Nagromadzenie zastoju krwi
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zastój krwi jest powszechny w zespole zmiażdżenia. Toksyczne metabolity pośrednie po zniszczeniu krwi i białek tkankowych są wchłaniane do krwi i powodują ostrą martwicę kanalików po urazie i wywołaną przez niego ostrą niewydolność nerek. Jest to częsta przyczyna późnej śmierci u pacjentów z rozległym stłuczeniem tkanek miękkich. Gdy ciało jest uszkodzone, krew jest oddzielana od żył, krew zastyga, krew zastyga, południki są zatkane, pojawia się miejscowy ból, kończyny są spuchnięte, skóra jest wcięta, stwardniała, skóra krwawi, napięcie skóry wzrasta, a wokół ściśniętej skóry pojawiają się pęcherze. Utworzony
Patogen
Przyczyna
Zespół ściskania występuje w przypadkowych obrażeniach, takich jak zawalenie się domu, zawalenie się projektu, wypadki drogowe itp., I może wystąpić partiami podczas poważnych katastrof naturalnych, takich jak wojna lub silne trzęsienia ziemi. Ponadto, czasami u pacjentów ze śpiączką i zabiegiem chirurgicznym kończyny są przedłużane przez ucisk ustalonej pozycji.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Mocz rutynowa aminotransferaza asparaginianowa (GOT) oznaczanie czasu elektroforezy płytek krwi oznaczanie czasu elektroforezy płytek krwi test agregacji płytek krwi (PAgT)
Objawy kliniczne:
(1) Objawy miejscowe: uszkodzenie krwi, zastój krwi, zastój krwi, zastój qi, niedrożność południka, ból miejscowy, obrzęk kończyn, wgniecenie skóry, stwardnienie, zastój krwi podskórnej, wzrost napięcia skóry, w Wokół ściśniętej skóry tworzą się pęcherze. Podczas badania stanu krążenia kończyny warto zauważyć, że jeśli dalszy koniec kończyny nie osłabnie, nadal istnieje ryzyko martwicy niedokrwiennej w tkance mięśniowej. Należy zwrócić uwagę na badanie funkcji mięśni i nerwów kończyn, a czynna aktywność i trakcja pasywna mogą powodować ból, co jest pomocne w ocenie uszkodzonego przedziału mięśniowego powięzi.
(2) objawy ogólnoustrojowe: z powodu obrażeń wewnętrznych, krwi, południków, wnętrzności, pacjentów z zawrotami głowy, utratą apetytu, bez twarzy, ucisku w klatce piersiowej, wzdęcia brzucha, zaparć i innych objawów. Nagromadzenie ciepła może wyrażać gorączkę, czerwoną twarz, żółty mocz, czerwony język, żółty tłusty mech, częstotliwość tętna i tak dalej. Ciężkie kołatanie serca, duszność, a nawet blade, zimne kończyny, pot z oleju i inne objawy (wstrząs). Główne cechy zespołu zgniatania opisano następująco:
1 wstrząs: niektóre ofiary mogą nie mieć wstrząsu na wczesnym etapie lub okres wstrząsu jest krótki i nie można go znaleźć. Niektórzy ranni mają silną stymulację nerwów z powodu urazu zmiażdżenia, rozległego zniszczenia tkanek i dużej utraty krwi, co może szybko wywołać wstrząs i zwiększyć się.
2 mioglobinuria: Jest to ważny warunek rozpoznania zespołu zgniotu. Po tym, jak poszkodowany uwolni się od ciśnienia, pojawia się brązowy mocz lub zgłaszane przez niego krwiomocz w ciągu 24 godzin i należy rozważyć mioglobinurię. Stężenie mioglobinurii we krwi i moczu osiąga maksymalny poziom 3 do 12 godzin po dekompresji uszkodzonej kończyny, a następnie stopniowo maleje i można ją usunąć po 1 do 2 dniach.
3 Hiperkaliemia: Z powodu martwicy mięśni do krążenia przedostaje się duża ilość potasu wewnątrzkomórkowego i trudno jest wydalać potas w niewydolności nerek W okresie skąpomoczu potas może wzrastać o 2 mmol / l dziennie, a nawet do poziomu śmiertelnego w ciągu 24 godzin. Hiperkaliemii towarzyszy wysoki poziom fosforu we krwi, wysoki poziom magnezu we krwi i niski poziom wapnia we krwi, które mogą pogarszać wpływ potasu we krwi na hamowanie i toksyczność mięśnia sercowego.
4 Kwasica i azotemia: Po martwicy niedokrwiennej mięśni uwalniana jest duża ilość substancji kwasowych, takich jak fosforan i siarczan, co obniża wartość pH płynu ustrojowego i powoduje kwasicę metaboliczną. Po ciężkim urazie katabolizm tkanek jest gwałtowny, w organizmie gromadzi się duża liczba metabolitów pośrednich, azot niebiałkowy gwałtownie wzrasta, objawy kliniczne, takie jak utrata przytomności, głębokie oddychanie, drażliwość, polidypsja, nudności i inne kwasice, mocznica itp. . Dzienne spożycie i wydajność należy rejestrować codziennie, a ciężar właściwy moczu należy często mierzyć. Jeśli ciężar właściwy moczu jest mniejszy niż 1,018, jest to główny wskaźnik diagnozy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa zastoju krwi:
1. 瘀 下 下 下:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: Ten typ występuje częściej we wczesnych stadiach choroby.
2. Zatrzymywanie wilgoci: Po ściśnięciu urazu dotknięta część jest zastojem zastoju krwi, a jeśli gaz nie jest dostępny, płyn nie może zostać zwrócony na tkaninę i zatrzymany, a płyn jest mokry po zatrzymaniu. Zatrzymywanie wilgoci w wodzie nie jest moczem; Jin nie biegnie jelitami, stolec nie spada; drugi nie przejdzie pełności brzucha; Jin nie idzie do jamy ustnej i pragnienia; ciepło jest blokowane w przewodzie pokarmowym, środek nie jest tłusty, tłusty i gruby Liczba sznurków lub kuponów. Ten typ występuje częściej w niewydolności nerek i skąpomoczu.
3. Niedobór Qi i Yin: pacjenci nie mają moczu ani skąpomoczu przez długi czas, a także obrażenia zewnętrzne, gorączka i słaby apetyt, co skutkuje niedoborem zarówno qi, jak i yin. Z powodu niedoboru qi nerki utracony jest efekt solidnego utrwalenia i otwarcia pęcherza, dlatego występuje wiele objawów ze strony dróg moczowych. Więcej moczu spowoduje dalsze uszkodzenie yin i pojawi się szereg objawów, takich jak duszność, zmęczenie, nocne poty, blada karnacja, czerwony język, brak mchu lub małego mchu, słaby puls i inne qi i yin. Ten typ występuje częściej w niewydolności nerek i wielomoczu.
4. Niewystarczająca krew: dieta pacjenta i drugi stolec są w zasadzie normalne, ale mięśnie kończyn są nadal spuchnięte i bolesne, blade, a ciało jest słabe, język jest czerwonawy, a mech cienki, a puls wolny i słaby. Chorobę tę obserwuje się u pacjentów z wyleczeniem z mocznicy, którzy zostali zwolnieni.
