne i kwadrantowe. Czasami objawy wzrokowe mogą się zmieniać wraz ze zmianami pozycji ciała, co może być spowodowane zmianami we krwi przepływającej przez chore naczynia krwionośne, gdy tętnice szyjne zmieniają pozycję. Niedokrwienne pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego lub niedrożność centralnej tętnicy siatkówki może również powodować utratę wzroku. Dno wykazało blady, obrzęk, smugowaty krwotok na brzegu sutka, a tętnice stały się cieńsze, a po kilku dniach siatkówka mogła mieć krwotoczne i kłaczkowate miejsca wysiękowe, które wchłonęły się po wysięku. Zanik nerwów może wystąpić po 4 miesiącach, a zmiana ta jest najczęstszą terminalną konsekwencją choroby.
Mogą wystąpić różne wady pola widzenia. Mała gałąź tętnicy rzęskowej może powodować częściowe wady pola widzenia, przednie zapalenie tętnic przysadki i zajęcie małych tętnic na przecięciu dopływu krwi i krwi często powoduje obustronne powikłanie. Zator tętnicy kręgowej może powodować obustronną ślepotę potyliczną (ślepota korowa).
Zaburzenia ruchu gałek ocznych są również częstymi objawami oka, często występują opadające powieki, a następnie podwójne widzenie. Występuje głównie we wczesnych stadiach zajęcia oka i jest prodromalnym objawem ślepoty trwającym kilka tygodni, spowodowanym trzecią, czwartą i szóstą niewydolnością nerwu czaszkowego.
Czasami może objawiać się głuchotą lub bólem ucha, który jest spowodowany uszkodzeniem naczyń krwionośnych dopływu krwi do ślimaka.
U pacjentów w wieku powyżej 50 lat, gdy występuje gorączka, niedokrwistość, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, ból głowy, ból oka lub nagła zmiana widzenia, z bólami mięśni lub bez, należy podejrzewać chorobę. Wzdłuż tętnicy promieniowej widoczna jest lokalna tkliwość oraz stwardnienie i pogrubienie naczyń krwionośnych, które można zasadniczo rozpoznać jako chorobę. Pacjenci z nietypowymi objawami klinicznymi mogą mieć objawy oczne z przodu i objawy zapalenia tętnic biodrowych z tyłu i powinni być w tym czasie czujni. Długotrwała niewyjaśniona gorączka u pacjentów w podeszłym wieku, której towarzyszy zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, należy uznać za chorobę, ponieważ wczesna gorączka występuje szczególnie często w tej chorobie. Starsze osoby z każdym bólem głowy lub bólem twarzy, któremu towarzyszy zwiększona ESR, należy uznać za zapalenie tętnic. Biopsja tętnicy promieniowej potwierdziła typową zmianę histopatologiczną, którą można zdiagnozować jako chorobę. W kilku przypadkach tętnica ramienna nie jest zaangażowana, a tętnica szyjna i gałąź aorty są zaangażowane. W tej chwili, w połączeniu z badaniem klinicznym, okulistycznym i angiografią rentgenowską, chorobę można zdiagnozować.
