przerost odcinka lędźwiowego kręgosłupa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przerost lędźwiowy, znany również jako przerostowe zapalenie stawów kręgosłupa lub zwyrodnieniowe zapalenie stawów kręgosłupa, jest częstą przyczyną bólu dolnej części pleców u osób starszych. Kiedy ludzie osiągają wiek średni, kręgi lędźwiowe zaczynają się rozmnażać, przerost i długie ostrogi kostne. Prawie wszyscy starsi mają przerost lędźwiowy. Na plastrze X boki kręgosłupa są ostro zakończone, podobnie jak uniesione usta, więc niektóre promienie X są zgłaszane jako „hiperplazja wargowa”.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna przerostu lędźwiowego:
Zwyrodnieniowe zapalenie stawów kręgosłupa ma znaczący związek z przerostem kręgosłupa i zwyrodnieniem krążka międzykręgowego, a po zwyrodnieniu krążka międzykręgowego traci swoją nieodłączną sprężystość, zmniejszając grubość, zwężając przestrzeń międzykręgową, a tym samym osłabiając odporność kręgosłupa na nacisk. Stawy ciała i twarzy są stale narażone na wstrząsy, uderzenia i zużycie, które stopniowo wytwarzają ostrogi kostne. Tworzenie ostrogi kostnej jest zarówno patologicznym produktem, jak i ochronną odpowiedzią na zdegenerowany kręgosłup. Dlatego zwykle odczuwa ból i dyskomfort w momencie początkowego rozwoju, a kiedy dojrzewa, objawy często zmniejszają się lub znikają.
Ponadto uszkodzenie i obciążenie mogą łatwo doprowadzić do choroby. Ze względu na długotrwałe przenoszenie ciężaru i nadmierną aktywność talii, zwiększają się szanse na obrażenia i nadwyrężenie, dodatkowo przyspieszają zwyrodnienie dysku międzykręgowego, osłabiają elastyczność i powodują rozluźnienie otaczających więzadeł, stawy są niestabilne, a ciało kręgowe jest stale stymulowane przez uraz, tworząc ostrogi przez długi czas.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Sprawdź odruch twórcy w dolnej części pleców
Badanie i diagnoza przerostu lędźwiowego:
Ogólnymi objawami przerostu lędźwiowego są: pacjent ma ból pleców i dyskomfort, sztywność i stagnację, nie jest zamożny, stoi przez długi czas, talia jest obolała i sztywna, nie może ukończyć akcji pochylającej, akcja jest trudna, objawy są cięższe po poranku, a aktywność zostaje złagodzona. Bezsenność, nie może odwrócić się podczas snu, stopy są kwaśne, nie mogą stać przez długi czas, zwykle towarzyszy temu ból głowy i zawroty głowy, marzenia bardziej drażliwość, utrata apetytu. Zgięcie lędźwiowe i ćwiczenia rozciągające są niekorzystne, ale ćwiczenia pasywne są w zasadzie normalne.
Ból dolnej części pleców jest ostrzejszy w ostrych atakach i można go przeciągnąć na pośladki i kończyny dolne. Jeśli ostrogi ściskają lub stymulują ogon koński, mogą wystąpić objawy, takie jak drętwienie i zaburzenia czucia kończyn dolnych.
Osoby z ciężką chorobą, ograniczoną aktywnością pochylania, nieprawidłową krzywą fizjologiczną talii, wąską przestrzenią międzykręgową lub deformacją stawu lędźwiowego; niektórzy pacjenci z kolanem, odruch ścięgna Achillesa, któremu towarzyszy ból biodra, nogi.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Powiązane zmiany, które można łatwo pomylić z przerostem lędźwiowym:
Przepuklina krążka lędźwiowego jest również znana jako przepuklina krążka lędźwiowego lub jądro miażdżyste, a gdy jest poddawana skręcaniu i uderzaniu w talii pracy lub aktywności sportowej, jest spowodowana nadmierną siłą i nadmiernym zmęczeniem podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów. Tkanka jądrowa jest uwalniana z pęknięcia, stymulując lub ściskając korzenie nerwu rdzeniowego i powodując ból w dolnej części pleców. Niestabilność odcinka lędźwiowego jest jedną z najważniejszych chorób zwyrodnieniowych odcinka lędźwiowego. Niestabilność lędźwiowa odnosi się do zmian patologicznych, które występują, gdy pozycja lędźwiowa znajduje się pod normalnym obciążeniem i nie może utrzymać normalnej relacji pozycyjnej, oraz szereg objawów klinicznych. Choroba występuje u mężczyzn w średnim wieku i kobiet z otyłością. Często zdarza się, że najpopularniejszymi częściami są L4-5, a następnie L5-S1.
Zaburzenia stawu lędźwiowego tylnego: górne i dolne procesy stawowe sąsiadujących ciał kręgowych stanowią tylny staw lędźwiowy kręgosłupa, który jest stawem maziowym i ma rozkład nerwów. Kiedy związek między nadrzędnymi a dolnymi procesami stawowymi tylnego stawu jest nieprawidłowy, faza ostra może powodować ból z powodu uwięzienia błony maziowej, a przypadki przewlekłe mogą powodować pourazowe zapalenie stawów i ból dolnej części pleców. Ten rodzaj bólu występuje głównie 1,5 cm poza procesem kolczastym i może powodować ból napromieniania biodrowego lub udowego ipsilateralnego, który można łatwo zmieszać z przepukliną dysku lędźwiowego. Ból związany z promieniowaniem choroby zasadniczo nie przekracza stawu kolanowego i nie towarzyszą mu objawy uszkodzenia korzenia nerwowego, takie jak uczucie, osłabienie mięśni i utrata odruchu. W przypadkach, w których trudno jest zidentyfikować, 5 ml 2% prokainy można wstrzyknąć w pobliżu małego stawu stawowego zmiany, jeśli objawy ustąpią, można wykluczyć przepuklinę dysku lędźwiowego.
Zwężenie kręgosłupa lędźwiowego: Najbardziej widocznym objawem jest przerywane chromanie. Po przejściu pacjenta na dystans kończyny dolne są obolałe, zdrętwiałe i osłabione. Muszą zejść, by odpocząć i iść dalej. Jazda na rowerze może przebiegać bezobjawowo. Ważnymi cechami są również pacjenci z wieloma dolegliwościami i niewielkimi objawami fizycznymi. Niewielka liczba pacjentów ma objawy uszkodzenia nerwów korzeniowych. Ciężkie zwężenie centralne może prowadzić do nietrzymania moczu, dodatkowe badania, takie jak angiografia rdzenia kręgowego i tomografia komputerowa, mogą zostać dodatkowo potwierdzone.
Gruźlica lędźwiowa: Wczesnie zlokalizowana gruźlica lędźwiowa może stymulować sąsiednie korzenie nerwowe, powodując ból dolnej części pleców i ból związany z promieniowaniem kończyn dolnych. Gruźlica lędźwiowa ma ogólnoustrojową reakcję na gruźlicę, a ból pleców jest bardziej dramatyczny. Zniszczenie trzonu kręgosłupa lub szypuły widoczne jest na filmie rentgenowskim. Skany CT mają unikalny wpływ na wczesne zlokalizowane zmiany gruźlicy w ciałach kręgowych, których filmy rentgenowskie nie mogą.
Ogólnymi objawami przerostu lędźwiowego są: pacjent ma ból pleców i dyskomfort, sztywność i stagnację, nie jest zamożny, stoi przez długi czas, talia jest obolała i sztywna, nie może ukończyć akcji wyprostowania, akcja jest trudna, objawy są cięższe po poranku, a aktywność zostaje złagodzona. Bezsenność, nie może odwrócić się podczas snu, stopy są kwaśne, nie mogą stać przez długi czas, zwykle towarzyszy temu ból głowy i zawroty głowy, marzenia bardziej drażliwość, utrata apetytu. Zgięcie lędźwiowe i ćwiczenia rozciągające są niekorzystne, ale ćwiczenia pasywne są w zasadzie normalne.
Ból dolnej części pleców jest ostrzejszy w ostrych atakach i można go przeciągnąć na pośladki i kończyny dolne. Jeśli ostrogi ściskają lub stymulują ogon koński, mogą wystąpić objawy, takie jak drętwienie i zaburzenia czucia kończyn dolnych. Pacjenci z ciężką chorobą, ograniczoną aktywnością pochylania, nieprawidłową krzywą fizjologiczną talii, wąską przestrzenią międzykręgową lub deformacją stawu lędźwiowego; niektórzy pacjenci z kolanem, odruch ścięgna Achillesa, któremu towarzyszy ból biodra, nogi.
