nie mogę otworzyć oczu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ze względu na wpływ niektórych chorób nie można otworzyć objawów klinicznych oczu. Choroby takie jak spondyloza szyjki macicy mogą powodować problemy z oczami. Spondyloza szyjki macicy, znana również jako zespół kręgów szyjnych, jest ogólnym terminem na zapalenie kości i stawów szyjki macicy, proliferacyjne zapalenie kręgosłupa szyjnego, zespół korzenia nerwu szyjnego i przepuklinę dysku szyjnego. Jest to choroba oparta na zwyrodnieniowych zmianach patologicznych. Głównie z powodu długotrwałego naprężenia kręgów szyjnych, przerostu kości lub przepukliny dysku, zgrubienia więzadła, powodującego ucisk rdzenia kręgowego szyjnego, korzenia nerwu lub tętnicy kręgowej, szeregu klinicznych objawów dysfunkcji. Objawy zwyrodnienia dysku szyjki macicy i jego wtórne zmiany patologiczne, takie jak niestabilność kręgów, obluzowanie; wystające lub wypadnięcie jądra; tworzenie ostrogi; przerost więzadła i wtórne zwężenie kręgosłupa itp., Stymulowane lub uciskane Sąsiadujące korzenie nerwowe, rdzeń kręgowy, tętnica kręgowa i nerwy współczulne szyjki macicy i powodują różnorodne objawy i oznaki zespołu.
Patogen
Przyczyna
Zmiany patologiczne:
Podstawową patologiczną zmianą w kręgosłupie szyjnym jest zwyrodnienie krążka międzykręgowego. Kręg szyjny znajduje się między czaszką a klatką piersiową, a dysk szyjny ma częstą aktywność w warunkach obciążenia i jest podatny na nadmierne mikrourazy i obciążenie.
Główne zmiany patologiczne to: wczesna degeneracja krążka szyjnego, zmniejszona zawartość wody w jądrze miażdżystym oraz włóknisty obrzęk i pogrubienie zwłóknienia pierścienia, a następnie szklista degeneracja, a nawet pęknięcie. Po zwyrodnieniu krążka szyjnego zmniejsza się wytrzymałość na ściskanie i wytrzymałość na rozciąganie. Poddany grawitacji czaszki i sile przyciągającej mięśnie głowy i klatki piersiowej zdegenerowany dysk może ulegać zlokalizowanemu lub rozległemu wybrzuszeniu na obrzeżach, zwężając przestrzeń dysku międzykręgowego, nakładając się na procesy stawowe, zwichnięcie i podłużną średnicę otworu międzykręgowego. Stań się mniejszy. Gdy opór trakcyjny krążka międzykręgowego staje się słabszy, gdy krąg szyjny porusza się, stabilność między sąsiednimi kręgami zmniejsza się i pojawia się niestabilność międzykręgowa, zwiększa się ruchliwość między ciałami kręgowymi, a ciało kręgowe ma lekki poślizg, który następnie pojawia się Rozrost kości tylnego stawu twarzowego, stawu haczykowego i blaszki, zwyrodnienie więzadła smaku i więzadła, chrząstki i kostnienie. Ponieważ dysk szyjny jest wybrzuszony, otaczające tkanki (takie jak przednie i tylne więzadła podłużne) i okostna kręgosłupa mogą zostać zebrane, i powstaje szczelina między ciałem kręgowym a wystającym krążkiem międzykręgowym a podnoszoną tkanką więzadłową, zwaną dyskiem więzadłowym. „Przerwa”, w której gromadzenie się płynu tkankowego w połączeniu z krwawieniem spowodowanym mikrouszkodzeniem powoduje zmechanizowanie tego krwawego płynu, a następnie zwapnienie, skostnienie, tworząc w ten sposób epifizę. Rozluźnienie więzadeł przednich i tylnych trzonu kręgowego powoduje niestabilność kręgosłupa szyjnego, co zwiększa ryzyko urazu i stopniowo zwiększa kalus. Epifiza wraz z wybrzuszeniem zwłóknienia pierścienia, tylnego więzadła podłużnego i obrzęku lub włóknistej tkanki bliznowatej spowodowanej reakcją urazową, tworząc mieszaninę w kanale kręgowym w miejscu odpowiadającym krążkowi międzykręgowemu, może wywierać uciskający wpływ na nerw rdzeniowy lub rdzeń kręgowy. Epifiza stawu haczykowego może wystawać z przedniego do tylnego do otworu międzykręgowego, aby uciskać korzeń nerwowy i tętnicę kręgową. Epifiza przedniej granicy trzonu kręgowego na ogół nie powoduje objawów, ale w literaturze istnieją doniesienia o takiej epifizie przedniej wpływającej na połykanie lub chrypkę. Po ściśnięciu rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych na początku są to tylko zmiany funkcjonalne, a jeśli ciśnienie nie zostanie zmniejszone w czasie, stopniowo spowoduje nieodwracalne zmiany. Dlatego też, jeśli leczenie niechirurgiczne jest nieskuteczne, należy niezwłocznie przeprowadzić operację.
Patogeneza spondylozy szyjnej:
1. Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego.
2. Czynniki urazowe.
3. Przewlekłe obciążenie.
4. Zimno i wilgotno.
Uwaga dodatkowa: Spondyloza szyjki macicy jest spowodowana głównie zmianami zwyrodnieniowymi dysku szyjnego i kręgów szyjnych oraz ich struktur dodatkowych. Patogenezy kręgosłupa szyjnego, podobnie jak przepukliny krążka lędźwiowego, nie można wytłumaczyć samą kompresją mechaniczną, a czynniki naczyniowe i chemiczne działają, powodując obrzęk i stan zapalny lub pogarszając objawy neurologiczne.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Okulistyka, płyn maziowy, kontrola wzrokowa
Niewystarczające badanie oka:
Rozpoznanie kręgosłupa szyjnego zależy głównie od objawów klinicznych i badania obrazu.
Objawy spondylozy szyjnej są bardzo bogate, różnorodne i złożone, u większości pacjentów pojawiają się łagodniejsze objawy, które stopniowo się nasilają, a niektórzy z nich mają bardziej poważne objawy. Jest to związane z rodzajem spondylozy szyjnej, ale często tylko niewielkim typem, z jednym typem jako głównym spermą i jednym lub kilkoma typami mieszanymi razem, zwanymi mieszanymi spondylozą szyjną, więc objawy są bardzo bogate i różnorodne. Złożony
Jego głównymi objawami są ból głowy, szyi, ramion, pleców, ramion, szyi i szyi oraz ograniczona ruchliwość. Ból szyi i ramion może promieniować na głowę i górne części głowy, niektóre z zawrotami głowy, obrotami domu, ciężkie z nudnościami i wymiotami, przykute do łóżka, niektóre mogą mieć zawroty głowy, potknięcia. Część twarzy jest gorąca, a czasem pocenie się jest nienormalne. Ramiona i plecy są ciężkie, kończyny górne są słabe, palce są zdrętwiałe, skóra kończyn jest osłabiona, chwyt jest słaby, a czasem spada przytomność. Inni pacjenci mają słabe kończyny, niestabilne chodzenie, zdrętwiałe stopy i czują się jak chodzący bawełnę podczas chodzenia. Gdy spondyloza szyjna obejmuje nerwy współczulne, zawroty głowy, ból głowy, niewyraźne widzenie, rozszerzone oczy, suche włosy, otwarte oczy, szum w uszach, blok ucha, zaburzenie równowagi, tachykardia, kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, Są nawet objawy, takie jak wzdęcia. Niewielka liczba osób ma duże, niekontrolowane oddawanie moczu, zaburzenia seksualne, a nawet kwadriplegię. Istnieją również objawy, takie jak trudności z połykaniem i trudności w wymowie. Objawy te mają pewien związek ze stopniem początku, długością początku i stanem fizycznym jednostki. Większość z nich jest lekka i nie jest traktowana poważnie przez ludzi. Większość z nich może samodzielnie dojść do siebie i jest lekka i ciężka. Tylko wtedy, gdy objawy będą się nasilać i nie będzie można ich odwrócić, przyciągnie uwagę tylko wtedy, gdy wpłynie na pracę i życie. Jeśli choroba zostanie wyleczona przez długi czas, spowoduje uszkodzenie psychiczne, co spowoduje bezsenność, drażliwość, złość, niepokój, depresję i inne objawy.
Spondyloza lędźwiowa, taka jak spondyloza szyjna i przepuklina dysku lędźwiowego oraz zwężenie kręgosłupa lędźwiowego, są zwyrodnieniowymi zmianami kręgosłupa, z których oba są podatne na nerwobóle. Istnieją jednak bardziej oczywiste różnice między nimi: na ogół spondyloza szyjki macicy jest bardziej skomplikowana i zmienna niż objawy i oznaki spondylozy lędźwiowej, i jest bardziej prawdopodobne, że zostanie ona zignorowana przez pacjentów i pomijana przez lekarzy. Objawy i oznaki spowodowane spondylozą szyjki macicy są bardziej rozległe i cięższe niż spondyloza lędźwiowa.
Badanie stanu specjalnego: Rozpoznanie spondylozy szyjnej opiera się głównie na objawach klinicznych i badaniach obrazowych, jednak gdy pozwalają na to warunki, można zastosować pewne metody pomocnicze w celu określenia charakteru, lokalizacji i diagnostyki różnicowej zmian, takich jak test Kuigen i rdzeń kręgowy. Kontrast, angiografia kręgów, selektywna angiografia kręgosłupa, flebografia szyjki macicy.
Test Kuegana określa obecność lub brak niedrożności poprzez pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego przez penetrację odcinka lędźwiowego 4 do 5 w przestrzeń podpajęczynówkową kanału kręgowego. Możliwe jest również wywnioskowanie stopnia niedrożności na podstawie badania biochemicznego płynu mózgowo-rdzeniowego zgodnie ze wzrostem ilości białka i zrozumienie kompresji rdzenia kręgowego, przyczyniając się w ten sposób do diagnozy i diagnostyki różnicowej kręgosłupa szyjnego.
Mielografia to wstrzyknięcie preparatu jodu lub powietrza do kanału kręgowego w celu mielografii. Może pomóc w diagnozowaniu i różnicowym diagnozowaniu różnych chorób w kanale kręgowym i kanale kręgowym, takich jak choroba rdzenia kręgowego, ucisk rdzenia kręgowego i pomiar kanału kręgowego spowodowanych spondylozą szyjki macicy, a także może zidentyfikować miejsce i zakres ucisku rdzenia kręgowego. . Ponieważ jednak sam kanał kręgowy może powodować szereg skutków ubocznych, stosowanie środków kontrastowych może wystąpić w różnych reakcjach, z pewnym ryzykiem, należy ściśle kontrolować objawy kliniczne.
Angiografię kręgową wykonuje się za pomocą tętnicy kręgowej, tętnicy podobojczykowej, nakłuwania lub nacięcia tętnicy promieniowej lub udowej w celu intubacji. Służy głównie do diagnozowania i diagnostyki różnicowej kręgosłupa szyjnego typu tętnicy kręgowej. Jest to również rutynowe badanie przed dekompresją, które może określić lokalizację i zakres operacji.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy mylące i mylące:
1, nie może nadal mrugać: czteropoziomowy skurcz mięśni twarzy, może mieć ciężki paraliż i dysfunkcję, pacjenci nie mogą dalej mrugać, ponieważ nie potrafią czytać. Skurcz mięśni twarzy drga po jednej stronie twarzy (niektóre osoby mają obustronną plwocinę), im bardziej nerwowy duch, tym silniejsze podniecenie. Ponieważ początkowymi objawami skurczu twarzy jest bicie powieki, ludzie mają również tytuł „skacząc lewym okiem za pieniądze i skacząc prawym okiem w przypadku katastrof”, więc na ogół nie przyciągają uwagi ludzi. Po okresie powstawania zmian przeradzają się w skurcz hemifacial. Przejdź do kącika ust, poważnie z szyją. Skurcz twarzowo-twarzowy można podzielić na dwa typy, jeden to pierwotny skurcz mięśni twarzy, a drugi to skurcz mięśni twarzy spowodowany następstwami twarzy. Oba typy można odróżnić od objawów objawowych. Skurcz włosów na twarzy pierwotnych włosów może również występować w stanie statycznym, ustępuje po kilku minutach i jest niekontrolowany; skurcz mięśni twarzy spowodowany następstwami twarzy jest spowodowany tylko mruganiem, uniesieniem brwi i tym podobnymi.
2, skurcz mięśni oka: ruch gałek ocznych (III), trochle (IV) i uprowadzenie (VI) trzy nerwy czaszkowe są nerwami ruchowymi, które kontrolują mięśnie oka, uszkodzenie czaszki może wpływać na mięśnie zewnątrzgałkowe i III, IV, VI powoduje różne formy ścięgna oka do nerwu czaszkowego.
3, zwiotczenie powiek: zespół powiek, zespół zwany powiek, znany również jako dermatoliza palpebrarum (dermatolysis palpebrarum), zanikowe opadanie powiek (zanik powiek), jest rzadką chorobą powieki, charakteryzującą się nawracającymi epizodami obrzęku powiek Skóra powiek staje się cieńsza, elastyczność znika, zmarszczki rosną, zmieniają się kolory, a objawy kliniczne wypadnięcia gruczołu łzowego, opadania powiek i skracania rozszczepu podniebienia mogą być skomplikowane. W 1807 r. Beer po raz pierwszy opisał tę chorobę, aw 1896 r. Fuchs nazwał ją opóźnieniem powiek. Ponieważ zespół wpływa na wygląd powiek, jest to główny powód, dla którego pacjenci wymagają leczenia, a zrozumienie ich objawów klinicznych i patogenezy może pomóc w przyjęciu odpowiednich metod leczenia.
4, poranne przywieranie górnej i dolnej powieki: zespół Reitera objawy oczne zapalenie spojówek jest zwykle pierwszym objawem oka, ogólne objawy są łagodne, często towarzyszy im lekkie pieczenie, poranne i przywieranie górnej powieki, głównie obustronne zaangażowanie.
Rozpoznanie kręgosłupa szyjnego zależy głównie od objawów klinicznych i badania obrazu.
Objawy spondylozy szyjnej są bardzo bogate, różnorodne i złożone, u większości pacjentów pojawiają się łagodniejsze objawy, które stopniowo się nasilają, a niektórzy z nich mają bardziej poważne objawy. Jest to związane z rodzajem spondylozy szyjnej, ale często tylko niewielkim typem, z jednym typem jako głównym spermą i jednym lub kilkoma typami mieszanymi razem, zwanymi mieszanymi spondylozą szyjną, więc objawy są bardzo bogate i różnorodne. Złożony
Jego głównymi objawami są ból głowy, szyi, ramion, pleców, ramion, szyi i szyi oraz ograniczona ruchliwość. Ból szyi i ramion może promieniować na głowę i górne części głowy, niektóre z zawrotami głowy, obrotami domu, ciężkie z nudnościami i wymiotami, przykute do łóżka, niektóre mogą mieć zawroty głowy, potknięcia. Część twarzy jest gorąca, a czasem pocenie się jest nienormalne. Ramiona i plecy są ciężkie, kończyny górne są słabe, palce są zdrętwiałe, skóra kończyn jest osłabiona, chwyt jest słaby, a czasem spada przytomność. Inni pacjenci mają słabe kończyny, niestabilne chodzenie, zdrętwiałe stopy i czują się jak chodzący bawełnę podczas chodzenia. Gdy spondyloza szyjna obejmuje nerwy współczulne, zawroty głowy, ból głowy, niewyraźne widzenie, rozszerzone oczy, suche włosy, otwarte oczy, szum w uszach, blok ucha, zaburzenie równowagi, tachykardia, kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, Są nawet objawy, takie jak wzdęcia. Niewielka liczba osób ma duże, niekontrolowane oddawanie moczu, zaburzenia seksualne, a nawet kwadriplegię. Istnieją również objawy, takie jak trudności z połykaniem i trudności w wymowie. Objawy te mają pewien związek ze stopniem początku, długością początku i stanem fizycznym jednostki. Większość z nich jest lekka i nie jest traktowana poważnie przez ludzi. Większość z nich może samodzielnie dojść do siebie i jest lekka i ciężka. Tylko wtedy, gdy objawy będą się nasilać i nie będzie można ich odwrócić, przyciągnie uwagę tylko wtedy, gdy wpłynie na pracę i życie. Jeśli choroba zostanie wyleczona przez długi czas, spowoduje uszkodzenie psychiczne, co spowoduje bezsenność, drażliwość, złość, niepokój, depresję i inne objawy.
Spondyloza lędźwiowa, taka jak spondyloza szyjna i przepuklina dysku lędźwiowego oraz zwężenie kręgosłupa lędźwiowego, są zwyrodnieniowymi zmianami kręgosłupa, z których oba są podatne na nerwobóle. Istnieją jednak bardziej oczywiste różnice między nimi: na ogół spondyloza szyjki macicy jest bardziej skomplikowana i zmienna niż objawy i oznaki spondylozy lędźwiowej, i jest bardziej prawdopodobne, że zostanie ona zignorowana przez pacjentów i pomijana przez lekarzy. Objawy i oznaki spowodowane spondylozą szyjki macicy są bardziej rozległe i cięższe niż spondyloza lędźwiowa.
Szczególne okoliczności sprawdzają diagnozę spondylozy szyjki macicy zależą głównie od objawów klinicznych i badania obrazu, ale gdy pozwalają na to warunki, zastosowanie niektórych metod pomocniczych może pomóc w określeniu charakteru, lokalizacji i diagnostyki różnicowej zmiany, takich jak test Kuigen, mielografia , angiografia kręgów, selektywna angiografia kręgosłupa, flebografia szyjki macicy i tak dalej.
Test Kuegana określa obecność lub brak niedrożności poprzez pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego przez penetrację odcinka lędźwiowego 4 do 5 w przestrzeń podpajęczynówkową kanału kręgowego. Możliwe jest również wywnioskowanie stopnia niedrożności na podstawie badania biochemicznego płynu mózgowo-rdzeniowego zgodnie ze wzrostem ilości białka i zrozumienie kompresji rdzenia kręgowego, przyczyniając się w ten sposób do diagnozy i diagnostyki różnicowej kręgosłupa szyjnego.
Mielografia to wstrzyknięcie preparatu jodu lub powietrza do kanału kręgowego w celu mielografii. Może pomóc w diagnozowaniu i różnicowym diagnozowaniu różnych chorób w kanale kręgowym i kanale kręgowym, takich jak choroba rdzenia kręgowego, ucisk rdzenia kręgowego i pomiar kanału kręgowego spowodowanych spondylozą szyjki macicy, a także może zidentyfikować miejsce i zakres ucisku rdzenia kręgowego. . Ponieważ jednak sam kanał kręgowy może powodować szereg skutków ubocznych, stosowanie środków kontrastowych może wystąpić w różnych reakcjach, z pewnym ryzykiem, należy ściśle kontrolować objawy kliniczne.
Angiografię kręgową wykonuje się za pomocą tętnicy kręgowej, tętnicy podobojczykowej, nakłuwania lub nacięcia tętnicy promieniowej lub udowej w celu intubacji. Służy głównie do diagnozowania i diagnostyki różnicowej kręgosłupa szyjnego typu tętnicy kręgowej. Jest to również rutynowe badanie przed dekompresją, które może określić lokalizację i zakres operacji.
