Zaburzenia powrotu żylnego oczodołu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Układowa rurka żylna dostarcza krew z powrotem do prawego przedsionka. Układowy układ żylny ma dużą objętość krwi, co stanowi ponad połowę całkowitej krwi. Żyła jest łatwo rozszerzana i może się kurczyć, działając w ten sposób jako zapas do przechowywania krwi. Skurcz i rozluźnienie żyły może skutecznie regulować wielkość powrotu krwi i pojemność minutową serca, dzięki czemu funkcja krążenia może dostosować się do potrzeb organizmu w różnych stanach fizjologicznych. Podstawową siłą powrotu żylnego jest różnica ciśnień między żyłką (znaną również jako żyła obwodowa) a żyłą główną lub przedsionkiem prawym (znaną również jako żyła środkowa). Wzrost ciśnienia w żyle lub spadek ciśnienia w żyle głównej jest korzystny dla powrotu żylnego. Ponieważ ściana żylna jest cienka, a ciśnienie żylne niskie, na powrót żylny wpływa również siła zewnętrzna, taka jak skurcz mięśni, ruch oddechowy, grawitacja i tym podobne. Gdy powyższe czynniki utrudniają powrót żylny, ciało przejawia różne objawy. Długotrwałe wewnętrzne zaburzenie refluksu żylnego może być również wtórne do jaskry otwartego kąta, ze zmniejszonymi wadami wzroku i pola widzenia.
Patogen
Przyczyna
Oftalmopatia związana z tarczycą (TCO) jest jedną z najczęstszych chorób powiek u dorosłych, jest chorobą autoimmunologiczną, a dokładna patogeneza jest nadal niejasna.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK oka i okolicy krzyżowej Badanie ruchu oka
1. Na podstawie charakterystycznej diagnozy wydajności
Na przykład: zgodnie z częstością występowania dobrych oczu, gałek ocznych, cofania powiek, późnego opóźnienia powiek i innych typowych objawów powiek, dysfunkcji ruchów gałek ocznych (historia zaburzeń czynności tarczycy tylko w celach informacyjnych). Nawet jeśli funkcja tarczycy jest normalna, jeśli ma powyższą wydajność, może zdiagnozować chorobę oka związaną z tarczycą i ściśle wykryć funkcję tarczycy. U niewielkiej liczby pacjentów z chorobami oka związanymi z tarczycą, kiedy dochodzi do opadania powiek, należy sprawdzić, czy miastenia jest połączona. Oba są chorobami immunologicznymi, którym mogą towarzyszyć glukokortykoidy i leki immunosupresyjne.
2. Badanie ultrasonograficzne
Ultradźwięki mogą wykazać pojawienie się zgrubienia mięśni zewnątrzgałkowych, które jest wrzecionowatym środkowym i niskim echem.
3. skanowanie CT
Koronowa tomografia komputerowa może wykazać, że mięśnie zewnątrzgałkowe są pogrubione, a nawet niewielka liczba pacjentów może angażować górne i dolne mięśnie skośne. Osiowe CT może lepiej pokazać pogrubienie wewnętrznych i zewnętrznych mięśni odbytnicy, wewnętrzna kość grzebienia biodrowego jest cienka, a długotrwałe ciśnienie w plwocinie jest zwiększone, powodując łukowatą depresję zatoki, dwustronną symetrię, zwaną znakiem „butelka koksu”. W przypadku ciężkich gałek ocznych nerw wzrokowy zostaje pociągnięty i traci swoją fizjologiczną krzywiznę i jest liniowy.
4. Badanie MRI
Oprócz wykazywania tych samych zmian morfologicznych, co skan TK, zmiany sygnału w mięśniach zewnątrzgałkowych są związane z leczeniem. Mięśnie zewnątrzgałkowe zmian wykazywały umiarkowany lub niski sygnał na T1WI, a T2WI wykazywał średni lub niski sygnał, co wskazuje na ciężkie zwłóknienie mięśni, terapię wstrząsem hormonalnym, chemioterapię lub radioterapię. T2WI wykazywał wysoki sygnał, wskazujący, że mięsień był w obrzęku zapalnym. Powyższe leczenie jest względnie wrażliwe.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zapalenie rzekome guza zapalnego mięśni
Ostry początek, ból, powieki, przekrwienie spojówek i obrzęk mogą być związane z opadaniem powiek, ograniczeniem ruchów gałek ocznych, wstrząsem hormonalnym lub radioterapią. Badanie obrazowe może wykazać nieregularny obrzęk mięśni oka, mięśni jednocześnie i pogrubienie pierścienia oka.
2. Nowotworowy guz
Różnorodność guzów wewnątrzoczodołowych może powodować wyróżnianie się gałek ocznych, a badania obrazowe mogą wykazywać okrągłe lub wrzecionowate masy w grzebieniu biodrowym, co jest wysoce mylące z pojedynczą przerostową chorobą oka związaną z tarczycą. Jednak to ostatnie dotyczy bardziej obu oczu, z typowymi objawami powieki i większością pacjentów z dysfunkcją tarczycy.
3. Ptoza
Kiedy wrodzona, urazowa lub wtórna opadanie powieki jednoocznej jest skierowane do przodu lub do góry, nadmierne pobudliwość nerwowa jest przekazywana do przeciwnego zdrowego oka, powodując wycofanie górnego podniebienia i zbyt duże podniebienie, ale brak podniebienia górnego Upadek należy odróżnić od chorób oczu związanych z tarczycą.
