Przepuklina dysku lędźwiowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przepuklina krążka lędźwiowego jest jedną z najczęstszych chorób, głównie dlatego, że części krążka międzykręgowego lędźwiowego (jądro miażdżyste, pierścień włóknisty i płytka chrząstki), zwłaszcza jądro miażdżyste, mają różne stopnie zmian zwyrodnieniowych pod wpływem czynników zewnętrznych Pierścień pęknięcia krążka międzykręgowego i jądro miażdżyste wystaje (lub odrywa się) od pęknięcia w kanale tylnym lub rdzeniowym, powodując stymulację lub ucisk sąsiedniego korzenia nerwu rdzeniowego, powodując ból lędźwiowy, drętwienie i ból jednej kończyny dolnej lub obu kończyn dolnych. Poczekaj na szereg objawów klinicznych.
Patogen
Przyczyna
1. Zmiany zwyrodnieniowe krążka lędźwiowego
Zwyrodnienie jądra miażdżystego jest spowodowane głównie spadkiem zawartości wody, a zmiany patologiczne na małą skalę, takie jak niestabilność kręgów i obluzowanie spowodowane odwodnieniem, a zwyrodnienie zwłóknienia pierścienia objawia się głównie przez zmniejszenie wytrzymałości.
2. Uszkodzenie
Długotrwałe powtarzające się siły zewnętrzne powodują niewielkie uszkodzenia i zwiększają stopień zwyrodnienia.
3. Słabość własnych czynników anatomicznych dysku
Dysk międzykręgowy stopniowo traci krążenie krwi po osiągnięciu wieku dorosłego i ma słabą zdolność naprawczą. Na podstawie powyższych czynników pewien czynnik predysponujący, który może spowodować nagły wzrost ciśnienia na krążku międzykręgowym, może spowodować, że mniej jądro miażdżyste przejdzie przez włóknisty pierścień, który stał się mniej twardy, powodując, że jądro miażdżyste wystaje.
4. Czynniki genetyczne
Istnieją doniesienia o rodzinnej zachorowalności na przepuklinę dysku lędźwiowego, a częstość występowania tego rodzaju koloru jest niewielka.
5. Wrodzone anomalie
W tym kręgi lędźwiowe, kręgi lędźwiowe, deformacja półksiężyca, deformacja stawu twarzowego i asymetria aksonów. Powyższe czynniki mogą zmienić naprężenie dolnych kręgów lędźwiowych, co stanowi wzrost ciśnienia w krążku międzykręgowym i jest podatne na zwyrodnienie i uszkodzenie.
Zbadać
Sprawdź
Rentgen lędźwiowy
Prosty film rentgenowski nie może bezpośrednio odzwierciedlać obecności przepukliny dysku, ale zmiany zwyrodnieniowe, takie jak zwężenie przestrzeni międzykręgowej i hiperplazja krawędzi kręgowej, są czasami widoczne na filmach rentgenowskich. Jest to pośrednia sugestia. Niektórzy pacjenci mogą mieć odchylenie kręgosłupa i stronę kręgosłupa. Wypukły Ponadto film rentgenowski można znaleźć z lub bez chorób kości, guzów i innych chorób kości, z ważną diagnozą różnicową.
2. Badanie CT
Może wyraźnie pokazać lokalizację, rozmiar, kształt i korzeń nerwowy i worek opony twardej przepukliny dysku, a także przerost laminarny i więzadłowy, przerost małych stawów, kanał kręgowy i zwężenie wnęki bocznej. W innych przypadkach ma on dużą wartość diagnostyczną dla tej choroby i był szeroko stosowany.
3. Badanie rezonansu magnetycznego (MRI)
Rezonans magnetyczny nie wykazuje uszkodzeń radioaktywnych i jest ważny w diagnostyce przepukliny dysku lędźwiowego. MRI może kompleksowo obserwować, czy lędźwiowy dysk międzykręgowy jest uszkodzony, i wyraźnie pokazuje morfologię przepukliny dysku międzykręgowego i jego związek z otaczającymi tkankami, takimi jak worek opony twardej i korzeń nerwowy, poprzez różne obrazy strzałkowe i obrazy przekrojowe dysku międzykręgowego. Ponadto można stwierdzić, czy w kanale kręgowym znajdują się inne zmiany zajmujące przestrzeń. Jednak wskazanie, czy wydatny dysk międzykręgowy jest zwapniony, nie jest tak dobre jak badanie CT.
4. Inne
Badanie elektrofizjologiczne (elektromiografia, prędkość przewodzenia nerwów i potencjał wywołany) może pomóc określić zasięg i zasięg uszkodzenia neurologicznego i obserwować efekt terapeutyczny. Testy laboratoryjne są stosowane głównie w celu wyeliminowania niektórych chorób i odgrywają rolę diagnostyki różnicowej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy przepukliny dysku lędźwiowego
(1) Zaburzenia stawu lędźwiowego tylnego Wyższe i niższe procesy stawowe sąsiednich ciał kręgowych stanowią tylne kręgi lędźwiowe, które są stawami maziowymi o rozkładzie nerwowym. Kiedy związek między nadrzędnymi a dolnymi procesami stawowymi tylnego stawu jest nieprawidłowy, faza ostra może powodować ból z powodu uwięzienia błony maziowej, a przypadki przewlekłe mogą powodować pourazowe zapalenie stawów i ból dolnej części pleców. Ten rodzaj bólu występuje głównie 1,5 cm poza procesem kolczastym i może powodować ból napromieniania biodrowego lub udowego ipsilateralnego, który można łatwo zmieszać z przepukliną dysku lędźwiowego. Ból związany z promieniowaniem choroby zasadniczo nie przekracza stawu kolanowego i nie towarzyszą mu objawy uszkodzenia korzenia nerwowego, takie jak uczucie, osłabienie mięśni i utrata odruchu. W przypadkach, w których trudno jest zidentyfikować, 5 ml 2% prokainy można wstrzyknąć w pobliżu małego stawu stawowego zmiany, jeśli objawy ustąpią, można wykluczyć przepuklinę dysku lędźwiowego.
(2) Zwężenie kręgosłupa lędźwiowego Najbardziej widocznym objawem jest chromanie przestankowe. Po przejściu pacjenta na dystans kończyny dolne są obolałe, zdrętwiałe i osłabione. Jazda na rowerze może przebiegać bezobjawowo. Ważnymi cechami są również pacjenci z wieloma dolegliwościami i niewielkimi objawami fizycznymi. Niewielka liczba pacjentów ma objawy uszkodzenia nerwów korzeniowych. Ciężkie zwężenie centralne może prowadzić do nietrzymania moczu, dodatkowe badania, takie jak angiografia rdzenia kręgowego i tomografia komputerowa, mogą zostać dodatkowo potwierdzone.
(3) Wczesna gruźlica lędźwiowa gruźlicy lędźwiowej może stymulować sąsiednie korzenie nerwowe, powodując ból dolnej części pleców i ból związany z promieniowaniem kończyn dolnych. Gruźlica lędźwiowa ma ogólnoustrojową reakcję na gruźlicę, a ból pleców jest bardziej dramatyczny. Zniszczenie trzonu kręgosłupa lub szypuły widoczne jest na filmie rentgenowskim. Skany CT mają unikalny wpływ na wczesne zlokalizowane zmiany gruźlicy w ciałach kręgowych, których filmy rentgenowskie nie mogą.
(D) zwiększony ból przerzutów do kręgosłupa, nasilenie nocne, osłabienie fizyczne pacjenta, można znaleźć w guzie pierwotnym. Zwykły film rentgenowski można zobaczyć w zniszczeniu osteolitycznym trzonu kręgosłupa.
(5) Oponiak i ogon koński są przewlekłymi chorobami postępującymi, bez okresowej poprawy lub samoleczenia, często z nietrzymaniem moczu. Białko płynu mózgowo-rdzeniowego wzrosło, a test Quebec wykazał niedrożność. Mielografia może potwierdzić diagnozę.
Objawy: ból dolnej części pleców, ból popromienny kończyn dolnych, drętwienie kończyn dolnych, uczucie zimna i chromanie przestankowe, objawy ogona końskiego.
