mroczek środkowy lub mroczek łukowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Badanie wzrokowe zespołu przejściowego wielu białych plam ujawniło ciemny łuk, ciemny środek lub ciemny środek.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Może być związany z infekcjami wirusowymi i chorobami autoimmunologicznymi.
(dwa) patogeneza
Patogeneza tej choroby nie jest w pełni poznana. Niektóre osoby uważają, że czynnik infekcji może być związany z jego patogenezą, inni uważają, że infekcja może być przyczyną, poprzez mechanizm uszkodzenia tkanek, ekspozycji na antygen, tworzenia nowego antygenu i zaburzeń odporności, ostatecznie powodując odpowiedź autoimmunologiczną, powodując wielokrotne rozproszenie Choroba taka jak zespół białych plam.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Angiografia fluoresceinowa dna oka
Większość pacjentów skarży się na nagłą utratę wzroku i uczucie migania, a niektórzy pacjenci mogą mieć ciemne plamki widzenia. Zakres utraty wzroku może wynosić od 1,0 do 0,05, ale głównie od łagodnego do umiarkowanego. Badanie odcinka przedniego jest normalne. Podczas badania dna oka można zobaczyć wiele zmian z białymi plamkami. Są one zlokalizowane w głębokiej warstwie siatkówki i RPE. Przeważnie są rozmieszczone w tylnym biegunie i plamce w pobliżu łuku naczyniowego, ale nie atakują dołka. Zmiany w pobliżu równika są nieliczne i rzadkie. Typowe zmiany są w przybliżeniu okrągłe, nierówne, 100-500 μm, jasne i rozmyte na brzegach, podobnie jak plamy fotokondensacyjne utworzone przez lasery o niskiej mocy na siatkówce. Drobne cząsteczki pigmentu są często widoczne w środkowej wnęce. W niektórych przypadkach granica dysku jest niejasna, w fazie ostrej w ciele szklistym znajduje się kilka komórek, w kilku przypadkach obserwuje się tworzenie się białej osłony naczyniowej.
We wczesnym etapie angiografii fluoresceinowej dna zaobserwowano skupione silne plamki fluorescencyjne odpowiadające zmianom białych plamek, aw późniejszym etapie zaobserwowano barwienie fluoresceiną i wyciek kapilarny z dysku optycznego. Wczesny etap angiografii zieleni indocyjaninowej nie wykazał nieprawidłowości naczyń naczyniówkowych, ale po 10 minutach kontrastu nie zaobserwowano ciemnych plam. Zmiany, które nie są łatwo wykrywalne w oftalmoskopii i angiografii fluoresceinowej, są obecnie wyraźnie widoczne. Niefluorescencyjna średnica plamki jest większa niż odpowiadające jej zmiany obserwowane podczas innych badań, a dysk optyczny jest otoczony okrągłym słabym regionem fluorescencyjnym.
Badanie pola widzenia można zaobserwować w różnych zmianach morfologicznych, fizjologiczna ekspansja martwego pola jest najczęstsza, szczególnie w przypadku angiografii ICG, w przypadku słabej fluorescencji w kształcie pierścienia dysku optycznego w kształcie pierścienia. Ponadto można zobaczyć ciemną plamę w kształcie łuku, ciemną plamkę pośrodku lub ciemną plamę w środku. Badanie elektrofizjologiczne wykazało, że amplituda fali i potencjał wczesnej reakcji ERG uległy zmniejszeniu, a funkcja siatkówki 1 w wieloogniskowym ERG wykazała nieprawidłowości ogniskowe we wczesnym stadium choroby, a wyniki testu EOG były również nieprawidłowe.
Większość pacjentów z MEWDS trwa stosunkowo krótko. Białe zmiany w dnie często zanikają w ciągu 1 do 2 tygodni, a nieprawidłową ekspresję angiografii fluoresceinowej i elektrofizjologii można szybko przywrócić. Ostrość wzroku zostaje przywrócona do stanu sprzed chorobowych w ciągu 3 do 10 tygodni, ale fizjologiczna martwa plamka pola widzenia i ICG. Widoczna angiograficznie, niefluorescencyjna ciemna plama może pozostawać przez stosunkowo długi okres czasu. Po wygojeniu MEWDS nie stwierdzono żadnych blizn na dnie, jedynie niewielka zmiana pigmentacji RPE w plamce oraz sporadyczne defekty okienne w angiografii fluoresceinowej.
Rozpoznanie tej choroby opiera się głównie na danych klinicznych, takich jak typowe objawy dna oka i naturalna regresja zmian. Angiografia dna fluoresceiny i angiografia zieleni indocyjaninowej są pomocne w diagnozie, szczególnie w przypadku klinicznego nietypowego lub nawrotu choroby. To jest bardziej diagnostyczne. Badania w polu widzenia i badania elektrofizjologiczne dostarczają pewnych informacji do diagnozy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Powiększenie centralnej ciemnej plamy: Jednym z objawów centralnej surowiczej chorioretinopatii jest ekspansja centralnej ciemnej plamy. Angiografia fluoresceinowa dna oka, powiększanie kropek (znane również jako dyspersja atramentu): rozszerza się wokół punktu, w którym następuje wyciek barwnika.
Rozszerzanie się fizjologicznego martwego pola: ponieważ nerw wzrokowy ludzkiego oka znajduje się przed siatkówką, są one zbierane w punkcie i łączone z mózgiem przez siatkówkę. Choroba powodująca ekspansję fizjologicznego martwego pola ma guzy rzekomo-mózgowe i jaskrę z ostrym zamknięciem kąta.
Nieprawidłowy błysk przed oczami, zwiększone czarne plamy: patologiczne pływaki są na ogół spowodowane poważnymi chorobami, które są spowodowane zmianami w strukturze sieci, nerwu wzrokowego, ciała rzęskowego i innych struktur w pobliżu ciała szklistego.
Wygląd powierzchni piasku spojówkowego: Pojawienie się plwociny piasku spojówkowego jest jednym z objawów jaglicy. Trachoma jest przewlekłym zakaźnym zapaleniem rogówki spojówki wywołanym przez chlamydię i jest jedną z oślepiających chorób. Ponieważ tworzy szorstki i nierówny wygląd na powierzchni spojówki powieki, ma kształt piasku, stąd nazwa jaglica. We wczesnym stadium choroby infiltruje się spojówkę, taką jak rozrost sutka i pęcherzyka, jednocześnie dochodzi do skurczu rogówki, a na późnym etapie dochodzi do uszkodzenia blizny spojówki, co powoduje deformację varus i pogorszenie uszkodzenia rogówki, co może poważnie wpłynąć na wzrok, a nawet spowodować ślepotę.
