napady obręczy w padaczce płata czołowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Padaczka płata czołowego z epizodami napadów: forma napadów ze złożoną stronniczością, której towarzyszy złożona autopsja gestami zmotoryzowanymi, wspólne objawy autonomiczne, takie jak zmiany nastroju i zmiany emocjonalne. Jest to kliniczny objaw padaczki czołowej.
Patogen
Przyczyna
Płat czołowy obejmuje pierwotną korę ruchową, przedczołową powierzchnię korową przedniej kory ruchowej oraz brzeżne i brzeżne obszary korowe, które mogą powodować padaczkę płata czołowego, jeśli wystąpi nieprawidłowe wyładowanie z powodu dziedziczności i jakiejś nieznanej przyczyny.
Zbadać
Sprawdź
EEG
Ponieważ napady płata czołowego często powodują synchroniczne rozmieszczenie obustronnego płata czołowego, EEG skóry głowy jest trudne do zlokalizowania i często trudno jest wyjaśnić zmiany EEG z powodu artefaktów. Epileptogenne ogniskowanie padaczki czołowej często powoduje wieloogniskowe lub obustronne ogniska czołowe, co również wpływa na dokładną lokalizację płata czołowego. W tym momencie należy wykonać wideo EEG, aby zaobserwować zmiany w EEG podczas epizodów i zmiany behawioralne w epizodach, aby pomóc w lokalizacji. Jest to jeden z głównych sposobów oceny przedoperacyjnej pacjentów z trudną do leczenia padaczką. Rutynowo należy również wykonywać specjalne elektrody rejestrujące skórę głowy (takie jak elektrody kopułkowe), długoterminowe EEG i testy indukowane. Elektrodę wewnątrzczaszkową należy również selektywnie wykorzystywać do rejestrowania EEG podczas ataku, który jest bardziej niezawodny i dokładny. Jednak elektroencefalogram padaczki pochodzącej z płata czołowego jest bardzo zróżnicowany i złożony. Interictal EEG jest bardzo ważnym środkiem pomocniczym oprócz nowoczesnego neuroobrazowania i dalekiego zasięgu wideo EEG. W porównaniu z epilepsją płata skroniowego, okres międzykręgowy Wartość diagnostyczna wyładowania padaczkowego w padaczce czołowej jest stosunkowo ograniczona. Około 70% pacjentów z padaczką czołową ma wyładowania między padaczkowe, ale trudno je zlokalizować i są wieloogniskowe lub uogólnione. A konwencjonalny EEG może rejestrować tylko część kory czołowej, niezdolny do prawidłowego zarejestrowania potencjału głębokiego płata czołowego i rozładowania kory między objazdem, zakrętem obręczy i półkulą środkową. Istnieje kilka głównych ścieżek funkcjonalnych między płatami czołowymi i skroniowymi, w tym wiązka haczykowa i zakręt obręczy. Obecność tych funkcjonalnych sieci umożliwia rozprzestrzenienie się padaczki w obrębie płata czołowego i poza nim oraz utrudnia dokładną lokalizację EEG. Jednak w przedoperacyjnej ocenie padaczki płata czołowego EEG jest nadal ważnym środkiem.
2. Badanie obrazowe
Stosując strukturalne i funkcjonalne metody obrazowania, CT i MRI można znaleźć w niektórych małych glejakach o niskim stopniu złośliwości, AVM, naczyniaku jamistym i hipoplazji kory mózgowej. Można również znaleźć blizny mózgowe, zanik mózgu i worki mózgowe. Zmiany itp. Sprzyjają lokalizacji ognisk epileptogennych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ataki płata czołowego należy odróżnić od innych rodzajów napadów:
1 Identyfikacja uogólnionych napadów tonicznych: ataki płata czołowego są często asymetryczną postawą lub sztywnością skrętną, uogólniony tonik jest głównie osiowy i tułowia szyi i tułowia, ten ostatni jest powszechny w zespole Lennoxa-Gastauta. Większość występuje we śnie, a EEG to pełnoskalowy wybuch rytmu skokowego 10–20 Hz. Dzieciom często towarzyszą inne rodzaje epizodów, takie jak utrata atypowa, napięcie lub epizody miokloniczne.
2 Identyfikacja płata czołowego: Oba można scharakteryzować jako napady miejscowe, ale czas trwania, częstotliwość, objawy ruchowe i objawy autonomiczne są różne. Ponieważ płat czołowy jest ściśle związany ze strukturą i funkcją płata skroniowego, proces napadu może rozprzestrzeniać się na siebie, często prowadząc do nakładających się na siebie objawów. U pacjentów, którzy nie są skuteczni w terapii lekowej, początek napadu powinien być dokładnie zlokalizowany poprzez rejestrację elektrod wewnątrzczaszkowych lub głębokich elektrod przed zabiegiem chirurgicznym.
3 Identyfikacja napadów: Początek płata czołowego może czasem objawiać się jako proste spojrzenie, podobne do napadu. W tym momencie EEG jest niezbędny do diagnostyki różnicowej EEG płata czołowego jest powolną falą kręgosłupa pochodzącą z jednego bocznego lub dwustronnego płata czołowego, a brak systemowy jest dwustronną symetryczną synchroniczną synchroniczną powolną falą 3 Hz.
Napady płata czołowego są szczególnie podatne na błędną interpretację niektórych napadów innych niż epileptyczne, takich jak nocne terrory dziecięce i krzywica. Nie ma przyczyny napadów, powtarzających się objawów i stereotypów, krótkich i częstych skupisk epizodów, a EEG z dowodami wyładowań padaczkowych przyczynia się do diagnozy padaczki płata czołowego.
