stenoza kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zwężenie kanału kręgowego odnosi się do ogólnej koncepcji nieprawidłowości kości lub tkanki włóknistej, które powodują, że kanał kręgowy zmniejsza efektywną objętość w kanale kręgowym, tak że tkanka nerwowa znajdująca się w rurociągu jest ściśnięta lub Stymulacja powoduje dysfunkcję i szereg objawów.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna zwężenia kręgosłupa lędźwiowego
(1) Przyczyny choroby
1. Wrodzony zwężenie kręgosłupa jest wrodzonym rozwojem, szyja lędźwiowa jest krótka, a średnica kanału kręgowego jest krótka. Ta sytuacja występuje bardzo rzadko w praktyce klinicznej.
2. Zwyrodnieniowe zwężenie kręgosłupa jest najczęstszym objawem klinicznym, który jest wynikiem zwyrodnienia odcinka lędźwiowego. Z wiekiem zwyrodnienie zwyrodnieniowe obejmuje: 1 pierwsze zwyrodnienie krążka międzykręgowego odcinka lędźwiowego; Stawy również rozmnażają się, przerost, kohezja i wystają do kanału kręgowego. Kiedy stawy górne są przerośnięte, dolne kręgi lędźwiowe (talia 4, talia 5 lub talia 3, talia 4 i talia 5) składają się z tylnego aspektu procesu stawu górnego i tylnej krawędzi trzonu kręgowego. Boczna krypta jest zwężona, gdzie przechodzi korzeń nerwowy, dzięki czemu można go skompresować; 4 blaszka jest pogrubiona; 5 żółte więzadło jest pogrubione, a nawet skostniałe, które zajmują pewną przestrzeń w kanale kręgowym i razem stają się zwyrodnieniowe Zwężenie kręgosłupa lędźwiowego. Średnica strzałkowa kanału lędźwiowego różni się znacznie w różnych ciałach. Podobnie jak szyjny kanał kręgowy i piersiowy kanał kręgowy, istnieje różnica w średnicy strzałkowej. W przypadku dużej średnicy strzałkowej kanału kręgowego, chociaż występują różne zmiany zwyrodnieniowe, Ze względu na dużą przestrzeń wewnątrz kanału kręgowego nie występują objawy zwężenia rdzenia kręgowego, w przypadku małej średnicy strzałkowej kanału kręgowego zmiany zwyrodnieniowe mogą powodować objawy zwężenia rdzenia, natomiast stosunkowo wąski kanał kręgowy nie jest wrodzony. Seksualne zwężenie kręgosłupa jest różnicą między osobami.
3. Zwężenie kręgosłupa spowodowane innymi przyczynami (1) Spondylolisteza lędźwiowa zmniejsza średnicę strzałkową kanału płaskiego. (2) Centralny typ przepukliny dysku lędźwiowego, zajmujący przestrzeń kanału lędźwiowego kręgosłupa, może powodować objawy zwężenia kręgosłupa. Oba przypadki mają określoną diagnozę, która nie jest klinicznie nazywana zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa. (3) wtórne, takie jak po całkowitej laminektomii, utworzona blizna, a następnie zwężenie kanału kręgowego, lub po zespoleniu blaszki, blaszka jest względnie pogrubiona, co powoduje miejscowe zwężenie rdzenia kręgowego. Ta sytuacja jest rzadka. (4) Złamanie pęknięcia kręgów lędźwiowych, przemieszczenie trzonu kręgowego do kanału kręgowego, odpoczynek w fazie ostrej, bezobjawowa, aktywność po inicjacji lub zwiększona aktywność, mogą wystąpić objawy zwężenia kanału kręgowego.
(B) Patogeneza choroby objawia się głównie w następujących trzech cechach klinicznych, a podstawa patofizjologii jest teraz opisana razem.
1. chromanie przestankowe (1) Objawy kliniczne: to znaczy, gdy pacjent przechodzi setki metrów (kilka przypadków tylko kilkadziesiąt kroków), pojawia się boczny lub obustronny ból pleców, ból nóg i drętwienie kończyn dolnych, osłabienie, a nawet utykanie. Kiedy jednak kucasz lub siadasz przez kilka minut, możesz iść dalej, ponieważ z powodu przerywanego okresu nazwa jest przerywana. (2) Podstawa patofizjologii: pojawienie się wyżej wspomnianych objawów klinicznych wynika głównie z rozluźnienia mięśni kończyn dolnych, zatoru fizjologicznego splotu naczyniowego odpowiednich zwojów kręgosłupa w kanale kręgowym, a następnie zatoru żylnego, co powoduje zablokowanie mikrokrążenia i niedokrwienie. Seksualne zapalenie korzonków. Po lekkim klęczeniu lub siedzeniu i leżeniu splot naczyniowy zastoju krwi wraca do normy, ponieważ źródło stymulacji aktywności mięśni zostaje wyeliminowane, a kanał kręgowy zostaje przywrócony do normalnej szerokości, więc objawy również zostają złagodzone lub zniknęły.
2. Sprzeczność między główną skargą a obiektywnym badaniem (1) Objawy kliniczne: Na każdym etapie choroby występuje wiele dolegliwości, zwłaszcza gdy pacjent chodzi na duże odległości lub znajduje się w różnych wymuszonych pozycjach, które zwiększają ciśnienie wewnątrzrdzeniowe. Co więcej, może występować nawet typowy ból promieniujący nerwu kulszowego, ale w badaniu nie ma dodatniego wyniku, test uniesienia prostej nogi jest często ujemny. (2) Podstawa patofizjologii: Wynika to głównie z krótkiego odpoczynku przed kliniką i przywrócenia pozycji przed zgięciem, co zwiększa wewnętrzną objętość kanału kręgowego, a ciśnienie wewnętrzne również powraca do pierwotnego stanu. Jednocześnie szybkie przywrócenie splotu żylnego w kanale korzeniowym pomaga również wyeliminować objawy. Niespójność między takimi głównymi skargami a badaniami fizykalnymi można łatwo pomylić z „przesadną główną skargą” lub „rozpieszczaniem”. Jednak w późniejszym stadium choroby, z powodu różnych dodatkowych czynników, takich jak wypadanie krążka międzykręgowego, przerost kości i zrost wewnątrzrdzeniowy, może stanowić trwałe zajęcie przestrzeni w kanale kręgowym i pojawiają się objawy pozytywne; ale ruchliwość jest zwiększona. Funkcja
3. Ograniczone wydłużenie odcinka lędźwiowego i ból (1) Objawy kliniczne: Pacjent skarży się na miejscowy ból, gdy kręgi lędźwiowe są wysunięte do tyłu i mogą być wypromieniowane na obie strony lub jednostronne kończyny dolne; ale dopóki pozycja jest zmieniona, na przykład ciało pochyla się do przodu lub przysiady Następnie, podobnie jak chodzenie lub jazda na rowerze, objawy znikają natychmiast. Zjawisko to można również nazwać „chromaniem posturalnym”. (2) Podstawa patofizjologii: Występowanie objawów w tej grupie wynika głównie ze zmniejszenia lub zaniku skutecznej szczeliny w świetle. Ponieważ, gdy kręg lędźwiowy zmienia się z pozycji neutralnej do pozycji wyprostu tylnego, oprócz małej torebki stawowej i więzadła smaku za kanałem kręgowym, długość kanału kręgowego ulega skróceniu o 2,2 mm, a otwór międzykręgowy odpowiednio się zmienia. Wąskie, międzykręgowe przepukliny dysku do kanału kręgowego, przekrój korzenia nerwu jest również pogrubiony, dzięki czemu ciśnienie wewnątrz światła jest gwałtownie zwiększone. Dlatego przedłużenie pacjenta jest nieuchronnie ograniczone, a tym samym wywoływane są różne objawy. Jednak gdy talia zostanie przywrócona do pozycji prostej lub lekko do przodu, objawy zostaną natychmiast wyeliminowane lub złagodzone, gdy kanał kręgowy powróci do pierwotnej szerokości. Dlatego, chociaż ci pacjenci nie mogą stać w pozycji wyprostowanej, mogą chodzić i zginać się oraz mogą jeździć (tj. Typ pozycji). Jednak jeśli przepuklina dysku lędźwiowego zostanie połączona w tym samym czasie, talia nie może nadal zginać się do przodu, a nawet lekko zginać, i występują objawy bólu dolnej części pleców i rwy kulszowej.
Oprócz spowodowania powyższych trzech objawów klinicznych, ta cecha patofizjologiczna może mieć również inne objawy w klinice, w tym przede wszystkim: 1 Objawy lędźwiowe: objawiające się jako ogólne objawy lędźwiowe, takie jak ból krzyża, osłabienie, zmęczenie itp., Głównie z powodu kanału kręgowego Wewnętrzne kręgi zatokowe są stymulowane, jednak test szyi jest ujemny, co różni się od przepukliny dysku lędźwiowego. 2 objawy korzenia kończyny dolnej: przeważnie obustronne, podobne do przepukliny krążka lędźwiowego, charakteryzujące się chodzeniem, nawet po odpoczynku, zwolnieniem lub zniknięciem, więc test uniesienia prostej nogi jest w większości negatywny. Ta grupa objawów jest również spowodowana zwężeniem kanału kręgowego i / lub kanału korzeniowego. 3 Nieprawidłowe odbicie: odruch ścięgna Achillesa jest łatwo zaburzony i osłabiony. Jest to spowodowane głównie niższym kręgiem lędźwiowym, węższym kanałem kręgowym, dlatego też łatwo jest wpływać na 5. i 1. odcinek lędźwiowy i wpływać na odruch ścięgna Achillesa; Normalne
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie stawów lędźwiowych i tkanek miękkich Badanie znieczulenia lędźwiowego odcinka lędźwiowego aktywność lędźwiowa
Badanie i diagnoza zwężenia kręgosłupa lędźwiowego
1. Informacje ogólne Chociaż rozwojowe zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa pochodzi głównie od płodu, prawdziwy wiek wystąpienia występuje głównie po osiągnięciu średniego wieku. Wiek ludzi, głównie z powodu zwyrodnienia, jest wyższy niż w wieku od 10 do 15 lat, więc jest bardziej powszechny w starszym wieku. Więcej mężczyzn niż kobiet w tej chorobie może być związanych z męską intensywnością pracy i obciążeniem talii. Początek choroby jest słaby, a objawy często pojawiają się stopniowo nieświadomie.
2. Główne objawy Jak wspomniano powyżej, głównymi objawami tej choroby są ból lędźwiowo-krzyżowy i chromanie przestankowe. Ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej często obejmuje obie strony, który nasila się podczas stania i chodzenia oraz łagodzi, gdy leży w łóżku lub siedzi. Główny zarzut polegał na tym, że ból nóg był znacznie mniejszy niż w przypadku przepukliny dysku. Oprócz zwężenia kręgosłupa większość przyczyn objawów jest spowodowana połączonym przepukliną dysku lub zwężeniem bocznej krypty.
Około 70% do 80% pacjentów cierpi na chromanie końskie ogona końskiego, które charakteryzuje się bezobjawowe, gdy cicho, krótkie spacery nóg, ból nóg, osłabienie i drętwienie, stojąc lub siedząc przez chwilę, gdy objawy znikają. Jeśli uszkodzenie jest poważne, objawy mogą pojawić się, gdy klatka piersiowa jest klatka piersiowa, rozciągnięta i stoi. Różnica między chromaniem przestankowym ogona końskiego a naczyniowym chromaniem przestankowym okluzyjnego zapalenia naczyń polega na tym, że kończyna dolna jest zimna, pulsacja tętnicy grzbietowej znika, a zaburzenie czucia i odruchu jest lekkie, a test indukcji zimnej wody jest pozytywny (nie jest konieczny) Nie trzeba testować). Ból korzeni i chromanie przestankowe przepukliny dysku zwykle powoduje ból nóg, a większość z nich jest jednostronna.
Chociaż pacjent narzekał bardziej, we wczesnym spokoju często nie znaleziono badania fizykalnego, wyprost lędźwiowego i ból spowodowały więcej niż zgięcie, test uniesienia nogi u pacjentów z prostym zwężeniem kręgosłupa może być ujemny, ale w wtórnym zwężeniu rdzenia kręgowego Dodatni wskaźnik choroby może wynosić nawet 80% lub więcej. Podczas chodzenia cielę jest słabe i zdrętwiałe. Większość pacjentów z pierwotnym zanikiem nie ma oznak zaniku mięśni, ale wtórne przypadki, szczególnie te z przepukliną dysku lędźwiowego, są najbardziej oczywiste.
Podsumowując powyższe objawy, są to trzy cechy kliniczne wspomnianego chromania przestankowego, liczne dolegliwości, mniej objawów pozytywnych i ograniczone wydłużenie talii.
3. Objawy kliniczne zwężenia typu krypty bocznej (kanałowej) są podobne do zwężenia kręgosłupa. Częstość występowania zwężenia krypty bocznej jest większa niż w przypadku zachorowalności w średnim wieku, częściej u mężczyzn niż u kobiet. Objawy nasilają się również z wiekiem i zwyrodnieniem. Powodem, dla którego mężczyźni są bardziej powszechni, jest głównie to, że męska krypta boczna jest wąska i głęboka, szczelina wokół nerwu jest niewielka, a rozrost jest cięższy i podatny na objawy.
Pacjenci mają dłuższą historię bólu dolnej części pleców. Ból nóg jest często poważniejszy niż zwężenie kręgosłupa i przepuklina krążka lędźwiowego. Może być również spowodowany zmęczeniem lub urazem. Drętwienie korzenia nerwowego promieniuje głównie wzdłuż talii 5 lub root 1. Korzeń nerwowy przerywany występuje częściej. To pierwsze jest bardziej oczywiste, chodzenie setkami kroków, a nawet dziesiątkami kroków może powodować chorobę, a kucanie lub zatrzymywanie chodzenia zostaje zwolnione.
W większości przypadków nie było żadnych pozytywnych objawów w badaniu, a u niektórych zniknęła fizjologiczna krzywizna kręgosłupa lub skolioza, ale nie tak ciężka jak poprzednia i przepuklina dysku. Przedłużenie kręgosłupa może indukować lub pogarszać drętwienie kończyny, ale korzeń nerwowy ma paraliż. Obecność lub brak upośledzenia czuciowego różni się w zależności od nasilenia zwężenia.W ciężkich przypadkach może pojawić się sensoryczna i dyskineza uszkodzonej strefy unerwienia, a odruch może być osłabiony lub zaniknąć.
1. Rozpoznanie zwężenia kręgosłupa Rozpoznanie tej choroby opiera się głównie na powyższych trzech objawach klinicznych, zwłaszcza długotrwałym bólu lędźwiowo-krzyżowym, obustronnym dyskomforcie nóg, chromaniu przestankowym ogona końskiego i bardziej szczegółowym badaniu fizykalnym w spoczynku. Pozytywne wyniki itp. Są cechami tej choroby. Każdą osobę w średnim wieku lub starszą, która ma powyższe cechy, należy podejrzewać o tę chorobę i wymagać dalszych badań, w tym:
(1) Zwykły film rentgenowski: w rozwojowym lub mieszanym zwężeniu kręgosłupa głównymi objawami są mała średnica strzałkowa kanału kręgowego, blaszka, proces stawowy i nieprawidłowy przerost szyjki, obustronne małe stawy przesuwają się do linii środkowej, kręgi Szczelina między płytkami jest wąska; osoba zwyrodnieniowa ma oczywisty przerost kości.
Średnicę strzałkową kanału kręgowego można zmierzyć na radiogramie bocznym (patrz ryc. 2) Zwężenie kanału kręgowego pokazano poniżej 14 mm, a 14 do 16 mm jest stosunkowo wąski. Objawy mogą wystąpić pod dodatkowymi czynnikami. Stosunek kanału kręgowego do trzonu kręgowego można również wykorzystać do ustalenia, czy jest to zwężenie.
(2) Badanie CT, CTM i MRI: Badanie CT może wykazać morfologię kanału kręgowego i kanału korzeniowego, ale nie jest łatwo zrozumieć cały wygląd zwężenia; oprócz zrozumienia struktury kostnej, CTM może nadal potwierdzać ciśnienie woreczka opony twardej. Więcej Ponadto badanie MRI może pokazać cały obraz kręgosłupa lędźwiowego, który był rutynowo badany przez większość chirurgów ortopedów.
(3) angiografia kręgów: często w angiografii nakłucia przestrzeni międzykręgowej w odcinku lędźwiowym 2, 3, w tym czasie może nastąpić ostre złamanie, przerwanie podobne do grzebienia i zmiany talii pszczół, w zasadzie można zrozumieć zwężenie całego obrazu (patrz ryc. 3). Ponieważ kontrola ta jest inwazyjna, jest obecnie stosowana oszczędnie.
2. Diagnoza zwężenia wnęki bocznej Każdy z bólem w dolnej części pleców, bólem nóg, chromaniem przestankowym i towarzyszącymi objawami korzenia powinien być podejrzany o zwężenie wnęki bocznej i dalsze badanie:
(1) Zwykły film rentgenowski: na zwykłym filmie rentgenowskim może występować zwężenie przestrzeni laminarnej, mały rozrost stawu, średnica strzałkowa korzenia szypułki staje się krótsza, w większości mniejsza niż 5 mm, w przypadku mniejszej niż 3 mm, należy do zwężenia wnęki bocznej Objawy Ponadto spójność wewnętrznej krawędzi górnej koronoidy stawowej sugeruje również możliwe zwężenie wnęki bocznej.
(2) Badanie CT, CTM i MR: Badanie CT może pokazać kształt odcinka kanału kręgowego, dzięki czemu może zdiagnozować obecność lub brak bocznego zwężenia krypty oraz obecność lub brak kompresji korzenia nerwowego; badanie CTM pokazuje wyraźniej. Badanie MR może wyświetlać trójwymiarowe obrazy, które mogą określać stopień zwyrodnienia dysku, obecność lub brak wypukłości (lub wypadnięcia) i jej związek z workiem oponowym i korzeniem nerwu rdzeniowego.
(3) angiografia kręgów: niejonowy jodowy środek kontrastowy omnipaque, izowistyczną angiografię można zaobserwować w przerwaniu rozwoju korzenia nerwu, pokazując zwężenie krypty bocznej lub ucisk korzenia nerwu, ale test ten nie jest łatwy w przypadku ucisku spowodowanego przepukliną dysku Zróżnicuj.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy zwężenia kręgosłupa lędźwiowego
Przerost lędźwiowy: znany również jako przerostowe zapalenie stawów kręgosłupa lub zwyrodnieniowe zapalenie stawów kręgosłupa, jest częstą przyczyną bólu dolnej części pleców u osób starszych. Kiedy ludzie osiągają wiek średni, kręgi lędźwiowe zaczynają się rozmnażać, przerost i długie ostrogi kostne. Prawie wszyscy starsi mają przerost lędźwiowy. Na plastrze X boki kręgosłupa są ostro zakończone, podobnie jak uniesione usta, więc niektóre promienie X są zgłaszane jako „hiperplazja wargowa”.
Przepuklina dysku lędźwiowego: znana również jako przepuklina dysku lędźwiowego lub jądro miażdżyste, gdy talia porodu lub zajęcia sportowe cierpiały z powodu skręcenia i uderzenia, podnoszenia ciężkich przedmiotów, nadmiernej siły, przepracowania i innych obrażeń spowodowanych pęknięciem włókna krążka międzykręgowego, Tkanka jądra miażdżystego wyłania się z portu pęknięcia, stymulując lub ściskając korzenie nerwu rdzeniowego i powodując ból w dolnej części pleców i nóg.
Zwyrodnienie kręgów lędźwiowych: odnosi się do przekształcenia piątych kręgów lędźwiowych w całość lub część atlasu, tak że tworzy on część kości ramiennej. Często tworzy się skrzydło i piszczel z jedną lub dwiema stronami piątych kręgów lędźwiowych. Więcej niż kość ramienna, aby utworzyć pseudostawę; a niewielka liczba piątego odcinka lędźwiowego kręgosłupa (wraz z procesem poprzecznym) i leczona razem kość ramienna taka deformacja jest bardziej powszechna. Jest to jedna z klasyfikacji przejściowego kręgosłupa.
1. Informacje ogólne Chociaż rozwojowe zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa pochodzi głównie od płodu, prawdziwy wiek wystąpienia występuje głównie po osiągnięciu średniego wieku. Wiek ludzi, głównie z powodu zwyrodnienia, jest wyższy niż w wieku od 10 do 15 lat, więc jest bardziej powszechny w starszym wieku. Więcej mężczyzn niż kobiet w tej chorobie może być związanych z męską intensywnością pracy i obciążeniem talii. Początek choroby jest słaby, a objawy często pojawiają się stopniowo nieświadomie.
2. Główne objawy Jak wspomniano powyżej, głównymi objawami tej choroby są ból lędźwiowo-krzyżowy i chromanie przestankowe. Ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej często obejmuje obie strony, który nasila się podczas stania i chodzenia oraz łagodzi, gdy leży w łóżku lub siedzi. Główny zarzut polegał na tym, że ból nóg był znacznie mniejszy niż w przypadku przepukliny dysku. Oprócz zwężenia kręgosłupa większość przyczyn objawów jest spowodowana połączonym przepukliną dysku lub zwężeniem bocznej krypty.
Około 70% do 80% pacjentów cierpi na chromanie końskie ogona końskiego, które charakteryzuje się bezobjawowe, gdy cicho, krótkie spacery nóg, ból nóg, osłabienie i drętwienie, stojąc lub siedząc przez chwilę, gdy objawy znikają. Jeśli uszkodzenie jest poważne, objawy mogą pojawić się, gdy klatka piersiowa jest klatka piersiowa, rozciągnięta i stoi. Różnica między chromaniem przestankowym ogona końskiego a naczyniowym chromaniem przestankowym okluzyjnego zapalenia naczyń polega na tym, że kończyna dolna jest zimna, pulsacja tętnicy grzbietowej znika, a zaburzenie czucia i odruchu jest lekkie, a test indukcji zimnej wody jest pozytywny (nie jest konieczny) Nie trzeba testować). Ból korzeni i chromanie przestankowe przepukliny dysku zwykle powoduje ból nóg, a większość z nich jest jednostronna.
Chociaż pacjent narzekał bardziej, we wczesnym spokoju często nie znaleziono badania fizykalnego, wyprost lędźwiowego i ból spowodowały więcej niż zgięcie, test uniesienia nogi u pacjentów z prostym zwężeniem kręgosłupa może być ujemny, ale w wtórnym zwężeniu rdzenia kręgowego Dodatni wskaźnik choroby może wynosić nawet 80% lub więcej. Podczas chodzenia cielę jest słabe i zdrętwiałe. Większość pacjentów z pierwotnym zanikiem nie ma oznak zaniku mięśni, ale wtórne przypadki, szczególnie te z przepukliną dysku lędźwiowego, są najbardziej oczywiste. Podsumowując powyższe objawy, są to trzy cechy kliniczne wspomnianego chromania przestankowego, liczne dolegliwości, mniej objawów pozytywnych i ograniczone wydłużenie talii.
3. Objawy kliniczne zwężenia typu krypty bocznej (kanałowej) są podobne do zwężenia kręgosłupa. Częstość występowania zwężenia krypty bocznej jest większa niż w przypadku zachorowalności w średnim wieku, częściej u mężczyzn niż u kobiet. Objawy nasilają się również z wiekiem i zwyrodnieniem. Powodem, dla którego mężczyźni są bardziej powszechni, jest głównie to, że męska krypta boczna jest wąska i głęboka, szczelina wokół nerwu jest niewielka, a rozrost jest cięższy i podatny na objawy.
Pacjenci mają dłuższą historię bólu dolnej części pleców. Ból nóg jest często poważniejszy niż zwężenie kręgosłupa i przepuklina krążka lędźwiowego. Może być również spowodowany zmęczeniem lub urazem. Drętwienie korzenia nerwowego promieniuje głównie wzdłuż talii 5 lub root 1. Korzeń nerwowy przerywany występuje częściej. To pierwsze jest bardziej oczywiste, chodzenie setkami kroków, a nawet dziesiątkami kroków może powodować chorobę, a kucanie lub zatrzymywanie chodzenia zostaje zwolnione.
W większości przypadków nie było żadnych pozytywnych objawów w badaniu, a u niektórych zniknęła fizjologiczna krzywizna kręgosłupa lub skolioza, ale nie tak ciężka jak poprzednia i przepuklina dysku. Przedłużenie kręgosłupa może indukować lub pogarszać drętwienie kończyny, ale korzeń nerwowy ma paraliż. Obecność lub brak upośledzenia czuciowego różni się w zależności od nasilenia zwężenia.W ciężkich przypadkach może pojawić się sensoryczna i dyskineza uszkodzonej strefy unerwienia, a odruch może być osłabiony lub zaniknąć.
1. Rozpoznanie zwężenia kręgosłupa Rozpoznanie tej choroby opiera się głównie na powyższych trzech objawach klinicznych, zwłaszcza długotrwałym bólu lędźwiowo-krzyżowym, obustronnym dyskomforcie nóg, chromaniu przestankowym ogona końskiego i bardziej szczegółowym badaniu fizykalnym w spoczynku. Pozytywne wyniki itp. Są cechami tej choroby. Każdą osobę w średnim wieku lub starszą, która ma powyższe cechy, należy podejrzewać o tę chorobę i wymagać dalszych badań, w tym:
(1) Zwykły film rentgenowski: w rozwojowym lub mieszanym zwężeniu kręgosłupa głównymi objawami są mała średnica strzałkowa kanału kręgowego, blaszka, proces stawowy i nieprawidłowy przerost szyjki, obustronne małe stawy przesuwają się do linii środkowej, kręgi Szczelina między płytkami jest wąska; osoba zwyrodnieniowa ma oczywisty przerost kości. Średnicę strzałkową kanału kręgowego można zmierzyć na radiogramie bocznym (patrz ryc. 2) Zwężenie kanału kręgowego pokazano poniżej 14 mm, a 14 do 16 mm jest stosunkowo wąski. Objawy mogą wystąpić pod dodatkowymi czynnikami. Stosunek kanału kręgowego do trzonu kręgowego można również wykorzystać do ustalenia, czy jest to zwężenie.
(2) Badanie CT, CTM i MRI: Badanie CT może wykazać morfologię kanału kręgowego i kanału korzeniowego, ale nie jest łatwo zrozumieć cały wygląd zwężenia; oprócz zrozumienia struktury kostnej, CTM może nadal potwierdzać ciśnienie woreczka opony twardej. Więcej Ponadto badanie MRI może pokazać cały obraz kręgosłupa lędźwiowego, który był rutynowo badany przez większość chirurgów ortopedów.
(3) angiografia kręgów: często w angiografii nakłucia przestrzeni międzykręgowej w odcinku lędźwiowym 2, 3, w tym czasie może nastąpić ostre złamanie, przerwanie podobne do grzebienia i zmiany talii pszczół, w zasadzie można zrozumieć zwężenie całego obrazu (patrz ryc. 3). Ponieważ kontrola ta jest inwazyjna, jest obecnie stosowana oszczędnie.
2. Diagnoza zwężenia wnęki bocznej Każdy z bólem w dolnej części pleców, bólem nóg, chromaniem przestankowym i towarzyszącymi objawami korzenia powinien być podejrzany o zwężenie wnęki bocznej i dalsze badanie:
(1) Zwykły film rentgenowski: na zwykłym filmie rentgenowskim może występować zwężenie przestrzeni laminarnej, mały rozrost stawu, średnica strzałkowa korzenia szypułki staje się krótsza, w większości mniejsza niż 5 mm, w przypadku mniejszej niż 3 mm, należy do zwężenia wnęki bocznej Objawy Ponadto spójność wewnętrznej krawędzi górnej koronoidy stawowej sugeruje również możliwe zwężenie wnęki bocznej.
(2) Badanie CT, CTM i MR: Badanie CT może pokazać kształt odcinka kanału kręgowego, dzięki czemu może zdiagnozować obecność lub brak bocznego zwężenia krypty oraz obecność lub brak kompresji korzenia nerwowego; badanie CTM pokazuje wyraźniej. Badanie MR może wyświetlać trójwymiarowe obrazy, które mogą określać stopień zwyrodnienia dysku, obecność lub brak wypukłości (lub wypadnięcia) i jej związek z workiem oponowym i korzeniem nerwu rdzeniowego.
(3) angiografia kręgów: niejonowy jodowy środek kontrastowy omnipaque, izowistyczną angiografię można zaobserwować w przerwaniu rozwoju korzenia nerwu, pokazując zwężenie krypty bocznej lub ucisk korzenia nerwu, ale test ten nie jest łatwy w przypadku ucisku spowodowanego przepukliną dysku Zróżnicuj.
