polidypsja
Wprowadzenie
Wprowadzenie Moczyca cukrzycowa często towarzyszy polidypsji i polidypsji lub gorączce, odwodnieniu, a nawet drgawkom. Moczyca cukrzycowa jest spowodowana brakiem hormonu antydiuretycznego (tj. Wazopresyny argininowej, w skrócie AVP) i dysfunkcją reabsorpcji wody w kanalikach nerkowych, co powoduje wielomocz, polidypsję, polidypsję i niski ciężar właściwy moczu. choroba Choroba jest spowodowana zmianami w przysadce podwzgórzowo-neuronalnej, ale niektóre przypadki nie mają oczywistej przyczyny. Mocznica prosta może wystąpić w każdym wieku, ale częściej występuje u młodych ludzi.
Patogen
Przyczyna
Idiopatyczny: Nie ma oczywistej przyczyny w klinice. Kilka rodzin z idiopatyczną mocznicą prostą ma historię rodzinną i dominuje autosomalnie.
Wtórne: Głównie spowodowane zmianami w przysadce podwzgórzowo-neuronalnej.
Powód pierwszy: brak wody w ludzkim ciele prowadzi do pragnienia. Gdy pogoda jest gorąca, ciężka praca fizyczna, utrata krwi, oparzenia, wymioty, biegunka i dużo potu z powodu wysokiej temperatury (udaru cieplnego), ludzie poczują pragnienie z powodu pragnienia spowodowanego poważnym niedoborem wody w ciele ludzkim.
Powód 2: Jednym z efektów hormonów pragnienia wywołanych cukrzycą jest koordynacja metabolizmu wody i soli w organizmie człowieka. Gdy równowaga tego hormonu zostanie zniszczona, może powodować częste pragnienie.
Przyczyna trzecia: pragnienie spowodowane uszkodzeniem mózgu Niektóre osoby będą także spragnione po uszkodzeniu mózgu lub neurochirurgii. Pacjenci są często śmiertelni i niebezpieczni w ciągu jednego dnia lub nawet godziny.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Glikemiczna glikozylowana hemoglobina
Rozpoznanie moczówki prostej zwykle nie jest trudne Każdy, kto ma wielomocz, polidypsję, polidypsję i niski ciężar właściwy, powinien rozważyć możliwość moczówki prostej, jednak diagnoza musi opierać się na następujących testach diagnostycznych.
1. Eksperyment bez wody: po pewnym czasie normalnym ludziom nie wolno pić wody, woda w organizmie jest zmniejszona, ciśnienie osmotyczne w osoczu wzrasta, AVP jest wydzielane, więc objętość moczu jest zmniejszona, stężenie moczu jest skoncentrowane, ciężar właściwy moczu i ciśnienie osmotyczne są zwiększone. Z powodu braku AVP u pacjentów z moczówką prostą objętość moczu po zakazie przyjmowania wody jest nadal wysoka, a ciężar właściwy i ciśnienie osmotyczne są nadal niskie.
Metoda: Test ten należy przeprowadzić pod ścisłą obserwacją. Masę ciała, ciśnienie krwi, objętość moczu i ciężar właściwy moczu lub ciśnienie osmotyczne mierzono przed zakazem wody. Czas wolny od wody wynosi 8-12 godzin, oddawanie moczu co 2 godziny w okresie braku wody, pomiar objętości moczu, ciężaru właściwego lub ciśnienia osmotycznego moczu, pomiar masy ciała i ciśnienia krwi co godzinę, np. Zwiększenie oddawania moczu, utrata masy ciała o 3% -5% lub znaczny spadek ciśnienia krwi Badanie należy natychmiast przerwać, a pacjentowi należy pozwolić na picie wody.
Wyniki: Objętość moczu u normalnych ludzi została znacznie zmniejszona po zbanowaniu wody. Ciężar właściwy moczu przekroczył 1,020, a ciśnienie osmotyczne moczu przekroczyło 800 mOsm / kg. HO Nie wystąpiła wyraźna utrata wody. U pacjentów z moczówką prostą objętość moczu jest nadal wysoka po zakazaniu wody, ciężar właściwy moczu zasadniczo nie przekracza 1,010, a ciśnienie osmotyczne w moczu nie przekracza ciśnienia osmotycznego w osoczu. Niektórzy pacjenci nadal mają pewną ilość wydzielania AVP, ale nie wystarczającą do utrzymania normalnej regulacji. Po zakazie ciężar właściwy w moczu może przekraczać 1,015, ale mniej niż 1,020, ciśnienie osmotyczne może przekraczać ciśnienie osmotyczne w osoczu, ale nadal jest niewystarczające w porównaniu z normalnym, który jest częściowy. Moczówka prosta. Ta metoda jest prosta i wykonalna i jest pomocna w diagnozowaniu moczówki prostej, jednak maksymalne stężenie moczu po wodzie oprócz AVP zależy od stanu hiperosmolarności miazgi nerkowej, dlatego maksymalny ciężar właściwy lub ciśnienie osmotyczne można uzyskać dopiero po zakazaniu wody. Aby zdiagnozować moczówki prostej, czasami nie jest wiarygodna.
2, bez wody - test wazopresyny: woda przez pewien okres czasu, kiedy mocz jest skoncentrowany do maksymalnego ciśnienia osmotycznego i nie może ponownie wzrosnąć, wstrzyknięcie wazopresyny. Po tym, jak normalnym ludziom zakazano wody, uwolniono dużą ilość AVP Po wstrzyknięciu egzogennego AVP ciśnienie osmotyczne w moczu nie jest już podwyższone, a niedobór AVP u pacjentów z moczówką prostą Po wstrzyknięciu egzogennego AVP ciśnienie osmotyczne w moczu jest dalej zwiększane.
Metoda: Czas zahamowania wody zależy od stopnia wielomoczu u pacjenta. Waga może wynosić kilka godzin, a lżejszy czas to więcej niż dziesięć godzin lub dłużej. Kiedy ciśnienie osmotyczne w moczu osiąga szczyt płaską górę, to znaczy ciśnienie osmotyczne wody nie jest już zwiększane. Pobierano krew pod kątem ciśnienia osmotycznego w osoczu i wazopresynę wstrzykiwano podskórnie przy 5 U, a ciśnienie osmotyczne moczu mierzono 1 godzinę po wstrzyknięciu. Porównaj ciśnienie osmotyczne moczu przed i po wstrzyknięciu.
WYNIKI: Po wstrzyknięciu plwociny osmolalność normalnych ludzi zasadniczo nie wzrosła, tylko kilka osób nieznacznie wzrosło, ale nie przekroczyło 5%. U pacjentów z moczówką prostą osmolalność wazopresyny po wstrzyknięciu wody jest jeszcze większa, co najmniej o 9% większa niż przed wstrzyknięciem. Im poważniejszy niedobór AVP, tym większy wzrost procentowy. Ta metoda jest prosta i niezawodna, ale należy ją również przeprowadzić pod ścisłą obserwacją, aby uniknąć poważnego odwodnienia podczas procesu bez wody.
3, hipertoniczny test soli fizjologicznej: Po normalnym dożylnym wlewie hipertonicznej soli fizjologicznej, wzrost ciśnienia osmotycznego w osoczu, AVP znacznie się uwolniło, wydalanie moczu znacznie spadło, zwiększył się ciężar właściwy moczu. U pacjentów z moczówką prostą ilość moczu nie zmniejsza się po infiltracji hipertonicznej soli fizjologicznej, a ciężar właściwy moczu nie wzrasta, jednak po wstrzyknięciu wazopresyny objętość moczu jest znacznie zmniejszona, a ciężar właściwy moczu jest znacznie zwiększony. Ten test ma pewien wpływ na pacjentów z nadciśnieniem i chorobami serca. Niebezpieczne, teraz używane rzadziej.
4, oznaczenie AVP w osoczu (test radioimmunologiczny) AVP w osoczu ludzkim (losowa woda pitna) wynosi 2,3-7,4 ppm / l, może być znacznie zwiększone po zakazie wody. Jednak pacjenci z tą chorobą nie mogą osiągnąć normalnego poziomu i nie zwiększają się ani nie zwiększają, gdy woda nie jest dozwolona.
Po potwierdzeniu diagnozy moczówki prostej, przyczynę należy wyjaśnić. Należy wykonać radiogramy Selli, badania pola widzenia itp., W razie potrzeby można wykonać badania CT lub rezonansu magnetycznego w celu wykluczenia guzów w przysadce lub w jej pobliżu.
Moczyca cukrzycowa powinna być identyfikowana z następującymi chorobami charakteryzującymi się wielomoczem.
1. Polidypsja psychiczna: objawia się głównie jako polidypsja, polidypsja, wielomocz i mocz o niskim ciężarze właściwym, bardzo podobny do moczówki prostej, ale nie brakuje AVP, głównie z powodu czynników psychicznych powodujących polidypsję, polidypsję, co powoduje więcej Mocz i niski ciężar właściwy moczu, objawy te mogą wahać się z emocjami, czemu towarzyszą inne objawy zaburzeń psychicznych, powyższe testy diagnostyczne mieszczą się w normalnym zakresie.
2. Moczyca cukrzycowa nerek: jest to choroba dziedziczna. Jej nieprawidłowy gen znajduje się w części Xq28 chromosomu X. Kanalik nerkowy nie jest wrażliwy na AVP. Objawy kliniczne są bardzo podobne do moczówki prostej. Głównie u chłopców ilość moczu nie zmniejsza się po wstrzyknięciu wazopresyny! Ciężar właściwy moczu nie wzrasta! Stężenie AVP w osoczu jest prawidłowe lub podwyższone.
3, przewlekła choroba nerek: różnorodne choroby, w tym przewlekła choroba nerek, zwłaszcza choroba kanalików nerkowych, hipokaliemia, hiperkalcemia itp. Mogą wpływać na funkcję koncentracji nerek i powodować wielomocz, pragnienie i inne objawy, ale istnieją odpowiednie Kliniczne cechy choroby i stopień wielomoczu są również stosunkowo niewielkie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy polidypsji i polidypsji
Spragniony i spragniony: Wydajność jest subiektywna i spragniona. Jeśli chcesz pić wodę, objawy nieznacznie się poprawią po wypiciu, ale wkrótce poczujesz pragnienie. 1. Miej pragnienie i pić więcej, powinien być czujny na wystąpienie ketozy cukrzycowej, wczesne objawy ketozy często mają więcej moczu, pragnienia, więcej picia, zmęczenia i tak dalej. Ciało ketonowe, poziom cukru we krwi i ciało ketonowe należy sprawdzić na czas, z wyjątkiem kwasicy ketonowej. Jeśli podejrzewasz cukrzycę, możesz zmierzyć stężenie glukozy na czczo lub wykonać test tolerancji glukozy, aby potwierdzić diagnozę. 2. Ale pragnienie niekoniecznie jest związane z cukrzycą, może pożarem żołądka, zwracaj uwagę na ciepło.
Pij więcej: osoby z cukrzycą nie mogą przekształcić cukrów wchłanianych z organizmu w glikogen wątrobowy i glikogen mięśniowy na normalnym poziomie, a cukier, który wchłaniają, nie może zostać rozbity na glukozę w cyklu cukrowym organizmu. Jest on ponownie wykorzystywany, a nerki używane do filtrowania zanieczyszczeń we krwi absorbują glukozę we krwi do moczu, a następnie przenoszą ją do pęcherza, a następnie rozładowują. Ciśnienie osmotyczne w moczu jest wysokie, a woda jest odprowadzana bardziej. Oczywiście, gdy organizm potrzebuje mniej wody, jest spragniony, więc pij więcej.
