język muchy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Późne dyskinezy (TD), znane również jako dyskinezy o opóźnionym początku, uporczywe dyskinezy wywołane lekami przeciwpsychotycznymi, to uporczywy stereotypowy powtarzalny mimowolny ruch. Objawy jamy ustnej i twarzy u dzieci są bardziej widoczne, najczęściej zaangażowane są mięśnie dolne, pokazujące triadę pyska języka i języka (zespół BLM) lub zespół policzkowy, język, zespół żucia, wykazujące niekontrolowane ruchy warg i języka, takie jak mimowolne Ciągłe żucie, ssanie, obracanie języka, języka, jamy ustnej i podudzia, szczęki i szyi, czasami język mimowolnie nagle wysuwa się z ust, zwany językiem łapacza much, co występuje w ciężkich przypadkach. Niejasne artykulacje i dysfagia.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Częściej występujący w długotrwałych (ponad 1 rok) wysokich dawkach leków przeciwpsychotycznych, które blokują lub wiążą się z receptorami dopaminergicznymi, zwłaszcza fenotiazynami, takimi jak chlorpromazyna, perfenazyna, butyrylobenzeny, takie jak haloperidol Itd., Może powodować TD. Niektóre leki dopaminowe, takie jak lewodopa, Madopar, parkinina i środki uspokajające, mogą również powodować mimowolne ruchy TD. Czasami pacjenci, którzy przyjmują leki przeciwdepresyjne, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpadaczkowe i leki przeciwhistaminowe przez długi czas, są skłonni do zmniejszenia lub wycofania.
Czynniki pokrewne obejmują: 1 wiek, czynniki płciowe: starsze osoby są podatne na występowanie, trudne do wyzdrowienia, więcej kobiet niż mężczyzn; 2 zmiany w mózgu pacjentów z lekami przeciwpsychotycznymi są skłonne do wystąpienia, negatywne objawy pacjentów ze schizofrenią z wczesnym początkiem TD, wysoka zapadalność; 3 Czynniki leku: dawka leku i czas trwania leczenia są związane z TD, i częściej u pacjentów z zespołem Parkinsona we wczesnym etapie leczenia.
(dwa) patogeneza
Patogeneza późnych dyskinez jest niejasna, a uszkodzenie centralnego neuronu dopaminergicznego jest doktryną. Doniesiono również, że system energetyczny GABA jest funkcjonalnie zmniejszony, neurotoksyczność produkcji wolnych rodników oraz bezpośredni wpływ leków przeciwpsychotycznych na układ nerwowy.
Ogólnie uważa się, że długotrwałe stosowanie dużych dawek leków przeciwpsychotycznych, takich jak fenotiazyny i butyrylobenzeny, może blokować przez długi czas post-synaptyczne receptory dopaminy (DR) i zwiększać syntezę synaptycznej dopaminy (DA) i uwalniać informacje zwrotne. Postsynaptyczna DR jest bardziej wrażliwa na odpowiedź DA, wywołuje nadwrażliwość DR i ma nadwrażliwość na odnerwienie Dawki fizjologiczne DA mogą powodować dyskinezy, często indukowane po lewodopie lub odstawieniu leków przeciwpsychotycznych. Aby pogorszyć objawy, wspiera również udoskonalenie objawów TD, haloperidol może tymczasowo zatuszować objawy, synergetyk DA może pogorszyć objawy.
Zmiany patologiczne: autopsja ujawniła zwyrodnienie i atrofię istoty czarnej i jądra ogoniastego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Otolaryngologia Badanie TK MRI nosogardzieli
1. Występuje u starszych pacjentów, zwłaszcza kobiet, z organicznymi zmianami mózgu głównie, z ciężkimi objawami i powolnym powrotem do zdrowia. Mogą być wywoływane różne leki przeciwpsychotyczne. Fluorowane leki przeciwpsychotyczne, takie jak flufenazyna, trifluoperazyna i haloperidol są powszechne, z których większość występuje po zażyciu leków przeciwpsychotycznych przez ponad 1–2 lata, a najkrótsza 3–6 Mogą pojawić się miesiące, najdłuższy to 13 lat.
Głównymi objawami klinicznymi są rytmiczne stereotypowe powtarzalne mimowolne ruchy, wczesne objawy drżenia języka lub ślinienia się, charakterystyczny jest ruch ustny osób starszych, a zajęcie kończyn młodych pacjentów jest częste. Objawy jamy ustnej i twarzy u dzieci są bardziej widoczne, najczęściej zaangażowane są mięśnie dolne, pokazujące triadę pyska języka i języka (zespół BLM) lub zespół policzkowy, język, zespół żucia, wykazujące niekontrolowane ruchy warg i języka, takie jak mimowolne Ciągłe żucie, ssanie, obracanie języka, języka, jamy ustnej i podudzia, szczęki i szyi, czasami język mimowolnie nagle wysuwa się z ust, zwany językiem łapacza much, co występuje w ciężkich przypadkach. Niejasne artykulacje i dysfagia. Mięśnie tułowia ulegają drżeniu ciała, dystalna część kończyny jest dotknięta występowaniem palca fortepianowego (palca u nogi), rzadko wpływa na bliższą część kończyny, kilka pokazuje ruchy przypominające taniec, bezcelowe machanie, dwie nogi ciągle podskakują, dłonie i stopy poruszają się, tułów jest skręcony Sporty seksualne i dziwaczne postawy. Czasami wykazywał typ żołądkowo-jelitowy, dyskomfort w żołądku, nudności i wymioty występowały po nagłym odstawieniu. Kiedy nastrój jest napięty i podekscytowany, objawy nasilają się i znikają podczas snu. Niektórzy pacjenci współistnieją z opóźnioną sedacją, opóźnioną dystonią i wywołanym lekami zespołem Parkinsona Objawy można łatwo ukryć i ujawnić, gdy leki zostaną zmniejszone lub odstawione.
2. Leki przeciwpsychotyczne mogą powodować ostrą idiopatyczną dystonię lub ostrą sedację. Występują w ciągu 2 dni od leków przeciwpsychotycznych. Występują często u dzieci i we wczesnej dorosłości. Pokazują dramatyczne kończyny, tułów, szyję, język Drżenie lub niewygodna postawa mięśni twarzy.
3. W zależności od zaburzenia ruchu dzieli się na następujące typy: 1 nieprawidłowy ruch gałek ocznych: wykonywanie mrugania, plwociny itp .; 2 nieprawidłowości w ruchu mięśni twarzy: drganie mięśni twarzy, drgawki i marszczenie brwi; 3 nieprawidłowości w mięśniach ust: usta, usta , żucie, aspiracja i ruch boczny żuchwy; 4 nieprawidłowe ruchy języka: przedłużenie języka, zmniejszenie języka, perystaltyka i labrum; 5 nieprawidłowe ruchy mięśni gardła: nieprawidłowy ruch kostki wpływa na wymowę i połykanie; 6 nieprawidłowy ruch szyi: Skośna szyja, szyja itp. 7 nieprawidłowości ruchów tułowia: ruch tułowia jest nieskoordynowany, w dziwnej pozycji, takiej jak wzruszanie ramionami, łuki rogowe, skręcanie, drżenie, chrapanie ścięgien i trudności w oddychaniu, czasami całe ciało kołysze się, Powtarzające się zgięcie i przedłużenie tułowia, skręcenie przodu i tyłu, zwane kołysaniem ciała; 8 nieprawidłowych ruchów kończyn: ciągłe zgięcie i przedłużenie dalszego końca kończyny, zwane znakiem palca (palca), rzadko wpływa na bliższy koniec, kilka palców tanecznych wykonujących Przesuwanie, ruchy rzucania, ruchy rąk i stóp, ruchy rąk, wielokrotne podnoszenie rąk lub skakanie nóg itp. 9 napięcie mięśni jest niskie - sparaliżowane zaburzenie ruchowe: obejmujące głowę, szyję i talię, np. Miękka szyja nie może podnieść wzroku, miękka talia Prosto z puszki i wypukły brzuch, nogi i chodzenia nie może poruszać się na tyle do szlaku.
4. Podtyp TD: 1 Zespół ostrego odstawienia: Nagle odstawiono lek przeciwpsychotyczny mimowolny nieregularny ruch taneczny, podobny do małej pląsawicy lub choroby Honentinga, bardziej powszechny u dzieci, samoleczenie; Ta ilość może sprawić, że ruch taneczny stopniowo zaniknie; 2 opóźniona dystonia: mogą wystąpić zarówno dzieci, jak i dorośli, mimowolne ćwiczenia podobne do dystonii skurczowej lub skurczu skrętnego, uporczywość, nie wykazuje szybkich powtarzalnych stereotypów.
Według pacjenta przyjmującego leki przeciwpsychotyczne lub długotrwałe stosowanie leków przeciwdepresyjnych, leków przeciw chorobie Parkinsona, leków przeciwpadaczkowych lub leków przeciwhistaminowych dyskineza występuje w trakcie lub po 3 miesiącach odstawienia leku, wykazując rytmiczne stereotypy i uporczywe uporczywość Ruch mimowolny.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od następujących chorób:
Zespół Parkinsona wywołany lekami
Ponieważ DR jest zajęty lub zablokowany przez leki przeciwpsychotyczne, endogennego DA nie można łączyć z DR, chociaż istnieje również historia leków przeciwpsychotycznych, ale mimowolne ćwiczenia wykazują sztywność mięśni, zmniejszony ruch i kryzys ruchów gałek ocznych.
2. choroba Huntingtona
Zgodnie z historią genetyczną, pląsawicą i demencją oraz innymi trzema głównymi objawami, identyfikacja z TD nie jest trudna, pacjenci HD są również powszechnie stosowanymi lekami przeciwpsychotycznymi, jeśli nie można powtórzyć medytacji lub powtarzane stereotypy mimowolne ruchy podpowiadają TD.
3. Zespół Meige
Jest powszechną dyskinezą jamy ustnej, pełnym rodzajem jamy ustnej, dystonią żuchwy, są powieki; typ niepełny to tylko usta, język, gardło i dystonia żuchwy lub tylko powieka pierwotna; brak usługi Historia przeciwpsychotyczna.
4. Odwróć się
Szybkie, sztywne i mimowolne ruchy bez przyjmowania leków przeciwpsychotycznych.
