martwica krwotoczna
Wprowadzenie
Wprowadzenie Anatomia patologiczna zatrucia aflatoksyną wykazała rozlane przekrwienie i martwicę krwotoczną wątroby. Aflatoksyna jest mikotoksyną molekularną. W Chinach dopuszczalna ilość aflatoksyny w ryżu i oleju jadalnym wynosi 10 ug / kg, a inne produkty spożywcze, fasola i sfermentowana żywność to 5 ug / kg. Żywność zastępująca mleko dla niemowląt nie powinna być wykrywana. Światowa Organizacja Zdrowia zaleca maksymalną dopuszczalną ilość aflatoksyny w żywności i paszy 15 ng / kg. 30 ~ 50ug / kg dla niskiej toksyczności, 50 ~ 100ug / kg dla zatrucia, 100 ~ 1000ug / kg dla wysokiej toksyczności, 1000ug / kg lub więcej dla ekstremalnej toksyczności. Jego toksyczność jest 10 razy większa niż cyjanku potasu i 68 razy większa niż arsenu. Ponadto aflatoksyna jest wysoce rakotwórcza.
Patogen
Przyczyna
Jest produkowany głównie przez Aspergillus flavus i Aspergillus parasiticus, jego podstawowa struktura zawiera pierścień difuranu i dikumarynę, a ze względu na swoją drobną strukturę można go podzielić na B1, B2, G1, G2, M1, M2 i tak dalej. B2 jest niebieski w świetle ultrafioletowym, a G1 i G2 są zieloną fluorescencją. Spośród nich aflatoksyna B1 jest najbardziej toksyczna i wykazuje silne działanie rakotwórcze. Aflatoksyna uszkadza głównie wątrobę, objawiającą się jako obrzęk jądra hepatocytów, stłuszczenie, krwotok, nekroza i nabłonek dróg żółciowych, przerost tkanki włóknistej. W tym samym czasie nerka może również ulec uszkodzeniu, głównie charakteryzując się zwyrodnieniem, martwicą komórek nabłonkowych kanalików nerkowych i tworzeniem kanalików.
Zbadać
Sprawdź
(1) Historia jedzenia żywności zanieczyszczonej aflatoksyną.
(2) Mogą występować wszystkie pory roku, ale często po sezonie deszczowym.
(3) Dzieci są bardziej podatne na zatrucie aflatoksynami. Według analizy danych historycznych najbardziej niebezpieczny wiek zatrucia ludzi to 1–3 lata.
(4) Prekursorem zatrucia jest gorączka, ból brzucha, wymioty, utrata apetytu itp.
(5) toksyczna choroba wątroby występuje bardzo szybko po 2–3 tygodniach: powiększenie wątroby, ból w okolicy wątroby, żółtaczka, powiększenie śledziony. Wodobrzusze, obrzęk kończyn dolnych i zaburzenia czynności wątroby.
(6) może mieć powiększenie serca, obrzęk płuc, a nawet drgawki, śpiączkę itp., Większość pacjentów może mieć krwawienie z przewodu pokarmowego przed śmiercią.
(7) Badania kliniczne toksyczności na zwierzętach doświadczalnych wykazały, że po karmieniu zwierząt karmą zawierającą aflatoksynę osiągnęła bezpłciową utratę apetytu, pragnienia, krwi w kale, powolny wzrost, utratę masy ciała, krwawienie ze skóry, nadmierne podniecenie, żółtą kolonizację, drgawki. , odwrócenie łuku itp. Anatomia patologiczna wykazała rozlane przekrwienie wątroby, martwicę krwotoczną i inne objawy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Niedokrwienna martwica ściany wyrostka robaczkowego: ciśnienie wewnątrzczaszkowe stale rośnie, ściana wyrostka robaczkowego jest również ściśnięta, powrót żylny jest zablokowany, obrzęk ściany wyrostka robaczkowego i niedokrwienie, bakterie mogą przenikać do jamy brzusznej. W ciężkich przypadkach tętnice są również zablokowane, powodując martwicę wyrostka robaczkowego. Lokalizacja niedrożności prześwitu znajduje się głównie u podstawy wyrostka robaczkowego, ale także w środkowych i dystalnych odcinkach wyrostka robaczkowego.
Zwłóknienie drobnych naczyń krwionośnych: częste w zapaleniu włóknistym. Zapalenie celuloidu, w którym dominuje wysięk fibrynogenu, który z kolei tworzy fibrynę lub celulozę. W sekcjach HE celuloza jest barwiona na czerwono z przeplotem w sieć, pasek lub granulkę, często mieszaną z fragmentami neutrofili i komórek martwiczych. Martwica to śmierć lokalnych komórek tkankowych in vivo charakteryzująca się zmianami rozpuszczalności enzymów. Martwica może być bezpośrednio spowodowana silnymi czynnikami chorobotwórczymi, ale większość z nich powstaje w wyniku odwracalnego uszkodzenia Podstawowymi objawami są obrzęk komórek, rozpad organelli i denaturacja białek.
Martwica tkanek: po zatrzymaniu lokalnego metabolizmu tkanek i komórek jego funkcja zostaje całkowicie utracona. Komórki mogą ulegać zmianom, takim jak kondensacja jądrowa, fragmentacja jądrowa i rozpuszczanie jądrowe. Organizacja, która naprawdę traci zdolność do życia, nazywa się tkanką inaktywacyjną. Zasadniczo inaktywowana tkanka ma matowy wygląd i jest względnie mętna (matowa). Utrata normalnej elastyczności tkanek (nieelastyczność). Z powodu braku normalnego dopływu krwi temperatura jest niska, a pulsacja naczyń krwionośnych nie jest odczuwana. Gdy inaktywowana tkanka jest usuwana podczas oczyszczania, z naczyń nie wypływa świeża krew (brak dopływu krwi). Inaktywowana tkanka traci normalne czucie (ból skóry, tkliwość) i funkcję motoryczną (perystaltyka jelit) (brak funkcji sensorycznej i motorycznej).
