kaszel w nocy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Kaszel jest częstym objawem chorób układu oddechowego i ochronnego odruchu organizmu. W przypadku kaszlu wydzieliny lub ciała obce w drogach oddechowych mogą być wydalane. Jednak częsty i silny kaszel może wpływać na odpoczynek i sen, zagrażając zdrowiu i tracąc znaczenie ochronne.
Patogen
Przyczyna
Kaszel jest głównym objawem chorób układu oddechowego, takich jak kaszel i niewinność lub plwocina rzadko jest suchym kaszlem, często występującym we wczesnym stadium ostrego zapalenia gardła i zapalenia oskrzeli; ostry nagły kaszel, występujący częściej w ciałach obcych oskrzeli; długotrwały przewlekły kaszel, częściej występujący w Przewlekłe zapalenie oskrzeli, gruźlica itp.
Negatywnym efektem kaszlu jest to, że może rozprzestrzeniać zmiany tchawiczne na sąsiednie małe oskrzela, co pogarsza stan. Ponadto uporczywy i silny kaszel może wpływać na odpoczynek, ale także łatwo zużywać siłę fizyczną i może powodować uszkodzenie elastycznej tkanki ściany pęcherzyków płucnych i wywoływać rozedmę płuc.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test funkcji płuc obrazowanie płuc Mycoplasma pneumoniae uzupełnienie test wiązania test odporności na drogi oddechowe (R)
Po pierwsze, historia medyczna
Charakter objawów i kaszlu jest pomocny w sugerowaniu wskazówki diagnostycznej.
1, kaszel z wysoką gorączką: kaszel z wysoką gorączką wezwać pacjentów, rozważyć bardziej ostre choroby zakaźne, ostre wysiękowe zapalenie opłucnej lub ropień.
2, kaszel z bólem w klatce piersiowej: kaszel z wynalezionym bólem w klatce piersiowej powinien uwzględniać chorobę opłucnej lub choroby płuc i innych narządów, takich jak rak płuc, zapalenie płuc i zawał płuc.
3, kaszel z kaszlem: kaszel z kaszlem i żółtaczka bardziej rozważają zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc itp. W przypadku kaszlu wielu ropnych pacjentów należy rozważyć ropień płuc, rozstrzenie oskrzeli, wtórne zakażenie torbieli płucnych. Jeśli masz kaszel z kaszlem i dżemem, powinieneś rozważyć amebiozę płuc i paragonimiozę.
4, kaszel, któremu towarzyszy krwioplucie: krwioplucie należy rozważyć oskrzeli lub gruźlicy jamy ustnej, niewielką ilość krwioplucie lub krwi w plwocinie, aby rozważyć raka płuc, gruźlicę i tak dalej.
Po drugie, badanie fizykalne
Najpierw sprawdź położenie tchawicy, przewlekłego zapalenia opłucnej lub przewlekłego ropnia, przewlekłej gruźlicy, niedodmy i innych chorób tchawicy po dotkniętej stronie, odmy opłucnowej lub dużej liczby wysięku opłucnej, gdy tchawica przesuwa się na zdrową stronę, zespół żyły głównej górnej powoduje obrzęk śródpiersia lub Guz rowu, powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych należy wziąć pod uwagę raka płuc oskrzeli, występowanie rozedmy podskórnej w szyi jest często spowodowane przez odma opłucnową lub rozedmę śródpiersia; nadmierna resuscytacja po stronie płuc występuje częściej w odmie opłucnowej, nadmierne reperkusje po obu stronach są bardziej obturacyjne Rozedma płuc, dźwięki flegmy w górnej części płuca powinny zwracać uwagę na gruźlicę, zmętnienie w dolnej części rozważyć wysięk opłucnowy lub konsolidację płuc, osłuchiwanie suchych dwustronnych głosów uważa się za przewlekłe zapalenie oskrzeli, a każda część płuc słyszy zlokalizowane pachnące rale Istnieją oznaki zapalenia płuc lub ubytków, a uważa się, że umiarkowanie wilgotne rzęski w ograniczonym polu płucnym mają możliwość rozszerzenia oskrzeli; pacjenci z objawami rozedmy płuc, u których występuje znaczne bicie serca, powinni rozważyć obecność choroby płuc.
Po trzecie, kontrola laboratoryjna
Zrozumienie ilości, koloru, zapachu i charakteru karaczanów jest diagnostyczne. W plwocinie stwierdzono, że rodzaj oskrzeli, kamień płuc i granulki siarki pomagają w pneumokokowym zapaleniu płuc, gruźlicy i promienicy płucnej. Badanie mikroskopowe ujawniło krętki kusmańskie, a kryształy Xialan były pomocne u pacjentów z astmą oskrzelową. Jajka pasożyta znajdujące się w plwocinie można zdiagnozować paragonimiasis. Głowę bąblowicy cysticercosis można zdiagnozować za pomocą cysticercosis, a trofozoit amebiczny można zdiagnozować w diagnozie amebiozy płucnej. (Rozmaz, hodowla, inokulacja zwierząt) jest ważny w przypadku gruźlicy, choroby grzybiczej płuc itp. Stwierdzono, że komórki nowotworowe mogą rozpoznać diagnozę oskrzeli raka płuc; test na gruźlicę ma pewne znaczenie dla dzieci z gruźlicą węzłów chłonnych.
Po czwarte, inne kontrole
Ponieważ płuca mają dobry naturalny kontrast, zwykłe filmy rentgenowskie mogą wykryć większość zmian w płucach, a czasem naturę można określić na podstawie lokalizacji, zasięgu i kształtu zmiany, takich jak zapalenie płuc, ropień płuc, torbiel płucna, gruźlica, rak płuc. , pylica płuc itp. W przypadku głębokich zmian zastosowano tomografię rentgenowską Badanie TK Badanie MRI wykazało, że przewaga skanu TK polegała na tym, że obraz przekrojowy nie zachodził na siebie i stwierdzono zmiany, których nie można wyświetlić za pomocą promieniowania rentgenowskiego.
Bronchografia może bezpośrednio zdiagnozować lokalizację i kształt oskrzeli, a także może być zdiagnozowany z rakiem oskrzeli płuca U pacjentów z majaczeniem należy zdiagnozować badanie posiłku barowego. Bronchoskopia może zdiagnozować ciała obce oskrzelowe, gruźlicę oskrzelową i guzy oskrzeli; mediastinoskopia może pomóc zdiagnozować guzy śródpiersia i wykryć limfadenopatię śródpiersia. Skanowanie jest teraz pozytywne w zmianach zapalnych płuc i sarkoidozie, więc nie można go stosować jako sposobu monitorowania raka płuc, zapalenia płuc i sarkoidozy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Ostry kaszel: oznacza kaszel w ciągu 3 tygodni, który jest najczęstszym objawem w klinikach oddechowych. Przyczyny obejmują wirusy, mykoplazmy lub bakterie, w tym ostre zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, infekcje dróg oddechowych, gruźlicę i tchawiczne ciała obce.
2, podostry kaszel: czas trwania ponad 3 tygodnie, kaszel w ciągu 8 tygodni nazywa się kaszlem podostrym, powód jest bardziej skomplikowany.
3, przewlekły kaszel: trwa dłużej niż 8 tygodni, może trwać kilka lat, a nawet dekady. Przyczyny przewlekłego kaszlu są bardziej skomplikowane, w tym wariant astmy kaszlowej (alergiczne zapalenie oskrzeli), zespół kaszlu górnych dróg oddechowych (alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i oskrzeli), refluks żołądkowo-przełykowy, eozynofilowe zapalenie oskrzeli, przewlekłe zapalenie oskrzeli itp. . Wśród nich najczęstsze są wariant astmy kaszlowej i zespół kaszlu górnych dróg oddechowych.
