Ruchy oczu, które pokrywają się z pulsem
Wprowadzenie
Wprowadzenie Bicie gałki ocznej zgodne z pulsem jest jednym z objawów bezpośredniej przetoki jamistej szyjnej. Bezpośrednia przetoka jamistych tętnic szyjnych jest bardziej powszechna w urazach, a kilka bezpośrednich przetok jamistych szyjnych jest spontanicznych, głównie z powodu pęknięcia tętniaka segmentu zatoki jamistej wewnętrznej tętnicy szyjnej, co jest nie do odróżnienia od traumatycznej angiografii. .
Patogen
Przyczyna
Przyczyna:
(1) Przyczyny choroby:
Wykluczenie obrażeń jest główną przyczyną choroby, przyczyną spontanicznej przetoki jamistej tętnicy szyjnej jest:
1. Nieprawidłowa ściana tętnicza: dysplazja włókien mięśniowych i zespół Ehlersa-Danlosa lub pseudo-czerma elastyny są podatne na spontaniczną przetokę jamistą szyjną, pacjenci z zespołem Ehlersa-Danlosa, utrata kolagenu spowodowana krętością tętnic, zwiększona kruchość naczyń, Często powoduje trudności w diagnozowaniu i leczeniu drogi przeztętniczej, a niedoskonałość osteogenezy zwiększa także kruchość naczyń, prowadząc do spontanicznej przetoki jamistej tętnicy szyjnej.
2. Zapalenie: W literaturze opisano również przypadki samoistnej przetoki jamistej tętnicy szyjnej wywołanej kiłą i grzybiczym zapaleniem tętnic.
(2) Patogeneza:
Główna patogeneza przetoki jamistej tętnicy szyjnej jest następująca:
1. Kradzież krwi: Krew wewnętrznej tętnicy szyjnej przepływa bezpośrednio do przetoki jamistej przez przetokę. Szybkość przepływu krwi i przepływ krwi z tętnicy szyjnej wewnętrznej są znacznie zwiększone i jest pozytywnie skorelowana z wielkością przetoki. Duża ilość krwi wpływa do zatoki jamistej i powoduje dalszy koniec wewnętrznej tętnicy szyjnej. Niewystarczające ukrwienie, niedokrwienie mózgu i niewydolność tętnicy ocznej; im wyższy przepływ krwi w jamie ustnej, tym większa ilość kradzieży krwi, im bardziej nagły przebieg choroby, tym poważniejsze objawy, gdy usta są małe, kradzież krwi jest mała, pierścień tętnicy mózgowej Willisa Gdy ruch jest dobry, przebieg choroby jest powolny, a objawy łagodne lub nieoczywiste.
2. Dylatacja i przekrwienie żył drenażowych: zatok jamistych ma duży ruch z otaczającymi żyłami, a duża ilość krwi tętnicy szyjnej dostaje się bezpośrednio do zatoki jamistej, powodując wysoką ekspansję, arterializację i przekrwienie tych żył oraz różne objawy z powodu różnego drenażu żylnego. Najczęstszym sposobem drenażu jest przepływ do powiek przez żyłę nadoczodołową, powodując pulsujące wytrzeszcza, obrzęk żył okołooczodołowych, przekrwienie dna oka, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, przekrwienie spojówek, paraliż niewydolności zewnątrzgałkowej itp. Po drugie, gdy krew Kiedy przepływ odbywa się do tyłu przez dolną zatokę, zatokę poprzeczną i zatokę esicy, objawy oka są łagodne, a hałas wewnątrzczaszkowy może być oczywisty; kiedy krew przepływa w górę przez zatokę sferyczną do bocznej żyły szczelinowej, żyły korowej i górnej zatoki strzałkowej, Wewnątrzczaszkowe rozszerzenie żył i zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, a nawet krwotok podpajęczynówkowy; przepływ krwi w dół podstawy czaszki do bruzdy może powodować rozszerzenie żył nosogardzieli, prowadząc do krwawienia z nosa; ponadto, jeśli krew przepłynie do wewnątrz Drenaż może również powodować objawy kontralateralne przez zatokę międzypąbkową.
3. Krwawienie: przetoka jamista tętnicy szyjnej z wadą naczyniową opony twardej lub nadmiernym rozszerzeniem pęknięcia żylnego spowodowanym krwotokiem śródczaszkowym; ciągłe pęknięcie żyły siatkówki spowodowane pęknięciem żyły siatkówki wpływa na widzenie; rozszerzenie żył nosowo-gardłowych powoduje krwawienie z nosa.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie czynności oka Badanie okulistyczne
Diagnoza:
1. Ból głowy: częściej na wczesnym etapie, ból znajduje się w okolicy powieki, a ból głowy stopniowo zmniejsza się wraz z postępem choroby.
2. Szmer wewnątrzczaszkowy: prawie w każdym przypadku szmery, takie jak ciągły ryk maszyny, szczególnie w nocy i w ciszy, często sprawiają, że pacjent jest nie do zniesienia, drażliwość, poważnie wpływają na odpoczynek i sen, osłuchiwanie po dotkniętej stronie powieki, Na czole, wyrostek sutkowy ucha zewnętrznego, kostka, a nawet cała głowa słyszą rytmiczny szmer zgodny z częstością akcji serca; naciśnięcie wspólnej tętnicy szyjnej po dotkniętej stronie, hałas jest zmniejszony lub zniknął, a ucisk przeciwnej wspólnej tętnicy szyjnej nie znika, ani nawet nie jest głośniejszy. .
3. Pulsujące oko: gałka oczna dotkniętej strony wystaje do przodu i ma gałkę oczną zgodną z pulsem. Gałka oczna jest spowodowana przekrwieniem i obrzękiem tkanki wewnątrz oka, dotykając gałki ocznej wyczuwa pulsację gałki ocznej i wibrację krwi. Zmysł
4. przekrwienie spojówek i obrzęk: w dotkniętej powieką, przetoki śródgałkowej, spojówce, siatkówce i innych częściach przekrwienia obrzęku żylnego, obrzęku, ciężkiej spojówce na powiekach, trudnościach w zamykaniu powiek i odsłoniętym zapaleniu rogówki.
5. Zaburzenia ruchu gałek ocznych: Niewystarczającemu porażeniu dziecięcemu po dotkniętej stronie oka może towarzyszyć podwójne widzenie, a często występuje paraliż.
Pulsujące wytrzeszcz, szmer wewnątrzczaszkowy, przekrwienie spojówek i obrzęk, krwawienie z nosa i inne objawy kliniczne w połączeniu z historią urazu głowy, diagnoza tej choroby nie jest trudna, tomografia komputerowa czaszki i rezonans magnetyczny wykazały występowanie gałki ocznej i wewnątrzgałkowej żyły drenażowej Pogrubienie i towarzyszący obrzęk tkanki mózgowej, TCD i SPECT mają powyższe zmiany, które są pomocne w diagnozie, a angiografia mózgowa jest najważniejszym sposobem diagnozy. Zarówno wewnętrzna tętnica szyjna, jak i angiografia tętnicy kręgowej muszą być wykonywane rutynowo. Zewnętrzna angiografia, aby ułatwić jednoznaczną diagnozę zaopatrzenia w przetokę jamistą tętnicy szyjnej i drenaż żyły.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Głowa obraca się szybciej niż ruch oka podczas patrzenia na szybko poruszające się obiekty: Typowym objawem zespołu ataksji teleangiektazji u dzieci jest to, że gdy pacjent patrzy na szybko poruszający się obiekt, głowa obraca się szybciej niż ruch oka.
Paraliż lub paraliż funkcji konwergencji gałki ocznej: częściej w szyszynce oka somatycznego guza, oprócz oka nie widać, ale towarzyszą mu również zmiany w fotoreakcji źrenicy, paraliż lub porażenie funkcji gałki ocznej, oczopląs. Uszkodzenie wokół akweduktu (w tym przedniej części akweduktu i tylnej części trzeciej komory) jest zaburzone.
Funkcja regulacji gałki ocznej jest zmniejszona lub zanikła: gałka oczna, podobnie jak mózg, jest organem bogatym w nerwy i naczynia krwionośne i pełni niezwykle złożone funkcje fizjologiczne. Aby zobaczyć bliski zakres celu, skurcz mięśnia soczewki wewnątrzgałkowej i rzęskowej zwiększa krzywiznę soczewki wewnątrzgałkowej, zwiększając w ten sposób moc refrakcyjną oka, dzięki czemu bliskie obiekty mogą tworzyć wyraźny obraz na siatkówce. Funkcja zmiany mocy refrakcyjnej oka podczas patrzenia na obiekt znajdujący się w pobliżu nazywana jest funkcją regulacji oka. Zmniejszona lub zniknięta funkcja gałki ocznej zmniejszy widzenie.
Diagnoza:
1. Ból głowy: częściej na wczesnym etapie, ból znajduje się w okolicy powieki, a ból głowy stopniowo zmniejsza się wraz z postępem choroby.
2. Szmer wewnątrzczaszkowy: prawie w każdym przypadku szmery, takie jak ciągły ryk maszyny, szczególnie w nocy i w ciszy, często sprawiają, że pacjent jest nie do zniesienia, drażliwość, poważnie wpływają na odpoczynek i sen, osłuchiwanie po dotkniętej stronie powieki, Na czole, wyrostek sutkowy ucha zewnętrznego, kostka, a nawet cała głowa słyszą rytmiczny szmer zgodny z częstością akcji serca; naciśnięcie wspólnej tętnicy szyjnej po dotkniętej stronie, hałas jest zmniejszony lub zniknął, a ucisk przeciwnej wspólnej tętnicy szyjnej nie znika, ani nawet nie jest głośniejszy. .
3. Pulsujące oko: gałka oczna dotkniętej strony wystaje do przodu i ma gałkę oczną zgodną z pulsem. Gałka oczna jest spowodowana przekrwieniem i obrzękiem tkanki wewnątrz oka, dotykając gałki ocznej wyczuwa pulsację gałki ocznej i wibrację krwi. Zmysł
4. przekrwienie spojówek i obrzęk: w dotkniętej powieką, przetoki śródgałkowej, spojówce, siatkówce i innych częściach przekrwienia obrzęku żylnego, obrzęku, ciężkiej spojówce na powiekach, trudnościach w zamykaniu powiek i odsłoniętym zapaleniu rogówki.
5. Zaburzenia ruchu gałek ocznych: Niewystarczającemu porażeniu dziecięcemu po dotkniętej stronie oka może towarzyszyć podwójne widzenie, a często występuje paraliż.
Pulsujące wytrzeszcz, szmer wewnątrzczaszkowy, przekrwienie spojówek i obrzęk, krwawienie z nosa i inne objawy kliniczne w połączeniu z historią urazu głowy, diagnoza tej choroby nie jest trudna, tomografia komputerowa czaszki i rezonans magnetyczny wykazały występowanie gałki ocznej i wewnątrzgałkowej żyły drenażowej Pogrubienie i towarzyszący obrzęk tkanki mózgowej, TCD i SPECT mają powyższe zmiany, które są pomocne w diagnozie, a angiografia mózgowa jest najważniejszym sposobem diagnozy. Zarówno wewnętrzna tętnica szyjna, jak i angiografia tętnicy kręgowej muszą być wykonywane rutynowo. Zewnętrzna angiografia, aby ułatwić jednoznaczną diagnozę zaopatrzenia w przetokę jamistą tętnicy szyjnej i drenaż żyły.
