Kruchość i atrofia paznokci
Wprowadzenie
Wprowadzenie Miękka atrofia paznokcia jest klinicznym objawem rzekomej niedoczynności przytarczyc. Pacjenci z rzekomą niedoczynnością przytarczyc często znajdują szorstką skórę, przebarwienia, wypadanie włosów, paznokcie, miękką i atrofię, a nawet wypadanie; zaćma może wystąpić w soczewce wewnątrzgałkowej.
Patogen
Przyczyna
(1) Wtórne jest bardziej powszechne. Najczęstszą przyczyną jest usunięcie przytarczyc lub uraz spowodowany operacją tarczycy. Jeśli większość lub wszystkie gruczoły zostaną usunięte, często występuje trwała niedoczynność przytarczyc, co stanowi około 1% do 1,7% operacji tarczycy. Nadmierny rozrost gruczołowej tarczycy może również powodować tę chorobę. Jeśli chodzi o zapalenie tarczycy, nadczynność tarczycy występuje rzadziej po otrzymaniu radioaktywnego jodu lub z powodu złośliwej inwazji guza przytarczyc.
(2) Idiopatyczny jest mniej powszechny. Jest to choroba autoimmunologiczna. Można łączyć z niedoczynnością tarczycy i kory nadnerczy, cukrzycą, taką jak niedoczynność wielu gruczołów dokrewnych; niektórzy pacjenci mogą wykryć autoprzeciwciała przeciwko komórkom okładzinowym żołądka, przytarczycom, korze nadnerczy i tarczycy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Oznaczanie fosforu surowicy wapnia w surowicy (Pi) za pomocą pierwiastków śladowych w organizmie człowieka
Głównie z powodu długotrwałej hipokalcemii z napadowym nasileniem spowodowanym następującymi objawami:
(1) Objawy nerwowo-mięśniowe są spowodowane zwiększonym stresem nerwowo-mięśniowym. Łagodne objawy to tylko nienormalne, mrowienie, drętwienie, sztywność rąk i stóp, łatwe do zignorowania lub błędnej diagnozy. Kiedy poziom wapnia we krwi obniża się do pewnego poziomu (80 mg / L lub mniej), często dochodzi do zajęcia ręki i stopy. Dwustronny symetryczny nadgarstek i kostka dłoni są zgięte, staw międzypaliczkowy jest prosty, kciuk jest przywiązany i powstaje pazur orła. Obie stopy często mają toniczne rozciąganie, zgięcie kolana i biodra; ciężkie przypadki ogólnoustrojowego mięśnia szkieletowego i skurczu mięśni gładkich, może wystąpić skurcz gardła i oskrzeli, uduszenie i inne kryzysy; zmęczenie mięśnia sercowego z powodu tachykardii, wydłużenie odstępu QT w EKG Do przedłużenia odcinka ST, z nienormalną falą T; ścięgno ścięgna, gdy występuje czkawka; dzieci z większą liczbą drgawek, głównie ogólnoustrojowych, takich jak niewyjaśnione napady padaczkowe bez śpiączki, nietrzymania moczu i innych działań. Powyższe objawy mogą być wywołane czynnikami takimi jak infekcja, przepracowanie i nastrój. Kobiety częściej atakują przed miesiączką i po niej. Wapń we krwi wynosi około 70-80 mg / l. W klinice nie ma oczywistej plwociny zwanej chrapaniem recesywnym. Jeśli poziom wapnia w surowicy zmniejszy się lub wzrośnie stres nerwowo-mięśniowy, następujący test może sprawić, że osoba recesyjna wykaże chorobę. :
1, test trzaskania nerwu twarzowego (znak Chvostka) palcem uderzającym w przód powierzchni nerwowej ucha, może powodować drganie tej samej strony jamy ustnej lub nosa, ta sama strona mięśni również ma drgawki.
2. Test kompresji ramienia wiązki (znak Trousseau) owija gumową torbę ciśnieniomierza wokół ramienia i napełnia torbę, aby utrzymać ciśnienie krwi między rozkurczowym ciśnieniem skurczowym i skurczowym, zmniejszając lub zatrzymując powrót żylny górnej części ramienia na 3 minuty, co może powodować częściowe ramię Drganie.
(B) objawom psychicznym często towarzyszą lęk, lęk, depresja, omamy, rozregulowanie, utrata pamięci i inne objawy, ale oprócz drgawek utrata przytomności jest niewielka. Objawy psychiczne mogą być związane z dysfunkcją podstawy mózgu.
(3) wegetatywna degeneracja wegetatywna tkanek ektodermalnych i nieprawidłowe grupy zwapnień, takie jak niedoczynność przytarczyc, jest zbyt długa, często stwierdza się szorstkość skóry, pigmentację, wypadanie włosów, paznokcie u rąk i nóg miękkie i zanikowe, a nawet wypadanie; soczewki wewnątrzgałkowe Mogą wystąpić zaćmy. Choroba zaczyna się od dzieciństwa, zęby są niepełne zwapnienia, zaburzenia rozwoju szkliwa zębów, żółte plamy, poziome paski, małe dziury i inne zmiany. Dzieci z wielokrotnym upośledzeniem umysłowym, EEG często mają nienormalną wydajność, mogą wystąpić fale epileptyczne (w przeciwieństwie do niewyjaśnionej padaczki, po suplementacji wapnia, fale epileptyczne mogą zniknąć): zwężenie zwojów podstawy mózgu można zobaczyć na filmie rentgenowskim czaszki, kości Jest również gęstszy niż zwykle, a czasem móżdżek może również ulec zwapnieniu.
Diagnoza
Łatwo jest zdiagnozować po operacji tarczycy. Idiopatyczne i objawowe okręty podwodne można łatwo przeoczyć i ludzie z nerwicą lub epilepsją często się mylą. Jeśli jednak można wykonać wiele badań krwi i moczu, większość z nich może wykryć hipokalcemię w czasie, a powyższy test może pomóc zdiagnozować. Główną podstawą diagnostyczną jest:
1 brak operacji tarczycy lub radioterapia przedniej szyi i inna historia medyczna.
2 chroniczne epizody chrapania.
3 wapń we krwi jest zbyt niski, fosfor we krwi jest zbyt wysoki.
Z wyjątkiem 4 może powodować inne przyczyny niskiego poziomu wapnia w osoczu, takie jak niewydolność nerek, plwocina tłuszczowa, przewlekła biegunka, niedobór witaminy D i zasadowica.
IPTH w surowicy 5 było znacznie niższe niż normalnie lub nieobecne.
Test 6Ellsworth-Howard wykazuje reakcję odrzucania fosforu.
7 brak deformacji ciała, takich jak niski wzrost, krótki palec u nogi i deformacja palców stóp lub zaburzenia rozwoju chrząstki.
Idiopatyczną niedoczynność przytarczyc należy odróżnić od pseudo-idiopatycznej niedoczynności przytarczyc, pseudohipopatopatii niedojrzałej typu I i typu II, pseudohipoparatroidii itp. Należy odróżnić od innych przyczyn dłoni, stóp i plwociny. Idiopatyczna dysfunkcja konstytucyjna (spasmophilieconstitutionnelleid-iopathique) jest przewlekłym konstytucyjnym nerwowo-mięśniowym stanem przeciążenia z bezsennością, swędzeniem i bólem plwociny i inną nerwicą, i może przedstawiać typową rękę, stopę i plwocinę, osocze Stężenie wapnia i magnezu jest prawidłowe, ale zawartość magnezu w czerwonych krwinkach jest zmniejszona, chociaż choroba ta jest rzadka, należy ją odróżnić od idiopatycznej niedoczynności przytarczyc.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy kliniczne: Najbardziej znaczącymi cechami klinicznymi CRPS są ból, parestezje, zaburzenia naczyniowe i ruchowe. Ból może wystąpić w dowolnym miejscu na powierzchni ciała, takim jak twarz i narządy płciowe, ale najczęstsze są jednostronne dłonie i stopy. Ból może być pieczeniem, kłuciem, głębokim tępym bólem i nadwrażliwością na skórę. Bezbolesne bodźce, takie jak bryza, prześcieradła lub kontakt z odzieżą, mogą powodować silny ból (allodynia).
W bolesnym obszarze może wystąpić obrzęk, zmiana koloru skóry i temperatury, nieprawidłowości w poceniu się i osłabienie kończyn. Niektórzy pacjenci uważają nawet, że kończyna jest oddzielona od tułowia. Badanie fizykalne, oprócz powyższych zmian, można również znaleźć w przypadku nieprawidłowego wzrostu włosów, drżenia mięśni lub porażenia, a nawet fałszywej plwociny kończyn. W zaawansowanym stadium skóra, paznokcie, mięśnie, a nawet kości mogą się kurczyć. U niektórych pacjentów z CRPS ból i inne objawy mogą powoli rozprzestrzeniać się na tułów. W rzadkich przypadkach działanie CRPS może pojawić się w odpowiedniej części przeciwnej strony, zwanej lustrem (mirro). Na przykład, jeśli CRPS pacjenta występuje w lewej dłoni, ten sam CRPS może pojawić się w odpowiedniej części prawej dłoni. Generowanie luster jest spontaniczne, a powód jest nadal niejasny. Pacjentom z CRPS często towarzyszą objawy takie jak stres, lęk i depresja.
