jeść
Wprowadzenie
Wprowadzenie Jedzenie i jedzenie jest również nazywane trudnością w wymowie, jest to spowodowane zanikiem mięśni, porażeniem, zaburzeniami koordynacji ruchowej lub drgawkami narządów głosowych, powodując niedokładną mowę, nierówny rytm, powolny przepływ mowy i zaburzony rytm. Klinicznie, zgodnie ze zmianami anatomicznymi i fizjologicznymi, istnieją dwa rodzaje porażennego jedzenia i mediacji. Głównie z powodu chorób krwi mózgowej, guzów śródczaszkowych, stanów zapalnych, chorób toksycznych, stwardnienia rozsianego, miastenii, jamy rdzeniastej, stwardnienia zanikowego bocznego. Pierwotną chorobę należy aktywnie leczyć, a niektóre funkcje należy przywrócić poprzez pewne szkolenia rehabilitacyjne.
Patogen
Przyczyna
Patologiczna podstawa porażonego jedzenia znajduje się w mięśniach, nerwach czaszkowych, nerwach czaszkowych lub wiązkach piramidalnych. Głównymi chorobami są choroby krwi mózgowej, guzy wewnątrzczaszkowe, stany zapalne, choroby toksyczne, stwardnienie rozsiane, miastenia, rdzeniowa jama, stwardnienie zanikowe boczne.
Jedzenie regulacyjne jest narządem głosowym, oprócz impulsów nerwowych wytwarzanych przez szlak nerwów obwodowych jądra korowego, ważna jest również regulacja pozapiramidowa i móżdżek. Kiedy zmiany pozapiramidowe i móżdżek rozwijają się, są one spożywane z powodu regulacji dysfunkcji. Znamię móżdżku jest powszechne w stwardnieniu rozsianym, dziedzicznej ataksji, urazie móżdżku i guzach. Bardziej powszechne w zmianach pozapiramidowych są: choroba Wilsona, hiperkineza dłoni i stóp, plwocina skrętna, zespół Parkinsona i pląsawica.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie otolaryngologiczne CT lipazy surowicy lipazy surowicy (LPS)
Jedzenie porażenne może mieć różne objawy kliniczne z powodu różnych uszkodzonych części. Na przykład, gdy uszkodzenie mózgu VII, powoduje osłabienie warg lub paraliż. Kiedy policzek i policzek są policzone, mięśnie wargowe znajdują się, wpływając na dźwięk zęba wargowego b , p, m, takie jak worek (báo), podrzucanie (páo), kot (máo) i dźwięk wargi f, taki jak latanie (fēi); w IX, X unerwienie mózgu mięśnia gardła - miękkie osłabienie plwociny lub porażenie podczas mówienia Dźwięk z nosa jest bardzo ciężki, a wymowa oddechu jest krótka z powodu wycieku z nosa, a wymowa jest niejednoznaczna. Wymowa inicjałów g, k, h jest szczególnie trudna. Jednocześnie towarzyszy mu trudność w przełykaniu, jedzenie kaszlu, miękkie podniebienie, niekompletny odruch gardłowy lub zanikanie. Kiedy nerw czaszkowy XII dominuje w ścięgu językowym, język jest wypaczony i ma atrofię mięśni języka i drżenie włókien mięśniowych; gdy obustronne zmiany nie są w stanie rozciągnąć języka, dźwięki języka S i Z są niejednoznaczne.
Czyste regulacje mogą się różnić w zależności od lokalizacji zmiany. Mózgowe zmiany w obrębie powiek mogą powodować zaburzenia koordynacji mięśni stawowych, dyzartrię, niejednoznaczną mowę, przerywaną stagnację lub pękanie, rytmiczne i złowrogie słowa, którym towarzyszy niestabilna pozycja stojąca, chód, łatwe Zrzucanie, drżenie postawy, ataksja kończyn i oczopląs. Zmiany pozapiramidowe mogą powodować zmiany napięcia mięśni głosu lub mimowolne ruchy. Kiedy napięcie mięśni jest zwiększone, takie jak zespół Parkinsona, mowa jest wolna, wysokość głosu jest niska, zdanie jest monotonne, a vibrato i pierwsze słowo są często powtarzane, mówiąc, że ćwiczenie jest zbyt głośne. Mięśnie wymowy są ćwiczone mimowolnie, takie jak pląsawica, a mowa jest wysoka i niska. Czas jest szybki, czas jest wolny, długość jest inna, ton jest inkrustowany, język jest powtarzany, a mowę można nagle przerwać lub rozpocząć.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze sparaliżowany
(a) choroba naczyń mózgowych (choroba naczyń mózgowych): niedrożność tętnic kręgowo-podstawnych może powodować porażenie pokarmowe, ale także zawroty głowy, szum w uszach, trudności w połykaniu, ataksję, plwocinę i inne wydolności. Częściej w zakrzepicy mózgowej i zatorowości mózgowej, zgodnie z wywiadem medycznym, objawami klinicznymi, badania laboratoryjne mogą postawić wstępną diagnozę, CT i MRI mają wartość diagnostyczną.
(B) zapalenie (zapalenie): uszkodzenie zapalne rdzeniastego zapalenia poliomyelitis, zapalenie pnia mózgu, ostre zakażenie, zapalenie wielonerwowe i tak dalej. Rdzeniaste zapalenie rdzenia kręgowego występuje częściej u dzieci w wieku od 1 do 5 lat, które nie zapobiegają doustnym szczepionkom. Częściej latem i jesienią występują gorączka i układ oddechowy, przewód pokarmowy, objawy prodromalne, 3 do 8 dni po wystąpieniu, jedna lub obie strony asymetrycznej asymetrii umiarkowanego typu rdzeniowego u dzieci ze wspólnym XII, X, XII na nerwu czaszkowym Uszkodzenia Istnieje jedzenie i odpowiednie objawy. Liczbę komórek płynu mózgowo-rdzeniowego można zwiększyć do 50-500 / mm3, przy większej liczbie limfocytów i niewielkim wzroście białka. Wirus można izolować z nosogardzieli i kału w ciągu tygodnia od jego wystąpienia. Testy serologiczne, takie jak test neutralizacji, test wiązania dopełniacza i test hamowania hemaglutynacji są pomocne w diagnozie. Ostre zakaźne zapalenie wielonerwowe występuje najczęściej w ostrym podostrym początku. 80% pacjentów ma objawy chrapania górnego i infekcji jelit przed chorobą, a kończyny szybko pojawiają się symetrii, wiotkiego porażenia i bliższego końca. Występuje ponad połowa porażenia nerwu czaszkowego. Występują objawy głuchoty i innych uszkodzeń nerwów czaszkowych, płyn mózgowo-rdzeniowy wykazuje separację białek komórkowych, a elektromiografia pokazuje uszkodzenie neuronów. Istnieje tendencja do nawrotów. Oprócz zapalenia śródczaszkowego zapalenie pnia mózgu ma objawy nerwu czaszkowego, a nawet zaburzenia układu oddechowego i krążenia.
(3) Zatrucie: zatrucie fosforoorganiczne, zatrucie rtęcią organiczną, zatrucie jadem kiełbasianym itp. Może powodować paraliż. Zatrucie botulizmem ma na ogół podejrzane pokarmy, takie jak żywność w puszkach i przebyte choroby zbiorowe, objawy kliniczne, takie jak oftalmoplegia, mowa, połykanie, trudności w oddychaniu itp. Oraz wykrywanie egzotoksyny i testu inokulacji zwierząt z treści żołądkowo-jelitowej pacjentów. Pozytywne może potwierdzić diagnozę. Dowody diagnostyczne dla historii narażenia lub historii narażenia na fosfor organiczny, organiczne zatrucie rtęcią, objawy kliniczne, zmniejszoną aktywność lipazy żółciowej i podwyższone stężenie rtęci we krwi.
(4) guz opuszkowy: guz rdzeniasty jest powszechny u dzieci, może wykazywać objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, występuje tylna grupa uszkodzenia nerwu czaszkowego i plwociny przeciwnej kończyny krzyżowej, objawy są stopniowo nasilane.
(5) Choroby mięśni: miastenia zaczynają się od 20 do 30 lat i jest więcej kobiet, dotknięte mięśnie są słabe, a poranne światło jest ciężkie i ciężkie. Po zmęczeniu pogarsza się i odzyskuje po odpoczynku. Pacjenci z typem rdzeniowym mają niskie dźwięki nosowe, trudności w przełykaniu, trudności w artykulacji, osłabienie mięśni żucia i mimikę twarzy oraz wypływającą wodę z nozdrzy. Testy zmęczeniowe i testy anty-cholinoesterazy mogą pomóc zdiagnozować. Oprócz martwicy występują zaburzenia czynności powiek, trudności w przełykaniu, powolna postępująca zanik mięśni gardła, łagodne zajęcie mięśni twarzy i kończyn oraz przewlekły postęp choroby. Zapalenie wielomięśniowe, zapalenie skórno-mięśniowe może atakować mięśnie gardła, a nawet stać się jedyną dolegliwością, z zanikiem mięśni, osłabieniem i bólami mięśni, i może być dodatni dla czynnika reumatoidalnego, kreatyna w moczu jest łatwa do zwiększenia (24-godzinne wydzielanie jest wyższe niż 200 mg ma wartość diagnostyczną), EMG i biopsja mięśni mogą pomóc w zdiagnozowaniu.
(6) zapalenie strzykawki (zapalenie strzykawki): głównie w celu kontynuacji jamy szpikowej szyjki macicy do pnia mózgu, często uszkadza jedną stronę nerwu czaszkowego lub wiązki przewodzącej, częstymi objawami są oczopląs, struny głosowe z jednej strony i porażenie miękkie, zanik mięśni języka i włókno Drżenie Badanie rdzeniastego tomografii komputerowej pokazuje scenę wnęki o dużej gęstości, a MRI może wyraźnie pokazać lokalizację i rozmiar wnęki w przekrojach podłużnych i poprzecznych.
(7) Stwardnienie rozsiane (SM): charakteryzuje się chorobami demielinizacyjnymi ośrodkowego układu nerwowego, charakteryzuje się licznymi zmianami i przemienną remisją w przebiegu choroby. Objawia się głównie oczopląsem, utratą wzroku, porażeniem kończyn dolnych, głębokimi zaburzeniami czuciowymi, zanikiem odruchu ściany ciemieniowej, dodatnim rozmazem Pap. Można uszkodzić pień mózgu, szum w uszach, głuchotę i tak dalej. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego liczba komórek, białka nieznacznie wzrosła, a globuliny r - wzrosło. Test oligoklonalny był dodatni, a wywołany potencjał somatosensoryczny był nieprawidłowy. Badanie CT głowy wykazało płytkę nazębną wokół komór. Przeciwciała demielinizujące można znaleźć w surowych surowicach pacjentów hodowanych w tkankach.
(8) Choroba neuronu ruchowego: Dysfonalna trudność stwardnienia zanikowego bocznego jest przewlekłym postępującym przebiegiem choroby Z powodu uszkodzeń uszkodzone są komórki rogu przedniego i ostrosłupowe odcinki rdzenia kręgowego. . 1–2 lata po chorobie dochodzi do uszkodzenia rdzeniastego rdzenia, a oprócz prawidłowego odżywiania mogą wystąpić trudności w połykaniu, piciu wody i sinicy. Podczas badania miękkie podniebienie i siła mięśni gardła były słabe, a odruch gardłowy zniknął. Zanik mięśni języka jest wczesny i oczywisty, dochodzi do fascynacji, a rdzeniowy rdzeń przedłużony wydaje się silnym płaczem i silnym śmiechem. Odruch żuchwy jest nadczynnością tarczycy, a odruch wydmuchiwania jest oczywisty, co stanowi zespół paraliżu pseudob balonu. Postępujący paraliż rdzeniasty (kulkowy) jest rzadki, zmiany dotyczą głównie móżdżku, rdzeniowych nerwów czaszkowych i dotyczą kory mózgowej i innych włókien sportowych, które charakteryzują się trudnościami w wymowie i innymi objawami. Postępował szybko i zmarł z powodu infekcji płuc w ciągu 13 lat.
Wrodzona rdzeniowa deformacja kości krzyżowej, ukrywanie podstawy czaszki, zapalenie w okolicy otworu potylicznego, złamania itp. Mogą również wyglądać na sparaliżowane i inne zaburzenia czaszkowo-mózgowe.
Po drugie, jąkanie regulacyjne (jąkanie regulacyjne)
(a) zmiany móżdżku
1. Dziedziczna ataksja (dziedziczna ataksja): młodzieńcza dziedziczna ataksja szpikowa jest najczęstszym rodzajem choroby, zwykle rozpoczynającym się w wieku około 10 lat, głównymi objawami są ataksja kończyn dolnych, utrata odruchu ścięgien Głębokie zaburzenia czuciowe i uszkodzenie piramidy. Ma cechy ataksji czuciowej we wczesnym stadium, a cechy ataksji móżdżkowej wraz ze wzrostem zwyrodnienia móżdżku rdzenia kręgowego od 15 do 20 lat mogą mieć łagodne ruchy mimowolne z powodu nieskoordynowanych ruchów. Darthartria móżdżku jest wyraźnym objawem klinicznym choroby. Niektórzy pacjenci mają zanik nerwu wzrokowego i barwnikowe zapalenie siatkówki. Inteligentne bariery, przerost serca, szmery, stagnacja przewodzenia wiązanego i inwersja załamka T. Późne osłabienie ogólnoustrojowe i zanik mięśni, fascynacja. Wszystkie przypadki miały postępujące deformacje kości. Badanie biochemiczne wykazało, że aktywność dehydrogenazy pirogronianowej spadła (ogólnie 50% normy), a test prędkości przewodzenia nerwu wykazał, że prędkość przewodzenia zwolniła. Dziedziczna ataksja spastyczna, często z piaskową mową, zwiększonym napięciem mięśniowym, hiperrefleksją, zanikiem odruchu ściany brzucha, pozytywnym odruchem patologicznym, atrofią wzrokową, umieraniem. Bez deformacji szkieletu. Późny początek zanik kory móżdżku jest rzadki, bardziej wrażliwy na początek po 30 roku życia, cechy kliniczne niestabilności chodzenia i stania, objawy kończyn górnych są stosunkowo lekkie, drżenie głowy i tułowia oraz trudności w artykulacji. Na późniejszym etapie może wystąpić oczopląs, brak objawów pozapiramidowych, a inne, takie jak zanik móżdżku z mostka oliwnego, mogą również powodować martwicę regulacyjną.
2. Stwardnienie rozsiane: od 10% do 15% pacjentów ma regulację nefropatii i ataksji. Cechy kliniczne mają tendencję do nasilania się i nawrotów w przebiegu choroby. Wzrost globuliny gamma i IgG w płynie mózgowo-rdzeniowym oraz elektroforeza białek o mniejszym klonowaniu są ważnymi testami laboratoryjnymi, badanie EEG i CT może pomóc w diagnozie. Uraz móżdżku, guz móżdżku, ropień móżdżku itp. Są rzadkie.
(dwa) zmiany pozapiramidowe
1. Zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe: między 10 a 20 rokiem życia może występować wywiad rodzinny Początkowymi objawami są poważne drżenia po jednej lub obu stronach kończyn, a głowa może rozciągać się na głowę i tułów. Zaburzenia psychiczne mogą być pierwszym objawem, a niektórzy pacjenci mają sztywność mięśni, zmniejszone ruchy, dyzartrię, „maskę twarzy” i nie wykazują samouszkodzenia płaczu i innych objawów. Późny przykurcz zginania kończyn, trudności w połykaniu, odpływ plwociny i pogorszenie stanu psychicznego. Na styku tylnej krawędzi rogówki i twardówki widać zielonobrązowy pierścień pigmentowy, który zwiększa wzrost miedzi w moczu, zmniejsza całkowitą ilość miedzi w surowicy i ceruloplazminy w surowicy, zwiększa ilość bezpośredniego anty-Qing w surowicy i zwiększa aktywność oksydazy miedzi w surowicy. Na początku pacjenta tylko mowa była nierówna, a ocena postępu choroby stopniowo stała się niejasna. Niektórych rymów nie można poprawnie wyrazić, a późna mowa jest niezwykle trudna, a nawet publiczność może wyrazić poszczególne słowa.
2. Miażdżyca (atletoza): zespół kliniczny spowodowany zwyrodnieniem prążkowia. Częstymi przyczynami są zwyrodnienie podobne do marmuru zwojów podstawy, zapalenie mózgu i żółtaczka jądrowa. Kilka miesięcy po urodzeniu występuje pulsujące działanie, zaczynające się od palca, które może wpływać na mięśnie twarzy, mięśnie kończyn dolnych, mięśnie gardła i mięśnie języka. Nasilony, gdy duch jest spięty, znika po zaśnięciu. Czując się normalnie, inteligencję można zmniejszyć. Przebieg choroby może wynosić od kilku lat do kilkudziesięciu lat. Elektroencefalografia CT i MRI mogą pomóc w diagnozie.
3. Chorea: Choroba obrzękowa często objawia się układem nerwowym gorączki reumatycznej, powolnym początkiem, mimowolnymi ruchami, niskim napięciem mięśni, zmianami nastroju i objawami reumatycznymi. Badanie laboratoryjne wykazało zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów, wzrost anty-„O” i wzrost mucyny w surowicy. Trudności w połykaniu z powodu mimowolnego ruchu atakującego język i mięśnie gardła. Przewlekła postępująca pląsawica zwykle je w wieku dorosłym, z wyraźną historią rodzinną, charakteryzującą się głównie ruchami tanecznymi i upośledzeniem umysłowym, a stanem jest przewlekłe postępujące pogorszenie. Język jest bardzo wcześnie, a głos jest monotonna. Pląsawica ciążowa występuje częściej u kobiet w ciąży z pierwszym epizodem z reumatyzmem w przeszłości Objawy mogą zniknąć po zakończeniu ciąży.
4. Paraliż: Po ponad 50 latach głównymi objawami klinicznymi są zmniejszone ruchy stawów kończyn, sztywność mięśni i drżenie. Język jest zredukowany, niski i monotonna. Metabolity dopaminy w płynie mózgowo-rdzeniowym pacjenta mają wysoką zawartość kwasu wanilowego i kwasu 5-hydroksyindolooctowego. Zmniejszono także dopaminę pediatryczną i wysoki kwas wanilowy.
5. Skurcz skrętny: rzadko w praktyce klinicznej. Przejawia się głównie jako ciało i mimowolne zniekształcone ruchy tułowia i kończyn, któremu towarzyszy zwiększone napięcie mięśniowe, zwiększone wydzielanie dopaminy w moczu i powolny postęp. Skurcz twarzy, trudności w przełykaniu i dyzartria występują w przypadku mięśni twarzy, gardła i krtani. Jedzenie porażenne może mieć różne objawy kliniczne z powodu różnych uszkodzonych części. Na przykład, gdy uszkodzenie mózgu VII, powoduje osłabienie warg lub paraliż. Kiedy policzek i policzek są policzone, mięśnie wargowe znajdują się, wpływając na dźwięk zęba wargowego b , p, m, takie jak worek (báo), podrzucanie (páo), kot (máo) i dźwięk wargi f, taki jak latanie (fēi); w IX, X unerwienie mózgu mięśnia gardła - miękkie osłabienie plwociny lub porażenie podczas mówienia Dźwięk z nosa jest bardzo ciężki, a wymowa oddechu jest krótka z powodu wycieku z nosa, a wymowa jest niejednoznaczna. Wymowa inicjałów g, k, h jest szczególnie trudna. Jednocześnie towarzyszy mu trudność w przełykaniu, jedzenie kaszlu, miękkie podniebienie, niekompletny odruch gardłowy lub zanikanie. Kiedy nerw czaszkowy XII dominuje w ścięgu językowym, język jest wypaczony i ma atrofię mięśni języka i drżenie włókien mięśniowych; gdy obustronne zmiany nie są w stanie rozciągnąć języka, dźwięki języka S i Z są niejednoznaczne.
Czyste regulacje mogą się różnić w zależności od lokalizacji zmiany. Mózgowe zmiany w obrębie powiek mogą powodować zaburzenia koordynacji mięśni stawowych, dyzartrię, niejednoznaczną mowę, przerywaną stagnację lub pękanie, rytmiczne i złowrogie słowa, którym towarzyszy niestabilna pozycja stojąca, chód, łatwe Zrzucanie, drżenie postawy, ataksja kończyn i oczopląs. Zmiany pozapiramidowe mogą powodować zmiany napięcia mięśni głosu lub mimowolne ruchy. Kiedy napięcie mięśni jest zwiększone, takie jak zespół Parkinsona, mowa jest wolna, wysokość głosu jest niska, zdanie jest monotonne, a vibrato i pierwsze słowo są często powtarzane, mówiąc, że ćwiczenie jest zbyt głośne. Mięśnie wymowy są ćwiczone mimowolnie, takie jak pląsawica, a mowa jest wysoka i niska. Czas jest szybki, czas jest wolny, długość jest inna, ton jest inkrustowany, język jest powtarzany, a mowę można nagle przerwać lub rozpocząć.
