Wielki Sanyang
Wprowadzenie
Wprowadzenie Tak zwany „rozmiar trzy i pół” odnosi się do dwóch różnych wyników „testu dwóch i pół antygenu zapalenia wątroby typu B” (określanego jako dwa i pół wirusa zapalenia wątroby typu B). Pierwsza para w „dwóch połówkach” dotyczy antygenów powierzchniowych (HBsAg) i przeciwciał powierzchniowych (anty-HBs), druga para to antygen E (HBeAg) i przeciwciało E (anty-HBe), a trzecia para jest rdzeniem. Przeciwciało (anty-HBc) i antygen rdzeniowy (HBcAg). Ponieważ antygen rdzeniowy został w pełni zmontowany z wirusem zapalenia wątroby typu B w hepatocytach i nie ma wolnego antygenu rdzeniowego w surowicy, tylko połowa trzeciej pary, przeciwciało rdzeniowe, może zostać wykryta w otaczającej krwi.
Patogen
Przyczyna
Obecnie uważa się, że zapalenie wątroby typu B jest ściśle związane ze statusem odpornościowym organizmu.
Po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B nieuchronnie wywołuje odpowiedź immunologiczną organizmu, co skutkuje różnymi markerami immunologicznymi w surowicy. Obecnie uważa się, że patogeneza zapalenia wątroby typu B jest ściśle związana z odpowiedzią immunologiczną organizmu, zwłaszcza komórkową odpowiedzią immunologiczną w ciele i cechami wieku organizmu. Określ dojrzałość układu odpornościowego organizmu, układ odpornościowy niemowlęcia jest w fazie rozwoju, w tym czasie zdolność do usuwania wirusa jest słaba, więc łatwo jest być chronicznym i odpornym, dorosły układ odpornościowy jest w pełni rozwinięty, łatwo jest przeprowadzić eliminację immunologiczną w krótkim okresie czasu, Dlatego objawia się ostrym zapaleniem wątroby typu B. Gdy funkcja odpornościowa organizmu jest niska, niekompletna tolerancja immunologiczna, a mutacje genu HBV unikają klirensu immunologicznego, może również prowadzić do przewlekłego zapalenia wątroby.W przypadku reakcji nadwrażliwości powstaje duża liczba kompleksów antygen-przeciwciało. Aktywacja układu kompensacyjnego, a także zaangażowanie dużej liczby czynników zapalnych, może prowadzić do dużych fragmentów martwicy hepatocytów, tj. Ciężkiego zapalenia wątroby.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dwukrotny test czynności wątroby na zapalenie wątroby typu B.
Badania laboratoryjne muszą być podsumowane i przeanalizowane w oparciu o obiektywne materiały i badania lekarskie, a także zaproponowano kilka możliwych diagnostyki, a następnie przeprowadza się dalsze badania w celu potwierdzenia diagnozy. Takich jak: 1 wskaźniki biochemiczne, w tym ALT, AST, bilirubina, albumina i czynność nerek; 2 rutyna krwi, rutyna moczu, poziom cukru we krwi i funkcja tarczycy; 3 markery wirusologiczne, w tym HBsAg, HBeAg, anty-HBe i HBV - stan wyjściowy lub poziom DNA; 4 u pacjentów w średnim lub starszym wieku powinno być elektrokardiogramem i ciśnieniem krwi; 5 wyklucza choroby autoimmunologiczne; 6 test ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w moczu w celu wykluczenia ciąży.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Polekowe zapalenie wątroby
Charakterystyka: 1 historia przydatnych leków, o których wiadomo, że zawierają różne leki, może powodować różne stopnie uszkodzenia wątroby, takie jak izoniazyd, ryfampicyna może powodować podobne objawy kliniczne wirusowego zapalenia wątroby; długotrwałe stosowanie dioctanu, metylu Dopa może powodować wolno żyjącą wątrobę; chlorpromazyna, metylotestosteron, arsen, bizmut, ketokonazol itp. Mogą powodować cholestatyczne zapalenie wątroby; 2 łagodne objawy kliniczne, podwyższony poziom AlAT, eozynofile; 3 Po odstawieniu leku objawy stopniowo ustępowały, a aktywność AlAT powróciła do normy.
2. Kamica żółciowa
W przeszłości występowała kolka żółciowa, dreszcze o wysokiej gorączce, ból w prawym górnym kwadrancie, znak Murphy'ego (znak Murphy'ego), zwiększenie liczby białych krwinek i zwiększenie liczby granulocytów obojętnochłonnych.
3. Pierwotna marskość żółciowa
Charakterystyczne są: 1 kobiety w średnim wieku są bardziej powszechne; 2 żółtaczka nadal jest zauważalna, swędząca skóra, często żółty guz, hepatosplenomegalia jest oczywista, ALP jest znacznie podwyższone, większość przeciwciał przeciw mitochondrialnych jest dodatnich; 3 uszkodzenie funkcji wątroby jest lżejsze; 4 zapalenie wątroby typu B Znacznik jest ujemny.
4. Zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe (choroba Wilsona)
Często występuje historia rodzinna z rozległymi drżeniami kończyn, zwiększonym napięciem mięśniowym, brązowo-zielonym pierścieniem pigmentowym na krawędzi rogówki (pierścień KF), zmniejszoną ilością miedzi i ceruloplazminy, zwiększoną ilością miedzi w moczu oraz wolno żyjącą miedzią wątrobową i miedzianą. Niebieskie białko jest znacznie podwyższone.
5. Ostra stłuszczenie wątroby podczas ciąży
Większość występuje w drugim trymestrze ciąży. Cechy kliniczne to: 1 ostry początek ostrego bólu brzucha, zwiększenie amylazy, podobnie jak ostre zapalenie trzustki; 2 chociaż występuje ciężka żółtaczka, zwiększenie stężenia bilirubiny w surowicy bezpośrednio, ale stężenie bilirubiny w moczu jest często ujemne. W celach informacyjnych można również znaleźć krajowe zgłoszenia tego zjawiska w ostrym, ciężkim zapaleniu wątroby; 3 często przed wystąpieniem niewydolności wątroby, ciężkiego krwawienia i zaburzeń czynności nerek, zwiększenie aktywności AlAT, ale normalne zmętnienie; badanie ultrasonograficzne 4B w przypadku stłuszczenia wątroby Aby pomóc we wczesnej diagnozie, zdiagnozowanej przez badanie patologiczne. Patologicznymi cechami są powiększenie płata wątrobowego do strefy środkowej, cytoplazma jest wypełniona wakuolami tłuszczowymi i nie ma dużej martwicy hepatocytów.
6. Żółtaczka obturacyjna pozawątrobowa
Należy zidentyfikować takie jak rak trzustki, zwykły rak pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie trzustki itp.
