Zaparcie okrężnicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zaparcie okrężnicy jest spowodowane zmniejszeniem napięcia okrężnicy, to znaczy rozluźnieniem mięśni gładkich jelit i osłabieniem perystaltyki jelit, powodując powolne przemieszczanie się resztek pokarmu w okrężnicy, powodując zaparcia. Zaparcia okrężnicy występują głównie u osób o słabej budowie i objawach zwężenia trzewi, a także starzenia się osób starszych, poważnych chorób lub obniżonej siły fizycznej. Długotrwałe uporczywe zaparcia okrężnicy mogą powodować wzdęcie brzucha, ból brzucha, utratę apetytu i inne objawy.
Patogen
Przyczyna
Zaparcie okrężnicy jest zaburzeniem dysfunkcji okrężnicy, a jej etiologia jest nadal niejasna. Zmniejszenie zwoju jelitowego jest jedną z głównych przyczyn zaparć okrężnicy. Zaparcie okrężnicy ma rodzinną dziedziczną tendencję, która jest bardziej powszechna u kobiet, co wskazuje, że choroba jest wrodzoną częścią okrężnicy, a zwoje jelitowe są zmniejszone. Zmiana jest bardzo podobna do megakolonu. Zmiana ze zmniejszonym zwojem najpierw obejmuje esicy okrężnicę. I mają tendencję do rozwoju w górę, obejmując zstępującą, poprzeczną, wstępującą okrężnicę, a nawet kątnicę i jelita krętego. Różny jest tylko stopień i zakres redukcji zwoju jelitowego. Zwoj jelitowy megakolonu całkowicie znika w części jelita. Jednak zmniejszenie zwoju jelitowego nieuchronnie doprowadzi do osłabienia przewodu jelitowego i perystaltyki, a napięcie bliższej rurki jelitowej zostanie zwiększone i biernie rozszerzone. Wysiłki mające na celu zwiększenie skurczu w celu przezwyciężenia oporu jelita krzyżowego, ta przewlekła i uporczywa niedrożność ostatecznie zrekompensuje jelito bliższe i utworzy nieuleczalne zaparcia.
Chociaż pacjenci z zaparciami przy długotrwałym stosowaniu stymulujących środków przeczyszczających prowadzą do nabytego uszkodzenia splotu jelitowego, a nawet zaczerwienienia błony śluzowej, ale dotknięte jelitami są często całe jelita grubego lub całe jelita, nie ograniczając się do jednej lub kilku części jelita grubego. Nie tylko nieprawidłowości neurorozwojowe, ale także nieprawidłowy rozwój morfologiczny, objawiający się nadmierną długością, nadmiernym pływaniem, tworzeniem zgięcia i kątowania w jamie brzusznej lub jamie miednicy, zwiększającym opór transportu okrężnicy i niewątpliwie jedną z przyczyn zaparć okrężnicy. Podczas lewatywy baru widać, że nalewka jest zablokowana pod kątem zgięcia. W pozycji stojącej często tworzy się ostry kąt między śledzioną okrężnicy a odbytnicą esicy, a opróżnianie jelit poprzecznych i esicy jest zablokowane. Kiedy głowa pacjenta jest niska, a głowa wysoka, dwa ostre kąty znikają, a opróżnianie jelita grubego przyspiesza.W trakcie leczenia klinicznego zauważyliśmy również, że większość pacjentów z zaparciami okrężnicy często wykonuje ćwiczenia klatki piersiowej w celu złagodzenia objawów zaparć.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie dolnego odcinka przewodu pokarmowego, badanie doodbytnicze, kolonoskopia włóknista
Do badania kału należy obserwować formę kału wydzielanego przez zaparcia oraz obecność lub brak śluzu lub adhezji krwi. Zaparcie odbytu jest dużym kawałkiem twardego stolca, ponieważ z powodu częstego zapalenia odbytnicy i urazu odbytu stolec często ma śluz i niewielką przyczepność krwi. Kiedy pacjenci w średnim wieku i w podeszłym wieku często mają niewielką ilość krwi, należy zwrócić szczególną uwagę na raka jelita grubego. U pacjentów z zaparciami okrężnicy kał jest twardy i nierówny jak odchody owiec. Zespół jelita drażliwego często uwalnia dużo śluzu, ale w śluzie jest bardzo mało czerwonych krwinek i białych krwinek.
Badanie obrazowe:
1, badanie doodbytnicze:
Należy zachować ostrożność, aby zaobserwować obecność lub brak hemoroidów zewnętrznych, szczelin odbytu i przetoki odbytu. W czasie badania palpacyjnego należy zwrócić uwagę na obecność lub brak hemoroidów wewnętrznych, czy zwieracz odbytu ma plwocinę, czy ściana odbytu jest gładka oraz czy występują owrzodzenia lub nowe organizmy.
2, rentgenowskie badanie lewatywy baru i zwykły film brzuszny:
Badanie rentgenowskie wlewu baru jest pomocne w diagnozie okrężnicy, guza odbytnicy, zwężenia jelita grubego lub plwociny, megakolonu i innych chorób, a także może w pełni zrozumieć funkcję motoryczną okrężnicy (perystaltykę). Rentgenowski zwykły film brzuszny, jeśli znajduje się w wieloetapowym poziomie cieczy, jest ważny dla diagnozy niedrożności jelit.
3, kolonoskopia:
Kolonoskopia jest niezwykle pomocna w diagnozowaniu różnych zmian okrężnicy powodujących zaparcia, takich jak okrężnica, rak odbytnicy, polipy jelit i inne organiczne zwężenie jelit W połączeniu z biopsją można uzyskać diagnozę.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zaparcia odbytnicy: występują rano bez defekacji, hemoroidów, bólu szczeliny odbytu i częstej lewatywy. Zaparcia odbytnicy u pacjentów ze szczeliną odbytu mogą zaostrzyć szczelinę odbytu, ponieważ stolce podczas zaparcia odbytu wydają się być szczególnie trudne.
