ból lędźwiowo-krzyżowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zrosty blizn spowodowane przewlekłą chorobą zapalną miednicy i przekrwienie miednicy mogą powodować wybrzuszenie dolnej części brzucha, ból i ból lędźwiowo-krzyżowy. Często zaostrza się po wysiłku, po stosunku seksualnym oraz przed i po menstruacji.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna bólu lędźwiowo-krzyżowego:
Miesiączka nie zwraca uwagi na higienę. Złuszczanie błony śluzowej macicy podczas menstruacji, otwarcie zatoki macicy i skrzepy, co jest dobrym warunkiem dla rozwoju bakterii. Jeśli nie będziesz zwracać uwagi na higienę podczas menstruacji, użyjesz podpasek higienicznych lub papieru toaletowego o niewykwalifikowanych standardach higieny lub uprawisz seks, zapewni to bakteriom szansę na wsteczne zakażenie, prowadzące do choroby zapalnej miednicy. Zapalenie sąsiednich narządów rozprzestrzenia się.
Najczęstsze jest zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, ponieważ sąsiadują one z żeńskimi wewnętrznymi narządami rozrodczymi, zapalenie może być bezpośrednio rozprzestrzeniane, powodując zapalenie miednicy u kobiet. W przypadku przewlekłego zapalenia szyjki macicy zapalenie może również przechodzić przez krążenie limfatyczne, powodując zapalenie tkanki łącznej miednicy.
Zakażenie po operacji ginekologicznej. Jeśli aborcja nie jest ścisłym lub przewlekłym stanem zapalnym pierwotnego układu rozrodczego, jeśli aborcja nie jest ścisła lub system protetyczny został usunięty, lub jeśli dezynfekcja nie jest ścisła lub pierwotny układ rozrodczy jest przewlekle zaogniony, operacja aborcji lub pętli, drenaż jajowodów, angiografia jajowodów, polipektomia endometrium lub śródmiąższowa miomektomia macicy To może powodować infekcję pooperacyjną. Niektórzy pacjenci nie zwracają uwagi na higienę osobistą po operacji lub nie przestrzegają zaleceń lekarza po operacji, uprawiają seks, mogą również powodować infekcję bakteryjną, powodując chorobę zapalną miednicy mniejszej.
Kobiety zarażone po porodzie lub po aborcji. Konstrukcja pacjenta jest słaba, a szyjka macicy nie jest dobrze zamknięta po rozszerzeniu. W tym czasie bakterie w pochwie i szyjce macicy mogą zainfekować jamę miednicy w górę; jeśli łożysko lub pozostała błona w jamie macicy, ryzyko zakażenia jest większe.
Objawy obejmują głównie: objawy ogólnoustrojowe nie są oczywiste, czasami niska gorączka, zmęczenie. Przebieg choroby jest dłuższy, a niektórzy pacjenci mogą mieć objawy neurastenii. Zrosty bliznowe spowodowane przewlekłym stanem zapalnym i przekrwieniem miednicy mogą powodować wybrzuszenie brzucha, ból i ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, często zaostrzony podczas wysiłku, stosunku płciowego i miesiączki. Z powodu zatkania miednicy pacjenci mogą mieć zwiększoną miesiączkę, zaburzenia czynności jajników mogą mieć zaburzenia miesiączkowania, zrosty jajowodów mogą powodować niepłodność.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT testu pochylenia miednicy i stawów oraz tkanek miękkich
Badanie i diagnoza bólu lędźwiowo-krzyżowego:
Przewlekła choroba zapalna miednicy charakteryzuje się głównie wybrzuszeniem podbrzusza, bólem i bólem w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Czasami może mu towarzyszyć dyskomfort wybrzuszenia odbytu. Często nasila się po wysiłku, stosunku seksualnym oraz przed i po menstruacji. Jest to spowodowane przyleganiem blizny i jamą miednicy utworzoną przez przewlekłe zapalenie. Spowodowane przez zator.
Ogólnoustrojowymi objawami przewlekłej choroby zapalnej miednicy mniejszej są czasem niska gorączka i podatność na zmęczenie. Niektórzy pacjenci mają objawy neurastenii z powodu długiego przebiegu choroby, takie jak bezsenność, brak energii i ogólny dyskomfort. Wybrzuszenie podbrzusza, ból i ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, często pogarszający się po wysiłku, po stosunku seksualnym, przed i po menstruacji. Ze względu na przewlekłe zapalenie, przekrwienie miednicy, krwotok miesiączkowy, zaburzenia czynności jajników, zaburzenia miesiączkowania, zrosty jajowodów mogą powodować niepłodność.
(1) bezpośredni rozmaz wydzieliny: próbką może być wydzielina z pochwy, szyjki macicy lub wydzieliny z cewki moczowej lub płyn otrzewnowy (po okolicy krzyżowej, brzusznej lub laparoskopowej), jako bezpośredni cienki rozmaz po wysuszeniu Barwiony błękitem metylenowym lub gramem. Każdy, kto widzi Gram-ujemny diplococcus w leukocytach wielojądrzastych, jest infekcją rzeżączki. Ponieważ częstość wykrywania gonokoków szyjnych wynosi tylko 67%, ujemne rozmazy nie mogą wykluczyć rzeżączki, a dodatnie rozmazy są bardzo specyficzne. Barwnik monoklonalnego przeciwciała fluoresceinowego można stosować do badania mikroskopowego Chlamydia trachomatis, a plamka fluorescencyjna z scyntylacją w kształcie gwiazdy obserwowaną pod mikroskopem fluorescencyjnym jest dodatnia.
(2) Hodowla patogenów: Źródło próbki jest takie samo jak powyżej i powinno zostać zaszczepione na pożywce Thayer-Martin natychmiast lub w ciągu 30 s, i hodowane w inkubatorze w 35 ° C przez 48 godzin, a bakterie są identyfikowane przez glikolizę. Nowy stosunkowo szybki test enzymu Chlamydia zastępuje tradycyjny test Chlamydia i może być również stosowany do wykrywania antygenu Chlamydia trachomatis w hodowli komórek ssaków. Metoda ta jest immunologicznym testem enzymatycznym. Czułość wynosiła średnio 89,5%, a swoistość 98,4%. Kultury bakteryjne można również wykorzystać do uzyskania innych szczepów tlenowych i beztlenowych i służyć jako podstawa do wyboru antybiotyków.
(3) tylne nakłucie kostki: tylne nakłucie kostki jest jedną z najczęściej stosowanych i cennych metod diagnostycznych w ostrym ginekologicznym podbrzuszu. Przez nakłucie zawartość jamy brzusznej lub treści odbytnicy macicy, takie jak normalny płyn otrzewnowy, krew (świeża, stara, krzepnięcie itp.), Ropne wydzieliny lub ropa, mogą dodatkowo potwierdzić diagnozę, badanie mikroskopowe nakłucia A szkolenie jest bardziej potrzebne.
(4) Badanie ultrasonograficzne: głównie skanowanie ultrasonograficzne typu B lub skali szarości i radiografia. Ta technika jest w 85% dokładna w identyfikowaniu mas lub ropni powstałych w wyniku przylegania między jajowodami, jajnikami i przewodami jelitowymi. Jednak łagodna lub umiarkowana choroba zapalna miednicy jest trudna do wyświetlenia na obrazach USG w trybie B.
(5) Laparoskopia: jeśli nie jest to rozproszone zapalenie otrzewnej, pacjent jest ogólnie w dobrym stanie. Laparoskopię można wykonać u pacjentów z chorobą zapalną miednicy mniejszej lub podejrzewaną chorobą zapalną miednicy mniejszej i innym ostrym brzuchem. Laparoskopia może nie tylko potwierdzić diagnozę i diagnozę różnicową, ale także Wstępne określenie zakresu choroby zapalnej miednicy mniejszej.
(6) Badanie partnera płci męskiej: Pomaga w rozpoznaniu choroby zapalnej miednicy mniejszej. Może być pobierany przez męskie wydzieliny z dróg moczowych w celu bezpośredniego barwienia rozmazu lub hodowli rzeżączki, jeśli okaże się, że jest pozytywny, jest to mocny dowód, szczególnie w przypadku braku objawów lub łagodnych objawów. Lub możesz znaleźć więcej białych krwinek. Jeśli partnerzy płci męskiej otrzymują leczenie u wszystkich pacjentów z PID, bez względu na to, czy mają objawy zapalenia cewki moczowej, oczywiście bardzo istotne jest zmniejszenie nawrotów.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy bólu i splątania lędźwiowo-krzyżowego:
Ból lędźwiowo-krzyżowy: obszar lędźwiowo-krzyżowy jest piastą łączącą górną część ciała i dolną część ciała (w tym miednicę i kończyny dolne) w tułowiu. Struktura jest bardziej skomplikowana. Czterech na pięciu dorosłych doświadczyło znacznego bólu lędźwiowo-krzyżowego u jednej osoby. Zwykle występuje po wystawieniu na zimno. U osób w wieku poniżej 45 lat jest najczęstszą przyczyną utraty zdolności do pracy z powodu bólu krzyża.
Ból w odcinku lędźwiowo-krzyżowym lub dolnej części pleców: Tłuszcz lędźwiowo-krzyżowy charakteryzuje się głównie bólem po dotkniętej stronie odcinka lędźwiowo-krzyżowego lub dolnej części pleców, głównie bólem, bólem i tępym bólem, na ogół niepoważnym, ale zaburzającym chodzenie. Choroba występuje częściej u otyłych kobiet po średnim wieku, większość z nich ma historię produkcji, a niektórzy pacjenci mogą mieć żylaki kończyn dolnych, wypadanie macicy, przepuklinę udową i inne choroby.
Skóra lędźwiowo-krzyżowa jest owłosiona i nienormalnie napigmentowana: pacjenci z zespołem pępowiny, szczególnie dzieci, powinni być wyczuleni na kliniczne objawy tej choroby: skóra lędźwiowo-krzyżowa jest owłosiona i nienaturalnie napigmentowana. Zespół Tethered Cord (TCS) to zespół, w którym rdzeń kręgowy lub stożek jest wyciągany z różnych przyczyn wrodzonych i nabytych, co powoduje szereg zaburzeń neurologicznych i wad rozwojowych. Ponieważ rdzeń kręgowy jest częściej ciągnięty w rdzeniu lędźwiowo-krzyżowym, powodując nienormalnie niski stożek, jest również nazywany dolnym rdzeniem kręgowym.
Uszkodzenie splotu ramiennego i lędźwiowo-krzyżowego po napromieniowaniu: Radioterapia jest najlepszą opcją leczenia piersi, szyi, jąder i chłoniaków, a także najprawdopodobniej powoduje uszkodzenie splotu ramiennego i lędźwiowo-krzyżowego po napromieniowaniu. Badanie fizykalne wykazało nieprawidłowe odczuwanie ruchu i zmniejszenie odruchu plwociny. Często splatany jest jednocześnie górny splot ramienny i dolny splot ramienny. Bardzo niewielu pacjentów zajmuje nerw nerkowy, powodując porażenie przeponowe.
Przewlekła choroba zapalna miednicy charakteryzuje się głównie wybrzuszeniem podbrzusza, bólem i bólem w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Czasami może mu towarzyszyć dyskomfort wybrzuszenia odbytu. Często nasila się po wysiłku, stosunku seksualnym oraz przed i po menstruacji. Jest to spowodowane przyleganiem blizny i jamą miednicy utworzoną przez przewlekłe zapalenie. Spowodowane przez zator.
Ogólnoustrojowymi objawami przewlekłej choroby zapalnej miednicy mniejszej są czasem niska gorączka i podatność na zmęczenie. Niektórzy pacjenci mają objawy neurastenii z powodu długiego przebiegu choroby, takie jak bezsenność, brak energii i ogólny dyskomfort. Wybrzuszenie podbrzusza, ból i ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, często pogarszający się po wysiłku, po stosunku seksualnym, przed i po menstruacji. Ze względu na przewlekłe zapalenie, przekrwienie miednicy, krwotok miesiączkowy, zaburzenia czynności jajników, zaburzenia miesiączkowania, zrosty jajowodów mogą powodować niepłodność.
(1) bezpośredni rozmaz wydzieliny: próbką może być wydzielina z pochwy, szyjki macicy lub wydzieliny z cewki moczowej lub płyn otrzewnowy (po okolicy krzyżowej, brzusznej lub laparoskopowej), jako bezpośredni cienki rozmaz po wysuszeniu Barwiony błękitem metylenowym lub gramem. Każdy, kto widzi Gram-ujemny diplococcus w leukocytach wielojądrzastych, jest infekcją rzeżączki. Ponieważ częstość wykrywania gonokoków szyjnych wynosi tylko 67%, ujemne rozmazy nie mogą wykluczyć rzeżączki, a dodatnie rozmazy są bardzo specyficzne. Barwnik monoklonalnego przeciwciała fluoresceinowego można stosować do badania mikroskopowego Chlamydia trachomatis, a plamka fluorescencyjna z scyntylacją w kształcie gwiazdy obserwowaną pod mikroskopem fluorescencyjnym jest dodatnia.
(2) Hodowla patogenów: Źródło próbki jest takie samo jak powyżej i powinno zostać zaszczepione na pożywce Thayer-Martin natychmiast lub w ciągu 30 s, i hodowane w inkubatorze w 35 ° C przez 48 godzin, a bakterie są identyfikowane przez glikolizę. Nowy stosunkowo szybki test enzymu Chlamydia zastępuje tradycyjny test Chlamydia i może być również stosowany do wykrywania antygenu Chlamydia trachomatis w hodowli komórek ssaków. Metoda ta jest immunologicznym testem enzymatycznym. Czułość wynosiła średnio 89,5%, a swoistość 98,4%.
Kultury bakteryjne można również wykorzystać do uzyskania innych szczepów tlenowych i beztlenowych i służyć jako podstawa do wyboru antybiotyków.
(3) tylne nakłucie kostki: tylne nakłucie kostki jest jedną z najczęściej stosowanych i cennych metod diagnostycznych w ostrym ginekologicznym podbrzuszu. Przez nakłucie zawartość jamy brzusznej lub treści odbytnicy macicy, takie jak normalny płyn otrzewnowy, krew (świeża, stara, krzepnięcie itp.), Ropne wydzieliny lub ropa, mogą dodatkowo potwierdzić diagnozę, badanie mikroskopowe nakłucia A szkolenie jest bardziej potrzebne.
(4) Badanie ultrasonograficzne: głównie skanowanie ultrasonograficzne typu B lub skali szarości i radiografia. Ta technika jest w 85% dokładna w identyfikowaniu mas lub ropni powstałych w wyniku przylegania między jajowodami, jajnikami i przewodami jelitowymi. Jednak łagodna lub umiarkowana choroba zapalna miednicy jest trudna do wyświetlenia na obrazach USG w trybie B.
(5) Laparoskopia: jeśli nie jest to rozproszone zapalenie otrzewnej, pacjent jest ogólnie w dobrym stanie. Laparoskopię można wykonać u pacjentów z chorobą zapalną miednicy mniejszej lub podejrzewaną chorobą zapalną miednicy mniejszej i innym ostrym brzuchem. Laparoskopia może nie tylko potwierdzić diagnozę i diagnozę różnicową, ale także Wstępne określenie zakresu choroby zapalnej miednicy mniejszej.
(6) Badanie partnera płci męskiej: Pomaga w rozpoznaniu choroby zapalnej miednicy mniejszej. Może być pobierany przez męskie wydzieliny z dróg moczowych w celu bezpośredniego barwienia rozmazu lub hodowli rzeżączki, jeśli okaże się, że jest pozytywny, jest to mocny dowód, szczególnie w przypadku braku objawów lub łagodnych objawów. Lub możesz znaleźć więcej białych krwinek. Jeśli partnerzy płci męskiej otrzymują leczenie u wszystkich pacjentów z PID, bez względu na to, czy mają objawy zapalenia cewki moczowej, oczywiście bardzo istotne jest zmniejszenie nawrotów.
