prawy ból pleców
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból prawej pleców może być objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia pęcherzyka żółciowego spowodowanego infekcją bakteryjną lub bodźcami chemicznymi (zmiany w składzie żółci), częstą chorobą pęcherzyka żółciowego. W chirurgii brzucha częstość występowania ustępuje jedynie zapaleniu wyrostka robaczkowego. Choroba ta występuje częściej u osób w średnim wieku w wieku 35–55 lat. Częstość występowania u kobiet jest większa niż u mężczyzn, zwłaszcza u otyłych kobiet z wieloma ciążami. W klinice jest kilka przypadków, w których z innych przyczyn nie występuje zatrzymanie żółci ani infekcja bakteryjna. Widoczne głównie w urazach i refluksie trzustki. Uraz, w tym operacja, oparzenia itp., Może prowadzić do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna bólu pleców:
1. Niedrożność mechaniczna: Ogólnie uważa się, że ponad 90% pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego ma kamienie osadzone w szyi pęcherzyka żółciowego lub torbieli torbielowatej, co powoduje zatrzymywanie żółci; niektórzy autorzy uważają, że nawet jeśli w pęcherzyku żółciowym nie ma kamienia podczas operacji lub sekcji zwłok, nie można tego udowodnić w przypadku zmiany. Na wczesnym etapie nie ma kamieni, a kamienie mogły zostać odprowadzone do wspólnego przewodu żółciowego. Oprócz kamieni połączenie między torbielowatym przewodem a wspólnym przewodem żółciowym może również wynikać z małego kąta, sam torbielowy przewód jest zbyt kręty, zdeformowany lub nienormalny w naczyniach krwionośnych, zrosty zapalne obwodowe, wiercenie mszyc i obrzęk węzłów chłonnych powodują niedrożność i zatrzymanie żółci. Badania zaburzeń czynnościowych potwierdziły, że mięśnie żółciowe, zaburzenia neurologiczne i normalne opróżnianie pęcherzyka żółciowego są zablokowane, powodując tymczasowe zatrzymanie żółci. Kiedy występują uszkodzenia w narządach brzucha, takie jak wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego lub zapalenie okołotworowe, nerw trzewny jest przenoszony do kory mózgowej przez stymulację patologiczną, powodując dysfunkcję kory mózgowej, powodując odruchowo torbielowaty przewód. Zwieracz i dwunastnicza dysfunkcja zwieracza brodawkowatego powoduje paraliż, powodując zatrzymanie żółci w całym układzie żółciowym. Długotrwałe zatrzymywanie żółci i koncentracja w pęcherzyku żółciowym może stymulować błonę śluzową pęcherzyka żółciowego, powodując zmiany zapalne, a infekcja bakteryjna może powodować ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
2. Zakażenie bakteryjne: około 70% bakterii wywołujących ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego to Escherichia coli, inne obejmują Klebsiella, Clostridium, Staphylococcus, Salmonella typhi, Paratyphoid, Streptococcus i Pneumococci Czekaj Około 50% pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego ma dodatnią kulturę żółciową. Ścieżka inwazji bakteryjnej zwykle przebiega przez naczynia żółciowe lub limfatyczne, a czasem może być wsteczna do dróg żółciowych lub rozprzestrzeniania się krwi w jelicie. Krótko mówiąc, istnieje wiele dróg dla bakterii, aby dotrzeć do pęcherzyka żółciowego.
3. Inne przyczyny: Istnieje kilka przypadków w klinice, które nie mają zatrzymania żółci ani infekcji bakteryjnej z innych powodów. Widoczne głównie w urazach i refluksie trzustki. Uraz, w tym operacja, oparzenia itp., Może prowadzić do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W przypadku urazu lepkość żółci wzrasta z powodu bólu, gorączki, odwodnienia, stresu emocjonalnego itp., A opróżnianie spowalnia. Ponadto, gdy przewody trzustkowe i żółciowe są zatkane, trypsyna w refluksowym soku trzustkowym jest aktywowana przez żółć, która wiąże się z kwasami żółciowymi, a także aktywuje fosfolipazę w celu przekształcenia lecytyny w lizolecytynę, które działają na ścianę pęcherzyka żółciowego. , powodując szkody.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie tomografii dotykowej kości
Rozpoznanie bólu prawego pleców:
Diagnoza: Objawami klinicznymi zapalenia pęcherzyka żółciowego są:
(1) Wielu pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego rozwija się w środku nocy po tłustym obiedzie Z powodu diety wysokotłuszczowej woreczek żółciowy może wzmocnić skurcz, podczas gdy na plecach łatwo wsuwa się do rurki pęcherzyka żółciowego. Głównie objawia się jako uporczywy ból w prawym górnym brzuchu, napadowe zaostrzenie, może być promieniowane na prawe ramię; często towarzyszy mu gorączka, nudności i wymioty, ale dreszcze są rzadkie, żółtaczka jest lekka. Badanie brzucha ujawniło pełny prawy górny brzuch, napięcie mięśni brzucha w okolicy pęcherzyka żółciowego, oczywistą tkliwość i tkliwość odbicia.
(B) objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, objawy nie są typowe. Najczęściej objawia się to niestrawnością dróg żółciowych, podrażnionym jedzeniem, wzdęciem górnej części brzucha, odbijaniem, pieczeniem żołądka itp., Podobnie jak choroba wrzodowa lub przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego; czasami z powodu niedrożności przewodu torbielowatego może być ostra, ale gdy kamień się porusza, Kiedy przeszkoda zostanie zniesiona, szybko się poprawi. Badanie fizykalne, obszar pęcherzyka żółciowego może mieć łagodny ból lub chrapanie; jeśli pęcherzyk żółciowy gromadzi wodę, często może wylizać okrągłą, gładką torbielowatą masę.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja objawów, które można łatwo pomylić z bólem prawej pleców:
Ból barku i pleców: Jest wielu pacjentów z bólem barku i pleców, z których większość jest spowodowana miejscowymi chorobami kości lub tkanek miękkich barku. Możliwe jest również, że guz przerzutował do barku. Dlatego po zabiegu ból pleców nie może boleć barku, bólu barku, pleców medycznych, masażu ślepego, skrobania, bańki i innych metod leczenia, aby pacjenci stracili najlepszą okazję do leczenia.
Ból pleców: Nieprzyjemne uczucie pleców z powodu choroby, urazu itp.
Ból pleców: zakres bólu w plecach. Jeśli odczuwasz tylko ból w plecach, rozważ przemieszczenie piersiowo-lędźwiowe i musisz je zresetować. Jeśli masz szyję lub tylko wnętrze łopatki, rozważ zespół szyi i ramion i rozluźnij skurcz mięśni.
Utrzymujący się ból w dolnej części pleców: Większość uporczywego bólu w dolnej części pleców jest spowodowana urazem dolnej części pleców, co jest częste w obciążeniu mięśni lędźwiowych, zapaleniu mięśniowo-lędźwiowego odcinka lędźwiowego, przepuklinach dysku lędźwiowego.
Na plecach występuje niejasne drętwienie Dyskomfort: Na plecach występuje niejasne drętwienie Dyskomfort jest spowodowany przez nerwobóle. Ból jest jednym z najczęstszych objawów neurologii. Ten rodzaj bólu odnosi się do bólu odczuwanego bez bodźców zewnętrznych, znanego również jako ból spontaniczny. Istnieje wiele rodzajów bólu spontanicznego, a zmiany można podzielić na obwodowy ból neuropatyczny i ból ośrodkowego układu nerwowego.
