Trudności w połykaniu szyją do góry
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wczesne objawy spondylozy szyjnej typu uciskowego przełyku charakteryzują się trudnościami w przełykaniu, gdy szyja jest uniesiona, i zanikają, gdy szyja jest zgięta. Spondyloza szyjna typu uciskowego przełyku, znana również jako spondyloza szyjna typu dysfagii, jest stosunkowo rzadka w praktyce klinicznej. Dlatego łatwo jest błędnie zdiagnozować lub pominąć. Głównie z powodu zwyrodnienia krążka międzykręgowego wtórnego do więzadła podłużnego przedniego i łzy podokostnejowej, krwotoku, mechanizacji, zwapnienia i tworzenia ostrogi kostnej. Rozmiar ostrogi kostnej jest różny od średniego do małego, a średnica strzałkowa jest mniejsza niż 5 mm. Ponieważ przód trzonu kręgowego jest luźną tkanką łączną i elastycznym przełykiem, przerwa w buforze jest duża, więc objawy na ogół nie występują, ale jeśli wystąpi, łatwo jest spowodować kompresję.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny trudności w połykaniu podczas wspinania się po szyi:
(1) Przyczyny choroby:
Głównie z powodu zwyrodnienia krążka międzykręgowego wtórnego do więzadła podłużnego przedniego i łzy podokostnejowej, krwotoku, mechanizacji, zwapnienia i tworzenia ostrogi kostnej.
(2) Patogeneza:
Głównie z powodu zwyrodnienia krążka międzykręgowego wtórnego do więzadła podłużnego przedniego i łzy podokostnejowej, krwotoku, mechanizacji, zwapnienia i tworzenia ostrogi kostnej. Rozmiar ostrogi kostnej jest różny od średniego do małego, a średnica strzałkowa jest mniejsza niż 5 mm. Ponieważ przód kręgosłupa jest luźną tkanką łączną i elastycznym przełykiem, przerwa w buforze jest duża, więc objawy na ogół nie występują, ale łatwo jest wywołać ucisk, jeśli wystąpią następujące warunki.
1. Ostroga jest zbyt duża: jeśli ostroga jest zbyt duża (autor napotyka więcej niż 1,5 cm) i przekracza przednią przestrzeń kręgową oraz amortyzację i zdolność kompensacyjną samego przełyku, mogą wystąpić objawy ucisku przełyku.
2. Szybkie formowanie się ostrog kostnych: Jeśli ostrogi trzonu kręgowego powstają gwałtownie z powodu urazu i innych czynników, długość jest mniejsza niż u tego pierwszego, jednak z powodu niemożności dostosowania się i kompensacji tkanki miękkiej równowaga lokalna jest niezrównoważona i występują objawy.
3. Nieprawidłowości przełyku: klinicznie zdarzają się ostrogi o długości zaledwie 4–5 mm, które są objawami dysfagii, głównie z powodu stanu zapalnego (lub zapalenia wokół przełyku) w samym przełyku i oczywiście ducha pacjenta. Czynniki, aktywność przełyku i reakcja lokalna są bezpośrednio powiązane.
4. Charakterystyka części anatomicznych: obecność lub brak objawów oraz pojawienie się rano i wieczorem, stopień itp. Są ściśle związane z odcinkiem przełyku. W chrząstce chrząstki pierścieniowej (odpowiadającej szóstemu kręgowi szyjnemu) i przełykowi przepony jest on przymocowany, dzięki czemu niewielka ostroga kostna może powodować objawy.
5. Wpływ na pozycję: Kiedy kręg szyjny znajduje się w pozycji pionowej, przełyk łatwo się zaciska z powodu napięcia przełyku. Kiedy szyja jest zgięta, przełyk jest w stanie rozluźnienia, dzięki czemu łatwo jest przejść przez pokarm.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test połykania Test połykania
Badanie i diagnoza trudności w połykaniu przy podniesionej szyi:
1. Dysfagia: Na wczesnym etapie występowało uczucie trudności w połykaniu twardych pokarmów i nieprawidłowe uczucie za mostkiem po jedzeniu (pieczenie, mrowienie itp.), Co stopniowo wpłynęło na połykanie miękkiego jedzenia i płynnej diety. Stopień ich dysfagii można podzielić na:
(1) Łagodny: Jest to wczesny objaw, który objawia się jako trudność w przełykaniu, gdy szyja jest uniesiona, i znika, gdy szyja jest zgięta.
(2) Umiarkowany: odnosi się do tych, którzy mogą połykać miękkie jedzenie lub płynną dietę, częściej i coraz więcej pacjentów przychodzi na spotkanie.
(3) Ciężki: Można jeść tylko wodę i zupę, ale jest to rzadkie.
2. Inne objawy spondylozy szyjnej: pacjenci ze zwykłym uciskiem szyjki kręgosłupa są rzadcy, około 80% przypadków nadal towarzyszy rdzeń kręgowy, korzeń nerwu rdzeniowego lub objawy ucisku tętnicy kręgowej. Dlatego należy dokładnie zbadać, aby znaleźć inne objawy.
1. Dysfagia: Wczesny strach przed połknięciem suchego jedzenia. Objawy zgięcia szyi są lżejsze i cięższe podczas rozciągania.
2. Badanie obrazowe: w tym badanie rentgenowskie zwykłego filmu i badanie mączki barowej itp. Może wykazać tworzenie się kalusa przed zwojami kręgów oraz ucisk przełyku spowodowany zwężeniem i zwężeniem, w razie potrzeby, MRI i innymi testami.
3. Należy wykluczyć inne choroby: dotyczy raka przełyku, plwociny plwociny, wrzodów żołądka i dwunastnicy, chrapania i uchyłka przełyku itp., W razie potrzeby, MRI lub przełyku włókien. Należy jednak zauważyć, że w przypadku ostróg włóknista esofagoskopia wiąże się z ryzykiem perforacji przełyku (opisywana w literaturze): szyi nie należy nadmiernie naciągać podczas wkładania przełyku włóknistego, aby zapobiec uszkodzeniu przeprostu rdzenia kręgowego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy dysfagii podczas połykania szyi:
Zaburzenia połykania: połykanie jest jednym z najbardziej złożonych odruchów ciała i wymaga dobrej koordynacji funkcji jamy ustnej, gardła, krtani i przełyku. Dysfagia może prowadzić do odwodnienia, niedożywienia, aspiracyjnego zapalenia płuc (nawrót), a nawet uduszenia. . Od momentu przełknięcia do przybycia jedzenia do drzwi, przejście przez złożony proces opisany powyżej zajmuje tylko kilka sekund. Wskazuje to, że dysfagia występuje, gdy uszkodzone jest ogniwo w połykającym łuku odruchowym normalnych ludzi. Niektórzy pacjenci z dysfagią mogą zostać zabici przez tak zwane aspiracyjne zapalenie płuc, które jest spowodowane połykaniem pokarmu, który często dostaje się do tchawicy i powoduje infekcję płuc. Dlatego we wczesnym stadium choroby aktywność połykania jest nieskoordynowana, a kaszel często pojawia się podczas połykania, dlatego należy zwrócić uwagę i wcześnie sprawdzić leczenie.
Dysfagia: Gdy zaburzona jest normalna funkcja połykania, nazywa się ją dysfagią, która jest objawem utrudnianym przez pokarm z jamy ustnej do żołądka. Może być spowodowana czynnościową lub organiczną niedrożnością gardła, przełyku lub aerozolu. Pacjent przylega, zatrzymuje się lub zamyka w gardle, za mostkiem lub za wyrostkiem miażdżycowym natychmiast po jedzeniu lub w ciągu 8 do 10 sekund.
Podczas połykania suchego pokarmu występuje blokada lub tępy ból za mostkiem: niedrożność lub tępy ból za mostkiem podczas połykania suchego pokarmu jest jednym z wczesnych i środkowych stadiów raka przełyku. Głównie w przypadku postępującej dysfagii, wczesnym może być dyskomfort lub niedrożność podczas połykania, ból po mostku lub dyskomfort po mostku podczas połykania pokarmu.
