Zwiększona dalekowzroczność dioptrii
Wprowadzenie
Wprowadzenie Nadwzroczność odnosi się do stanu refrakcji, w którym ognisko opada za siatkówkę po przejściu równoległych promieni przez układ refrakcyjny oka bez regulacji. Dlatego, aby zobaczyć odległy cel, oko hiperoptyczne musi użyć korekty, aby zwiększyć moc refrakcyjną, i aby zobaczyć bliski cel, potrzebne są dalsze korekty. Gdy siła regulacji nie zaspokoi tej potrzeby, może wystąpić upośledzenie widzenia w bliskiej odległości lub nawet w dali. Leczenie nadwzroczności: Starczowzroczność koryguje się wypukłą soczewką. Łagodny nadwzroczność, jeśli bezobjawowy, nie wymaga korekty, takiej jak zmęczenie wzroku i ezotropia, nawet jeśli stopień dalekowzroczności jest niski, noś okulary. Umiarkowana nadwzroczność lub nadwzroczność w średnim wieku powinny nosić okulary, aby skorygować widzenie, wyeliminować zmęczenie wzroku i zapobiec wystąpieniu esotropii.
Patogen
Przyczyna
Najczęstszym typem nadwzroczności jest dalekowzroczność osiowa, czyli przednia i tylna oś oka jest krótsza. Jest to jeden z najczęstszych rodzajów nieprawidłowości refrakcyjnych. W chwili urodzenia średnia oś oka osoby wynosi około 17,3 mm Z perspektywy długości osi oka jest to prawie cała nadwzroczność, można powiedzieć, że nadwzroczność dziecka jest fizjologiczna. Następnie, wraz z rozwojem ciała dziecka, powoli rosną także przednia i tylna oś oka. Kiedy dorosły jest w wieku dorosłym, ludzkie oko powinno być skierowane do góry lub blisko twarzy. W rozwoju oka niektóre osoby zatrzymują rozwój gałki ocznej z powodu wpływu środowiska wewnętrznego (genetycznego) i zewnętrznego, a oś oka nie może osiągnąć długości normalnego oka, dlatego oś oka dziecka lub dziecka jest nadal utrzymywana w wieku dorosłym, co nazywa się osią. Nadwzroczność seksualna. Przeciwnie, proces rozwoju staje się krótkowzrocznością. Prawdziwe oko o zerowej prawdziwej dioptrii jest mniejszością.
Ogólnie rzecz biorąc, stopień krótkowzroczności ludzkiego oka nie jest bardzo duży, rzadko przekraczający 2 mm. Zgodnie z obliczeniami pola optycznego oka każde skrócenie o 1 mm oznacza zmianę 3D, dlatego dalekowzroczność przekraczająca 6D jest rzadkością. Ale istnieje również wysoki stopień nadwzroczności, a niektóre oczy, choć nie połączone z żadnymi innymi zmianami patologicznymi, będą miały tak wysokie jak 24D. W patologicznych zaburzeniach wypadania włosów, takich jak małe gałki oczne, stopień nadwzroczności może nawet przekraczać 24D.
Przednie i tylne osie oka stają się krótsze i można je również zobaczyć w stanach patologicznych. Masa zapalna guza oka lub powieki może spowodować inwazję i spłaszczenie tylnego bieguna gałki ocznej; ponadto nowy organizm lub tkanka miednicy po kuli może przesunąć plamkę żółtą siatkówki do przodu; poważniej Sytuacja może być spowodowana odwarstwieniem siatkówki, a przemieszczenie spowodowane przez takie odwiązanie może nawet sprawić, że dotknie tylnej części kryształu, a zmiana dioptrii jest bardziej oczywista.
Inną przyczyną nadwzroczności jest nadwzroczność krzywizny, która powstaje w wyniku małej krzywizny któregokolwiek z ciał refrakcyjnych w układzie refrakcyjnym oka, zwanej nadwzrocznością krzywizny. Rogówka jest miejscem podatnym na takie zmiany, jak wrodzona płaska rogówka lub spowodowana urazem lub chorobą rogówki. Na podstawie optycznych obliczeń teoretycznych można zwiększyć nadwzroczność 6D na każdy wzrost promienia krzywizny rogówki o 1 mm. W tego rodzaju nadwzroczności skrzywienia tylko kilka rogówek może pozostać całkowicie kulistych, prawie wszystkie z astygmatyzmem.
Trzeci rodzaj nadwzroczności nazywa się nadwzrocznością refrakcyjną. Wynika to ze zmniejszonej mocy refrakcyjnej kryształu. Jest to spowodowane zmianami fizjologicznymi w podeszłym wieku i zmianami patologicznymi spowodowanymi cukrzycą w leczeniu; nadwzroczność może również wystąpić, gdy kryształ zostanie przemieszczony do tyłu, co może być spowodowane wrodzonymi nieprawidłowościami lub urazem oka i chorobami oczu; Może powodować wysoką nadwzroczność, gdy brakuje kryształu.
Stan optyczny nadwzroczności:
Niezależnie od tego, czy odległość jest spowodowana skróceniem długości osi oka, zmniejszeniem krzywizny refrakcyjnej powierzchni ciała, czy spadkiem mocy refrakcyjnej, efekty optyczne są takie same. Oznacza to, że równoległe światło emitowane z nieskończoności tworzy skupienie w tylnej części siatkówki, a niejednoznaczny obraz na siatkówce staje się krótszy z powodu krótszej osi oka, a odpowiednia siatkówka jest bliżej węzła, a powstały obraz jest ważniejszy niż prawe oko. Mniejsze Światło emitowane w miejscu plamki siatkówki oka jest równoległe do światła oka. Można również powiedzieć, że plamka oka emmetropowego staje się sprzężonym punktem ogniskowym z nieskończonością, więc nie jest używana żadna korekta, gdy patrzymy na nieskończoność. W nadwzroczności światło emitowane przez plamkę żółtą jest rozproszone. Ogniskowe jarzmo oka znajduje się za gałką oczną, więc jest ono wirtualnym ogniskiem. Ponieważ we wszechświecie nie ma światła gromadzącego, oko jest w spoczynku. Nie jest jasne, aby zobaczyć jakiekolwiek ciało. Istnieją dwa sposoby, aby rozjaśnić światło w kolekcji: pierwszy to regulacja samego oka.
Nadwzroczność:
(1) emmetropia: światło równoległe skupia się na siatkówce; (2) hiperoptyczne: światło równoległe gromadzi się za siatkówką; (3) hiperoptyczne: ze względu na użycie soczewki w celu dostosowania światła równoległego do ogniskowania na siatkówce; (4) hiperoptyczne: wypukła soczewka umieszczona przed okiem Zamiast regulacji można również skupić siatkówkę na równoległym świetle.
Rozmiar obrazowania nadwzroczności, wysokości i krótkowzroczności:
AB to obiekt; N to węzeł; ab to odwrócony obraz siatkówki światła przechodzącego przez A i B przez N; H to nadwzroczność, E to widok z przodu, M to krótkowzroczność; 3> 2> 1.
Światło emitowane przez oko nadwzroczne rozciąga się w kierunku tylnej części gałki ocznej i staje się wirtualnym ogniskiem R.
Regulacja starczowzroczności:
Dostosowanie jest wynikiem stopniowej ewolucji oka, aby przyjrzeć się bliżej lub zobaczyć ciało subtelne. Oko znajduje się w stanie spoczynku, a na siatkówce powstaje wyraźny obraz, gdy patrzy się na odległy obiekt Kiedy widać oko w pobliżu, ponieważ światło wchodzące do gałki ocznej jest rozproszone i obrazowane za siatkówką, obraz utworzony na siatkówce jest zamazany. . Ten niejednoznaczny obraz tworzy wizualno-dynamiczny bodziec w centrum wzrokowym, powodując podniecenie w mięśniu rzęskowym, zwieraczu źrenicy i odbytnicy przyśrodkowej, które są zarządzane przez trzecią parę nerwów czaszkowych, tworząc trójcę regulacji, montażu i skurczu. Wspólny ruch nazywa się bliskim odbiciem. Spośród tych trzech rozporządzenie jest najważniejsze. Oś przednio-tylna gałki ocznej jest krótka lub moc refrakcyjna układu refrakcyjnego oka jest słaba. Światło emitowane z nieskończoności jest również obrazowane za siatkówką, a obraz na siatkówce również jest zamazany. Ten niejednoznaczny obraz, podobnie jak prawe oko, tworzy czynnik wizualno-dynamiczny w centrum widzenia, powodując efekt dopasowania podobny do działania oka emmetropicznego, powodując, że obraz porusza się do przodu i tworzy wyraźny obraz na siatkówce. Korekcję pola dodatniego pola widzenia nazywamy regulacją fizjologiczną; korekcję oka dalekowzrocznego nazywamy regulacją niefizjologiczną. Nadwzroczność widzi dowolny obiekt zewnętrzny do użycia dopasowania, więc dostosowanie jest ściśle związane z okiem nadwzrocznym, więc zgodnie z różnymi skutkami dopasowania do nadwzroczności, oko nadwzroczne można podzielić na dwa typy: nadwzroczność recesywna i nadwzroczność dominująca, z których dominujące Nadwzroczność dzieli się na nadwzroczność korekcyjną i nadwzroczność bezwzględną.
Mówiąc ogólnie, gałka oczna oka hiperoptycznego jest mała, a gałka oczna staje się mniejsza nie tylko w przedniej i tylnej osi oka, ale we wszystkich kierunkach osiowych. Rogówka oka nadwzrocznego jest również niewielka. Ponieważ kryształ nie zmienia bardzo dużego kształtu, kryształ staje się stosunkowo duży w porównaniu ze zmniejszoną gałką oczną, a zatem przednia komora staje się płytka, co powoduje, że oko jest podatne na jaskrę. Należy o tym zadbać podczas stosowania leków mydriatic. Wysoce hiperoptyczne oczy mogą tworzyć deformacje rozwojowe, takie jak małe gałki oczne. Mała całkowita gałka oczna niekoniecznie jest okulistycznym okiem, zależy głównie od dopasowania między przednią i tylną osią gałki ocznej i systemem refrakcyjnym gałki ocznej. Kiedy gałka oczna staje się mniejsza, moc refrakcyjna układu refrakcyjnego gałki ocznej wzrasta i niekoniecznie staje się ona nadwzrocznością.
W badaniu dna oka można zobaczyć typową hiperoptyczną siatkówkę, która charakteryzuje się szczególnym blaskiem, który jest spowodowany odbiciem, zwany pierścieniem błyskowym siatkówki, zwanym pseudoopowym zapaleniem dysku, dysk wzrokowy jest ciemnoczerwony, krawędzie są lekko lepkie i nieregularne. Poza rozmytym obszarem jest czasami otoczony szarym aureolą lub otoczony pasami, które promieniują od krawędzi do otoczenia, przez co jest bardziej rozmazany, a pod dyskiem optycznym często powstaje nowa forma zmiany. Ta zmiana jest ogólnie uważana za wrodzoną i dlatego nie powoduje znacznego zmniejszenia widzenia. Oprócz wzmocnienia odruchu naczyniowego można również zaobserwować niewłaściwe zginanie i nieprawidłowe gałęzie naczyń krwionośnych. Takie zmiany w oku należy uważnie obserwować, aby uniknąć błędnej diagnozy. Gdy w jednym oku pojawia się oko hipopikularne, twarz po tej samej stronie ma tendencję do słabego rozwoju i staje się asymetryczna po obu stronach. Asymetria rozwoju jest często widoczna w samym oku, co w większości obejmuje astygmatyzm.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK oka i okolicy krzyżowej fotorefrakcja pasm testowych
Bardzo dalekowzroczny, ponieważ oczy nie są widoczne, więc objawy wizualne są bardziej oczywiste.
Łagodny nadwzroczność, wykorzystujący siłę regulacji w celu przezwyciężenia wad refrakcyjnych, bez żadnych objawów wizualnych. Młodzież ma silne zakwaterowanie, a nawet jeśli mają umiarkowaną nadwzroczność, mogą nie mieć żadnych objawów wizualnych.
Ponieważ oczy dalekowzroczne muszą korygować i korygować defekty refrakcyjne oprócz patrzenia daleko, podczas patrzenia na obiekt znajdujący się w pobliżu należy dodać część siły dostosowującej, w związku z czym objawy wizualne głównych zaburzeń sensorycznych oka hipopikologicznego objawiają się najpierw, gdy patrzymy na bliższy materiał. . Na przykład, patrząc na materiał w odległości 33 cm przed okiem, konieczne jest zastosowanie regulacji 3.00D. Gdy oko hiperopijne 2.00D jest blisko, konieczne jest dostosowanie za pomocą 5.00D, aby uzyskać ten sam efekt optyczny. Gdy stopień oddalenia jest wysoki, a moc akomodacyjna jest niewystarczająca do skorygowania błędu refrakcji, może wystąpić inna sytuacja, to znaczy zdolność rozpoznawania obiektu jest zwiększana przez wzrost obrazu obiektu. Dlatego czasami pacjenci z nadwzrocznością widzą książkę blisko oczu. Jeśli nie zwracają uwagi, czasami mylą się z krótkowzrocznością, która nazywa się „krótkowzrocznością dalekowzroczności”. Zatem wysoki stopień wykorzystania regulacji może szybko powodować zmęczenie. Nawet jeśli stopień nadwzroczności nie jest wysoki, czasami ze względu na wiek, siłę fizyczną lub osłabienie psychiczne oraz zdolność dostosowania się do zdolności dostosowywania, uczucie niewyraźnego widzenia często pojawia się po długim okresie bliskiej pracy, więc tylko na chwilę przestań używać oka Mięśnie rzęskowe można odpocząć przez krótki czas, aby przywrócić wyraźne widzenie.
Zmęczenie wzroku jest najczęstszym objawem prezbiopii, któremu towarzyszą bóle głowy, zawroty głowy oraz dyskomfort fizyczny i psychiczny. Jeśli zmęczenie utrzymuje się zbyt długo, czasami może wystąpić krótki okres porażenia mięśni rzęskowych, co powoduje wysoki stopień upośledzenia wzroku. Mogą jednak wystąpić spastyczne skurcze mięśnia rzęskowego, powodujące pseudomiopię. Jeśli chodzi o rozdzielenie regulacji i agregacji, można to wyrazić na dwa sposoby: dokładną korektę z nadmiernym pobieraniem lub niedostateczną korektę z zestawem adekwatności. Jednak dzięki wyżej wymienionej metodzie można uzyskać zadowalającą ostrość wzroku, dlatego staje się ona trendem rozwojowym ogólnej prezbiopii, czyli poświęcenia dwojga oczu i jednego oka, w celu uzyskania przejrzystości widzenia jednoocznego, a tym samym rozwinięcia spojrzenia (jedno oko z lepszym widzeniem) Ignorując przyzwyczajenia jego oczu, wynikiem jest ukryta skośność lub esotropia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Dalekowzroczna równoległa niedowidzenie: brak zeza, ale rzut oka na nadwzroczność lub astygmatyzm, niewyraźne widzenie, powodujące ametropię refrakcyjną, z powodu braku zmiany wyglądu, często spotykane w szkole lub zwykłym badaniu fizykalnym, dzieci czasami w domu z powodu Odkryto go, patrząc jednym kalendarzem lub zegarem.
Niedowidzenie refrakcyjne: Oba oczy mają wyraźną nadwzroczność, krótkowzroczność, astygmatyzm i nie mogą być zamazane przez jedno oko, nawet jeśli ostrość wzroku szybko spada. Leczenie podkreśla, że często noszenie okularów, wyraźne widzenie może przywrócić widzenie, w przeciwnym razie trudno jest odzyskać po poważnym.
Zmętnienie ośrodka kontrastowego: gdy ośrodek refrakcyjny oka (taki jak rogówka, kryształ, ciało szkliste itp.) Staje się mętny lub występuje ametropia (w tym krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm itp.), Nawet wzrok dobrze funkcjonującego siatkówki ulegnie zmniejszeniu. Ośrodek refrakcyjny oka jest mętny i można go leczyć chirurgicznie, natomiast ametropia wymaga korekcji soczewki.
Bardzo dalekowzroczny, ponieważ oczy nie są widoczne, więc objawy wizualne są bardziej oczywiste.
Łagodny nadwzroczność, wykorzystujący siłę regulacji w celu przezwyciężenia wad refrakcyjnych, bez żadnych objawów wizualnych. Młodzież ma silne zakwaterowanie, a nawet jeśli mają umiarkowaną nadwzroczność, mogą nie mieć żadnych objawów wizualnych.
Ponieważ oczy dalekowzroczne muszą korygować i korygować defekty refrakcyjne oprócz patrzenia daleko, podczas patrzenia na obiekt znajdujący się w pobliżu należy dodać część siły dostosowującej, w związku z czym objawy wizualne głównych zaburzeń sensorycznych oka hipopikologicznego objawiają się najpierw, gdy patrzymy na bliższy materiał. . Na przykład, patrząc na materiał w odległości 33 cm przed okiem, konieczne jest zastosowanie regulacji 3.00D. Gdy oko hiperopijne 2.00D jest blisko, konieczne jest dostosowanie za pomocą 5.00D, aby uzyskać ten sam efekt optyczny. Gdy stopień oddalenia jest wysoki, a moc akomodacyjna jest niewystarczająca do skorygowania błędu refrakcji, może wystąpić inna sytuacja, to znaczy zdolność rozpoznawania obiektu jest zwiększana przez wzrost obrazu obiektu. Dlatego czasami pacjenci z nadwzrocznością widzą książkę blisko oczu. Jeśli nie zwracają uwagi, czasami mylą się z krótkowzrocznością, która nazywa się „krótkowzrocznością dalekowzroczności”. Zatem wysoki stopień wykorzystania regulacji może szybko powodować zmęczenie. Nawet jeśli stopień nadwzroczności nie jest wysoki, czasami ze względu na wiek, siłę fizyczną lub osłabienie psychiczne oraz zdolność dostosowania się do zdolności dostosowywania, uczucie niewyraźnego widzenia często pojawia się po długim okresie bliskiej pracy, więc tylko na chwilę przestań używać oka Mięśnie rzęskowe można odpocząć przez krótki czas, aby przywrócić wyraźne widzenie.
Zmęczenie wzroku jest najczęstszym objawem prezbiopii, któremu towarzyszą bóle głowy, zawroty głowy oraz dyskomfort fizyczny i psychiczny. Jeśli zmęczenie utrzymuje się zbyt długo, czasami może wystąpić krótki okres porażenia mięśni rzęskowych, co powoduje wysoki stopień upośledzenia wzroku. Mogą jednak wystąpić spastyczne skurcze mięśnia rzęskowego, powodujące pseudomiopię. Jeśli chodzi o rozdzielenie regulacji i agregacji, można to wyrazić na dwa sposoby: dokładną korektę z nadmiernym pobieraniem lub niedostateczną korektę z zestawem adekwatności. Jednak dzięki wyżej wymienionej metodzie można uzyskać zadowalającą ostrość wzroku, dlatego staje się ona trendem rozwojowym ogólnej prezbiopii, czyli poświęcenia dwojga oczu i jednego oka, w celu uzyskania przejrzystości widzenia jednoocznego, a tym samym rozwinięcia spojrzenia (jedno oko z lepszym widzeniem) Ignorując przyzwyczajenia jego oczu, wynikiem jest ukryta skośność lub esotropia.
