zaburzenia zgryzu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zaburzenie okluzji zębów: Relacja zgryzowa między zębami górnymi i dolnymi jest często zaburzona przez przemieszczenie złamania szczęki, co jest najbardziej oczywistym objawem złamania szczęki i ma duże znaczenie w diagnozowaniu złamania szczęki. Pęknięcie poprzeczne żuchwy, segment złamania jest przesunięty w dół, tak że zęby szczęki tylnej i zęby żuchwy znajdują się we wczesnym kontakcie, tak że zęby przednie znajdują się w stanie otwartej okluzji. Po złamaniu żuchwy, z powodu przemieszczenia segmentu złamania, relacja zgryzowa zębów jest zaburzona. Jeśli nie ma przesunięcia segmentu złamania, nie ma oczywistego zamieszania w niedrożności zęba.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna okluzji jest nieuporządkowana. Choroba ta jest głównie spowodowana urazem, w zależności od przyczyny obrażeń można ją podzielić na dwie kategorie: uszkodzenie broni palnej i uszkodzenie niezwiązane z bronią palną.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Kontrola relacji okluzyjnej
Objawy kliniczne:
W porównaniu z innymi złamaniami, złamania szczęki mają pewne typowe objawy kliniczne, takie jak miejscowy ból, obrzęk, nienormalny ruch lub przemieszczenie złamanych końców, dysfunkcja itp., A także mają cechy kliniczne, którymi jest anatomia szczęki. Określone przez strukturę fizjologiczną.
1. Przemieszczenie segmentu złamania: Przemieszczenie segmentu złamania po złamaniu szczęki zależy głównie od rodzaju złamania, kierunku uderzenia, siły mięśniowej i ciężaru samego segmentu złamania.
Jeśli w szczęce nastąpi pęknięcie poprzeczne, segment złamania często zwisa z powodu grawitacji. Jeśli kierunek uderzenia jest od przodu do tyłu, segment złamania można przesunąć do tyłu, aby wklęsła część środkowa; uderzenie od dołu do góry często powoduje złamanie uwięzione.
Przemieszczenie segmentu złamania żuchwy jest spowodowane głównie trakcją mięśni. Kiedy źrenica jest złamana, przedni odcinek złamania jest często przemieszczany w dół z powodu przyczepności opadającej grupy mięśni, a tylny odcinek złamania jest często przemieszczany w górę z powodu ciągnięcia grupy mięśni szczęki. W rozdrobnionym złamaniu kostki środkowy segment złamania jest przesunięty do tyłu z powodu pociągnięcia geniuszu i geniuszu. Złamania po obu stronach są przesunięte do linii środkowej z powodu pociągnięcia mięśni żuchwy i kości gnykowej, co zwęża łuk przedniej żuchwy. Ten rodzaj złamania może spowodować cofnięcie języka i trudności w oddychaniu, a nawet uduszenie, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę. Złamania kłykcia, spowodowane przez wiele receptorów, mogą wystąpić w tym samym czasie, co złamanie kostki, należy sprawdzić, aby uniknąć przeoczenia diagnozy. Po złamaniu kłykci, często z powodu trakcji mięśnia pozaziemskiego, wewnętrzna strona zostaje przesunięta, a wstępująca gałąź żuchwy jest przesunięta w górę z powodu przyczepności grupy mięśni szczęki, a przednich zębów nie można zamknąć. W przypadku złamań dwustronnych kłykcia zęby przednie są bardziej widoczne.
2, zaburzenie okluzji zębów: związek okluzyjny między zębami górnymi i dolnymi jest często spowodowany przemieszczeniem segmentu złamania szczęki, co jest najbardziej oczywistym objawem złamania szczęki, co ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu złamania szczęki. Pęknięcie poprzeczne żuchwy, segment złamania jest przesunięty w dół, tak że zęby szczęki tylnej i zęby żuchwy znajdują się we wczesnym kontakcie, tak że zęby przednie znajdują się w stanie otwartej okluzji. Po złamaniu żuchwy, z powodu przemieszczenia segmentu złamania, relacja zgryzowa zębów jest zaburzona. Jeśli nie ma przesunięcia segmentu złamania, nie ma oczywistego zamieszania w niedrożności zęba.
3, nienormalna aktywność segmentu złamania: szczęka jest nieaktywną kością, jeśli występuje aktywność, jest to oznaka złamania. Żuchwa jest zwykle przesuwana przez złącze jako całość. W przypadku segmentalnej nieprawidłowej aktywności dochodzi do złamania.
4, nienormalne uczucie: w złamaniu szczęki, jeśli nastąpi uszkodzenie nerwu okołooczodołowego, drętwienie może pojawić się w dolnej części dolnej szczęki, górnej wargi i nosa. Kiedy żuchwa jest złamana, na przykład związana z gorszym uszkodzeniem nerwu zębodołowego, ipsilateralna dolna warga może mieć drętwienie.
5, ograniczone otwieranie ust: po złamaniu szczęki usta można ograniczyć z powodu bólu, przemieszczenia segmentu złamania, zaburzenia ruchu mięśni żucia i odruchowego zwężenia, uszkodzenia stawu skroniowo-żuchwowego i innych przyczyn. W szczególności złamania żuchwy mają większy wpływ na ruch ust.
6. Wpływ na oddychanie i połykanie: Złamania szczęki mogą być przemieszczane przez segment złamania, wpływając na funkcję oddychania i połykania.
7. Zaburzenia widzenia: Złamanie szczęki i kości ramiennej wpływa na kostkę, a przy przesunięciu gałki ocznej może wystąpić podwójne widzenie. W przypadku uszkodzenia okoruchowego i mięśni mogą wystąpić zaburzenia ruchów gałek ocznych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy niedrożności i splątania:
Niedrożność zębów jest słaba: zapalenie przyzębia często objawia się krwawieniem z dziąseł, nieświeżym oddechem, przelewającą się ropą, luźnymi zębami, silną niedrożnością i utrzymującym się tępym bólem. Wczesne objawy nie są oczywiste, a pacjenci często mają tylko epizody krwotoku dziąseł lub nieświeżego oddechu, podobnie jak zapalenie plwociny. W momencie badania, obrzęku brzegu dziąseł, lizania sutka i przyczepionej plwociny, miękkości plwociny, ciemnoczerwonego lub ciemnoczerwonego koloru, krwawienie jest łatwe do wykrycia.
Przemieszczenie zębów jest niewyrównane: objawem klinicznym zatłoczonego uzębienia jest to, że zęby są zatłoczone i niewspółosiowe, głównie dlatego, że ilość zębów jest większa niż ilość kości, a kształt łuku jest nienormalny. Objaw kliniczny polega na tym, że zęby są zatłoczone i źle ustawione, głównie dlatego, że ilość zębów jest większa niż ilość kości, a kształt łuku jest nienormalny.
Duże luki w zębach: Jest to spowodowane złym rozwojem zębów lub dużą szczeliną między zębami spowodowaną uszkodzeniem zębów tylnych, co prowadzi do zjadania zębów lub wpływania na wygląd zębów. Po pierwsze, gdy zęby są zmieniane, wzrost zębów stałych jest odchylany, a nierówność wzrostu prowadzi do rzadkości i dużych luk. Po drugie, dziąsła mogą nie rozwijać się dobrze. Dziąsła stanowią podstawę podparcia zębów. Jeśli wystąpi niedożywienie, może to prowadzić do słabego rozwoju zębów.
Nieprawidłowa struktura zęba: odnosi się do nieprawidłowego rozwoju zębów spowodowanego przez różne przeszkody podczas rozwoju zęba lub zwapnienia matrycy podczas rozwoju zęba i pozostawia trwałe defekty lub ślady na tkance zęba. Dysplazja, hipoplazja zębiny, fluoroza zębów i przebarwienia zębów tetracyklinami.
Luźne zęby i wypadanie: odnosi się do obluzowania zębów spowodowanego uderzeniem zewnętrznym, chorobami przyzębia, zanikiem dziąseł, starzeniem odżywczym starych dziąseł itp., Powodującym utratę zębów po ciężkim. Większość dorosłych cierpi na choroby przyzębia. Większość chorób przyzębia postępuje powoli. Większość z nich to zapalenie dziąseł na początku. Nie ma wielu objawów oprócz sporadycznego szczotkowania, więc nie jest to zauważalne. Zapalenie dziąseł rozwija się do pewnego stopnia w zapaleniu przyzębia. W tym czasie może wystąpić silny zapach jamy ustnej, ropień powtarza się w okresie okołozębowym, zęby są luźne, zęby stają się większe i większe, a zęby rzadsze. Jeśli pacjent jest widziany na tym etapie, lekarz może kontrolować pogorszenie stanu zapalnego, ale uszkodzone tkanki przyzębia (w tym zanik dziąseł) są nieodwracalne i trudno je całkowicie odzyskać.
Diagnoza:
Diagnoza złamań szczęki powinna najpierw zrozumieć przyczynę urazu, lokalizację bezpośredniego urazu i przebieg urazu, a następnie sprawdzić lokalne i pełne objawy fizyczne, w odniesieniu do powyższych cech klinicznych, w celu ustalenia, czy występują złamania, złamania i rodzaje. Jeśli pozwalają na to warunki, można dalej wykonać badanie rentgenowskie i badanie CT, aby zrozumieć położenie, liczbę, kierunek i przesunięcie linii złamania. Należy podkreślić, że badanie powinno być wyczerpujące, a diagnoza wielu urazów okolicy szczękowo-twarzowej i wielu urazów całego ciała nie powinna zostać pominięta, aby zapewnić wystarczającą podstawę do opracowania pełnego planu leczenia.
Istnieją trzy klasyczne typy złamań szczęki oparte na słabych punktach anatomii. Pierwszy rodzaj złamania (złamanie Leforta typu I) ma linię złamania, która przechodzi przez dolną krawędź otworu piriform, dolną część zatoki szczękowej i przechodzi do obustronnych guzków szczękowych. Linia złamania drugiego rodzaju złamania (złamanie LeFort typu II) przechodzi przez kość nosową i kość łzową. , pod kością ramienną, poniżej kości ramiennej, do tylnej ściany szczęki; linia złamania trzeciego rodzaju złamania (złamanie LeFort typu III) również przechodzi przez kości nosowe, łzę, ale przez pachę i piszczel, z powrotem do szczęki Ściana oddziela szczękę, piszczel i czaszkę, dlatego nazywana jest również separacją czaszkowo-twarzową. Żuchwa jest jedyną aktywną kością w głowie, ma także słabe części w anatomii, takie jak kłykcia środkowa, źrenica, kąt żuchwy i szyjka kłykci. Są to predyspozycje do złamania żuchwy. . Żuchwa jest najczęstszą kością w złamaniach szczękowo-twarzowych ze względu na jej znaczącą pozycję i anatomię.
