Zespół szyjnego serca
Wprowadzenie
Wprowadzenie W ostatnich latach częstość występowania spondylozy szyjnej wzrasta z roku na rok. Nierzadko ludzie w średnim wieku cierpią na tę chorobę. Spondyloza szyjna powoduje nie tylko dyskomfort szyi, aktywność jest ograniczona, ale również z powodu rozrostu kości w szyi może stymulować ucisk nerwów współczulnych, wpływając na narządy wewnętrzne, angażując układ sercowo-naczyniowy, powodując ból przedsercowy, ucisk w klatce piersiowej, kołatanie serca, niedokrwienie elektrokardiogramu Zmiany w mięśniu sercowym, przedwczesne bicie komór lub przedwczesne skurcze przedsionków mogą również powodować objawy, takie jak podwyższone ciśnienie krwi. Objawy te nazywane są „dusznicą bolesną szyjną macicy”, „arytmią szyjną” i „nadciśnieniem szyjnym”, zwanymi łącznie „ Zespół serca szyjki macicy. ” Współczynnik zapadalności stanowi ponad 40% osób z EKG i ciśnieniem krwi oraz nieprawidłowym rytmem serca.
Patogen
Przyczyna
Spondyloza szyjki macicy może obejmować układ sercowo-naczyniowy, taki jak ból w okolicy przedniej, podobny do dławicy wieńcowej podobnej do choroby wieńcowej; może również stymulować lub ściskać naczynia krwionośne rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego z powodu osteofitów, powodując zaburzenia czynności komórek nerwowych współczulnych w rogu bocznym lub z powodu zaopatrzenia krwi w tętnicę podstawno-kręgową Niewystarczająca regulacja sercowo-naczyniowa niedokrwienia ośrodkowego rdzenia, powodująca odruchowy skurcz tętnicy wieńcowej, prowadzący do niedokrwienia mięśnia sercowego, wywoływanej arytmii.
Zespół serca szyjki macicy obejmuje dusznicę bolesną szyjną macicy, arytmię i nadciśnienie i należy do kategorii zmian związanych z kręgami szyjnymi. Jest to objaw podobny do dusznicy bolesnej, arytmii i nadciśnienia tętniczego spowodowanego zwyrodnieniem szyjki macicy, które można łatwo źle zdiagnozować i źle traktować. Choroba występuje częściej u osób starszych, a objawy nasilają się z wiekiem. Wynika to z faktu, że wraz ze wzrostem wieku, z powodu urazu, nadwyrężenia i innych skumulowanych uszkodzeń, kręgów szyjnych i uszkodzeń tkanek miękkich przykręgosłupowych lub przerostu kręgów szyjnych, przepukliny dysku szyjnego lub niestabilności szyjki macicy i innych zmian zwyrodnieniowych prowadzą do aseptycznego zapalenia, ucisku, Pobudzaj lub wyciągaj korzeń nerwowy lub łańcuch współczulny, powodując skomplikowane, mylące, pozornie inne objawy niż spondyloza szyjna. Współczulny tułów szyi znajduje się przed poprzecznym procesem kręgów szyjnych. Zazwyczaj występują od 3 do 4 zwojów szyjnych, środkowych, środkowych i dolnych zwojów szyjnych. Tylne włókna tworzą serce, serce i nerw podkardiowy. Serce Gdy proces poprzeczny szyjki macicy jest zwyrodnieniowy, szczególnie w drugim lub trzecim ucisku kręgów szyjnych lub ciągnięciu zwojów współczulnych przed nim, nerwy sercowe, zwłaszcza nerwy nadkomorowe, są pobudzające, powodując skurcz tętnicy wieńcowej, tj. Może powodować ból w okolicy przedsercowej, ucisk w klatce piersiowej, kołatanie serca, duszność i inne objawy podobne do choroby niedokrwiennej serca. Dławica szyjna jest typowa jako nagły ból. Ból znajduje się głównie w środkowej lub górnej części mostka, może również wpływać na większość obszaru przedsercowego i promieniować na lewe ramię i lewą kończynę górną. Może być uczuciem zmiażdżenia lub uduszenia, któremu często towarzyszy ucisk w klatce piersiowej, duszność, zawroty głowy, podrażnienia mózgu, bezsenność, pocenie się, drażliwość, ból szyi i dyskomfort. Poziom lipidów we krwi może być wysoki lub normalny, test obciążenia serca jest w większości nieprawidłowy, a efekt przyjmowania nitrogliceryny nie jest dobry. Arytmia szyjki macicy, na ogół brak zmian sercowo-naczyniowych i innych zmian organicznych, często wywołanych zmianami pozycji ciała, bardziej powtarzającymi się i stopniowo rosnącymi tendencjami, przyjmowanie leków przeciw arytmii jest trudniejsze w pracy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK szyjki macicy w przepływie krwi przez echokardiografię dopplerowską
Nadciśnienie szyjne, głównie tendencja miażdżycowa, ale bez zmian miażdżycowych i innych zmian organicznych, wahania ciśnienia krwi, spowodowane głównie zmianami postawy, efekt przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych nie jest dobry. Klinicznie, w przypadku niewyjaśnionej dusznicy bolesnej, arytmii i nadciśnienia, nie zapomnij sprawdzić kręgów szyjnych, jeśli nie wyleczyłeś się przez długi czas. Być może przyczyną choroby jest kręgosłup szyjny. W tym czasie EKG, echokardiografia itp. Mogą nie wykryć zmian organicznych, ale mózgowa mapa przepływu krwi pokazuje zwiększone napięcie naczyniowe, przepływ krwi do mózgu jest asymetryczny, może różnić się o 20% do 50%. Jeśli film rentgenowski kręgosłupa szyjnego, CT lub MRI wykazuje zmiany zwyrodnieniowe, takie jak przerost szyjki macicy, można go wstępnie zdiagnozować, jeśli zostanie wywołany po spóźnieniu lub odwróceniu biurka i odwróceniu głowy. Objawy ustępują lub znikają po leczeniu spondylozy szyjnej i można je zdiagnozować.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ludzie w średnim i starszym wieku są także chorobą wieńcową, więc „zespół serca szyjnego” jest często błędnie rozpoznawany jako choroba wieńcowa. Jednak dusznica bolesna w zespole szyjnym serca różni się od dusznicy bolesnej w chorobie wieńcowej. Nie ma to nic wspólnego ze zwiększonym obciążeniem pracą i pobudzeniem emocjonalnym. Nie ma ulgi w przyjmowaniu nitrogliceryny i antagonistów wapnia. Wzrost obciążenia szyjki macicy jest często czynnikiem predysponującym do takiej dławicy piersiowej, jak wysoka pozycja leżenia, przedłużony nad głową i łuk. W postawie ciała głowa i szyja obracają się na długi czas, a plecy są zimne, mokre, skręcone i zmęczone. Spondyloza szyjki macicy może być potwierdzona radiografią szyjną. Jednak po zdiagnozowaniu spondylozy szyjnej nie można natychmiast wykluczyć możliwości wystąpienia choroby sercowo-naczyniowej, dlatego pacjent powinien być dalej monitorowany za pomocą 24-godzinnego EKG: po 2 godzinach odpoczynku na wznak należy porównać z elektrokardiogramem przed leżeniem w łóżku; przyjąć pozycję siedzącą i wykonać 45 stopni lub więcej w ciągu 1 minuty. Obróć szyję w lewo i prawo 30 razy, porównaj EKG przed i po szyi. Na przykład po ułożeniu na plecach odcinek ST i fala T wykazywały zmiany niedokrwienne, zniknęły po chodzeniu; zmiany niedokrwienne odcinka ST i załamka T pojawiały się lub pogarszały po szyi, co wskazuje, że zmiany EKG były związane z obciążeniem szyi, co można zdiagnozować jako „ Zespół serca szyjki macicy. ” W przeciwieństwie do choroby niedokrwiennej serca, zmiany niedokrwienne odcinka ST i załamka T nie są związane ze zwiększonym lub zmniejszonym obciążeniem szyi, a jedynie zaostrzone podczas aktywności lub ćwiczeń. Dlatego test pozycji leżącej i test szyi są prostymi, ekonomicznymi i skutecznymi metodami odróżniania „zespołu szyi” od choroby niedokrwiennej serca.
