nudności i wymioty
Wprowadzenie
Wprowadzenie Nudności i wymioty są częstymi objawami klinicznymi. Nudności są często prekursorem wymiotów i mogą pojawiać się same. Pokazuje szczególny dyskomfort w górnej części brzucha, któremu często towarzyszą zawroty głowy, katar, pulsacja, ciśnienie krwi i inne objawy zaostrzenia. Wymioty odnoszą się do złożonego działania odruchowego zawartości żołądka lub części treści jelita cienkiego, która wypływa z ust przez przełyk. Wymioty mogą usuwać szkodliwe substancje z żołądka, a ludzie mogą odgrywać rolę ochronną, ale uporczywe i ciężkie wymioty mogą powodować wodę techniczną, nierównowagę elektrolitów, zasadowicę metaboliczną i niedożywienie, a nawet łzy błony śluzowej przełyku i żołądka (MallmpWiess) Zespół) powikłania.
Patogen
Przyczyna
Po pierwsze, wymiotujące wymioty
(1) Choroby trawienne
l, stymulacja gardła
2, choroby żołądka, dwunastnicy
3. Inne choroby trawienne
(2) Ostre zatrucie
(3) Choroby układu oddechowego
(cztery) choroby układu moczowego
(5) Choroby krążenia
(6) Choroby ginekologiczne
(7) Jaskra
Po drugie, wymioty centralne
(1) Choroby ośrodkowego układu nerwowego
(dwa) toksyczność leku 1
(3) zaburzenia metaboliczne, stymulacja toksyn w organizmie, promieniotwórczość
1, hiponatremia
2, kwasica ketonowa
3, kryzys tarczycy
4, kryzys nadnerczy
5, wymioty w ciąży
6, ostra infekcja ogólnoustrojowa
7. Uszkodzenie radioaktywne
Po trzecie, bariera przedsionkowa
(a) zapalenie błędnika
(B) Choroba Meniere'a
(trzy) choroba lokomocyjna
Po czwarte, wymioty neurologiczne
a) karta funkcji nerwu żołądkowego
(dwa) krzywicy
Centrum wymiotów znajduje się w rdzeniu przedłużonym i może powodować wymioty po stymulacji. Wymioty wywoływane są przez szereg złożonych i skoordynowanych odruchów: pierwszy to skurcz i zamknięcie odźwiernika, żołądek odwraca perystaltykę, dno jest wypełnione, a mięśnie brzucha są otwarte, podczas gdy mięśnie brzucha kurczą się, przepona spada, a ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta, tak że treść żołądka przechodzi przez przełyk. Połknąć i odpowietrzyć przed wyjściem. Jeśli odwrotne pełzanie w żołądku jest słabe lub cardia się nie otwiera, zawartość żołądka nie pochodzi z elektrowni cieplnej, a uczucie liści nazywa się mdłościami. Mechanizm serca zawodowego jest w zasadzie taki sam jak wymioty, różnica między nimi polega na tym, że ruchliwość centrum wymiotów jest inna, co powoduje różne objawy kliniczne. Gdy wymiotom towarzyszy perystaltyka jelit, w wymiotach można mieszać żółć i treść jelitową.
Rdzeń ma dwie różne funkcje wymiotowania: jedna jest centrum odruchu nerwowego - centrum wymiotów, zlokalizowanym na dole czwartej komory; druga to pasmo chemosensoryczne, które odbiera różne bodźce chemiczne, które powodują wymioty. Rzeczywiste działanie wymiotujące w wymiotach, które akceptuje podniecenie z powodu leków i substancji chemicznych, takich jak apomorfina, morfina, naparstnica, filofilina i siarczan uranu z przewodu pokarmowego i innych części ciała, kory mózgowej, narządów przedsionkowych i chemoreceptorów. , wytwarza impuls do centrum wymiotów i powoduje wymioty.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie dwunastnicy i pasożytów żółci Zapalenie wątroby typu A Przeciwciało pasożyta
Po pierwsze badanie fizykalne
Zwróć uwagę na ciśnienie krwi, zapach oddechowy, tkliwość brzucha, tkliwość odbicia, perystaltykę przewodu pokarmowego i typ jelit, masę brzucha, dźwięki jelit i dźwięki wody. W razie potrzeby należy wykonać układ nerwowy, funkcję nerwu przedsionkowego i badanie okulistyczne.
Po drugie, inspekcje laboratoryjne i inne
W zależności od stanu pacjenta można wybrać rutynę krwi, rutynę moczu, ciało ketonu moczu, cukier we krwi, serie elektrolitów, analizę gazometrii, azot mocznika, enzymy krwi i proszku w moczu, rutynę płynów mózgowo-rdzeniowych, analizę toksykologiczną płynu wymiotującego.
Jeśli istnieją wskazania, wykonaj zdjęcie rentgenowskie brzucha lub zwykły film, obrazowanie posiłku baru z przewodu pokarmowego, gastroduodenaloskopię błonnika, elektrokardiogram, USG jamy brzusznej lub mózgu B, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, angiografię mózgową.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Ból brzucha z nudnościami i wymiotami jest jednym z objawów klinicznych ostrego zapalenia trzustki, występuje na początku choroby i charakteryzuje się niezdolnością do łagodzenia bólu brzucha po wymiotach. Częstotliwość wymiotów jest również zgodna z ciężkością zmiany. W obrzękowym zapaleniu trzustki, nie tylko nudnościach, ale także wymiotach często 1 do 3 razy, w krwotocznym zapaleniu trzustki wymioty są ciężkie lub utrzymują się często wymiotowanie.
2, gorączka z towarzyszącym bólem brzucha, biegunką, nudnościami, wymiotami odnosi się do bólu brzucha, biegunki, nudności, wymiotów spowodowanych chorobami trawiennymi.
3, nudności (nudności) to rodzaj dyskomfortu w żołądku, który może wywoływać impuls wymiotny, często wymiotujące uczucie przed kierowcą, ale może również pojawiać się sam, głównie ze względu na szczególny dyskomfort w górnej części brzucha, któremu często towarzyszą zawroty głowy, ślinienie, puls Powolne, niskie ciśnienie krwi i inne objawy podniecenia nerwu błędnego.
4. Wymioty są rodzajem odruchu polegającego na tym, że zawartość żołądka jest odwracana do przełyku i wypluwana przez usta. Można go podzielić na trzy etapy: nudności, wymioty i wymioty, ale niektóre wymioty mogą być prekursorem nudności lub wymiotów. Wymioty mogą wypluć szkodliwe substancje, które zostaną połknięte do żołądka. Jest to rodzaj odruchu obronnego organizmu i ma pewne działanie ochronne, ale większość z nich nie jest przez niego wywoływana, a częste i ciężkie wymioty mogą powodować komplikacje, takie jak odwodnienie i zaburzenia równowagi elektrolitowej.
5, nudności i wymioty po oparzeniach są jednym z wczesnych objawów szoku oparzeniowego. Częstą przyczyną jest także niedotlenienie mózgu. Wymioty to na ogół zawartość żołądka, w silnym szoku mogą pojawić się brązowe lub krwawe wymioty, co sugeruje silne przekrwienie, obrzęk lub erozję błony śluzowej przewodu pokarmowego. Gdy ilość wymiotów jest zbyt duża, należy rozważyć ostre poszerzenie żołądka lub porażenną niedrożność jelit.
