Imagem estática da tireoide

A imagiologia estática da glândula tiróide utiliza a capacidade do tecido da tiróide de absorver e concentrar 131I ou captar a permeação de 99mTc. Após a glândula tireoide receber iodo radioativo ou estrôncio da circulação sanguínea, a distribuição do agente de imagem da tireoide é exibida in vitro por um dispositivo em desenvolvimento para observar a posição, a forma, o tamanho e o status funcional da glândula tireóide. Tanto a expectoração quanto o iodo pertencem à mesma família e podem ser ingeridos e concentrados pelo tecido tireoidiano, mas 锝 não podem ser orgânicos, de modo que a imagem da tireóide 99mTcO4 pode refletir apenas a função de captação da tireoide e não pode refletir o estado do metabolismo ou da organi- zação do iodo. As propriedades físicas do 99mTc são melhores que o 131I, e sua qualidade de imagem é melhor do que o 131. É o agente de imagem da tireoide mais comumente usado. No entanto, ao procurar por metástases ectópicas de tireóide e câncer de tireóide, ainda é melhor usar 131 iodo. Informação básica Classificação especializada: classificação de verificação de crescimento e desenvolvimento: exame endócrino Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Dicas: Verifique antes tabu: preste atenção à dieta normal, preste atenção ao trabalho normal e descanso, prevenir distúrbios endócrinos. Valor normal A morfologia normal da tiróide é em forma de borboleta, dividida em folhas esquerda e direita, em ambos os lados da traquéia.O terço inferior das duas folhas são conectados pelo istmo e, às vezes, o istmo está ausente. Cada folha tem um comprimento de cerca de 4,5 cm, uma largura de cerca de 2,5 cm, uma área frontal de cerca de 20 cm2 e um peso de cerca de 20 a 25 g. A tireóide de duas folhas tem uma distribuição de radioatividade uniforme e uma borda limpa e suave. Significado clínico Resultados anormais: 1. Diagnóstico de localização da tireoide ectópica: a imagem da tireóide tem um valor diagnóstico único 131. Imagens de iodo não são vistas na área tireoidiana normal, e 131 imagens de iodo aparecem em outras partes, ou a imagem do tecido tireoidiano da parte normal estende-se ao esterno. Pode ser diagnosticado. 2. Diagnóstico da função do nódulo tireoidiano: imagens estáticas simples da tireoide não podem avaliar a natureza dos nódulos tireoidianos; portanto, se houver nódulos na imagem tireoidiana, deve-se realizar uma imagem geral do tumor da tireoide (como 99mTc-MIBI, 201Tl Como, etc., para ajudar a julgar o nódulo e malignidade. 3. Pesquisa de metástases de câncer de tireoide: Quando a concentração sérica de TSH for maior que 30mIU / L, será realizada a metástase de câncer de tireoide.Se necessário, o TSH pode ser injetado para estimular a lesão a 131I e aumentar a taxa de imagem. As lesões primárias e metástases do carcinoma medular da tireoide não podem concentrar 131I, portanto, o 131I não pode ser usado para encontrar metástases. 201Tl pode ser usado como agente de imagem, injeção intravenosa de 201TlCl74MBq (2mCi) e exposição sistêmica após 10 ~ 30min Como, um resultado positivo pode ser obtido. Imagens de tumor positivas também podem ser realizadas com 99mTc (V) -DMSA, 99mTc-MIBI ou 131I-MIBG. 4. A relação entre a massa cervical e a tireoide: quando a massa está fora do contorno da tireoide, não ingerem 131 iodo ou 99mTcO4, e a glândula tireoide está intacta, é uma massa extra-tireoidiana. Quando a forma da glândula tireóide está incompleta e a massa está dentro do contorno da glândula tireoide, e o caroço se sobrepõe à parte concentrada (ou esparsa) do agente de imagem da glândula tireóide, é uma glândula tireoide. 5. Diagnóstico de tireoidite: (1) Tireoidite linfocítica crônica: Quando o tecido tireoidiano é fibrótico, sua textura torna-se rígida e alterações nodulares ocorrem no estágio tardio da doença, a imagem da tireoide mostra uma distribuição de agente de imagem irregular e densamente distribuída, ou seja, Picos, vales ou distribuição semelhante a vermes e os resultados de imagem de iodo 99mTcO4 e 131 podem ser inconsistentes, ou seja, a imagem de 99mTcO4 é um nódulo quente, enquanto a imagem de 131 iodo é um nódulo frio, sugerindo a presença de tireóide Barreiras orgânicas de iodo. (2) Tireoidite subaguda: a distribuição dos agentes de imagem é obviamente esparsa, ou é uma sombra esparsa com distribuição desigual, mesmo sem se desenvolver ou ligeiramente mais alta que o tecido de fundo circundante.Assim, os níveis de hormônio tireoidiano sérico estão significativamente aumentados, e 131 taxas de iodo foram significativamente reduzidas na glândula tireóide, e alguns pacientes também podem estar associados com concentrações diminuídas de TSH e TgAb e TmAb positivos. Às vezes, a imagem da tireóide mostra apenas um nódulo frio localizado, ou várias imagens mostram que a lesão se desenvolve de uma folha para outra, durante o período de recuperação, a imagem da tireóide pode gradualmente voltar ao normal. (3) Tireoidite aguda: a distribuição de agentes de imagem é esparsa, enquanto a imagem do fluxo sanguíneo mostra que a imagem da poça de sangue está espessada. Pessoas que precisam ser examinadas: pacientes com tireoide ectópica, nódulos tireoidianos, câncer de tireoide, nódulos no pescoço, tireoidite e outros sintomas. Precauções Proibido antes do exame: preste atenção à dieta normal, preste atenção ao trabalho normal e ao repouso e evite distúrbios endócrinos. Requisitos para a inspeção: cooperar ativamente com o pedido do médico. Processo de inspeção A injeção intravenosa de 99mTcO4-74 × 185MBq (2 ～ 5mCi) por 20min (ou 1 ~ 2h após a administração oral) foi realizada, usando um colimador de orifício colimador ou buraco colimador universal. A aquisição convencional do plano anterior é utilizada.Se necessário, a imagem da tireoide ectópica é aumentada.Após a administração oral de 131I1.85 ～ 3,7MBq (50 ～ 100μCi) no jejum, a imagem é realizada no local a ser examinado e a glândula tireóide normal às 24h. Tipo colimador, o resto das condições são as mesmas que a imagem da tireóide 99mTcO4. A imagem da metástase do câncer de tireoide foi realizada na imagem anterior e posterior do corpo inteiro após administração oral de 131I74 ～ 148MBq (2 ～ 4mCi) por 24 ～ 48h. O colimador universal de alta energia foi usado para coletar imagens ósseas do corpo inteiro. Imagem tomográfica: A tomografia computadorizada SPECT foi realizada 20 minutos após a injeção intravenosa de 99mTcO4-296 ~ 370MBq (8 ~ 10mCi), usando colimador de baixa energia de alta resolução em cavidades paralelas, a matriz de aquisição foi 64 × 64 ou 128 × 128, e a sonda foi girada 360 °. Colete 64 quadros, para aqueles com boa função de sucção, coletar 15 ~ 20s por quadro, ou usar aquisição de número fixo, coletar 80 ~ 120K contagens por quadro. Após o término da coleta, a reconstrução foi realizada para obtenção de imagens transversais, sagitais e coronais. Além disso, o colimador pinhole de alta resolução também pode ser usado para a tomografia da tireoide.O paciente é colocado em decúbito dorsal, o ombro é levantado, o pescoço do paciente é esticado o máximo possível, e a sonda é girada 180 ° do lado direito da tireoide para o lado esquerdo, coletando 30 quadros. (a cada 6 ° 1 quadro), 20 ~ 30s por quadro, matriz 128 × 128, ao usar o colimador de agulha, não é apropriado usar o sistema de rastreamento de contorno para coletar, para manter a distância entre colimador e tiróide o mais igual possível, caso contrário isso afetará a inspeção. Como resultado, o método de reconstrução da falha é o mesmo do furo paralelo, mas a resolução da imagem é maior que a do colimador de orifícios paralelos, método adequado para a doença nodular da tireóide, especialmente para detectar pequenos nódulos. O resultado é julgado: 1. Imagem normal: A morfologia normal da tiróide é em forma de borboleta, dividida em folhas esquerda e direita, em ambos os lados da traqueia.O terço inferior das duas folhas está ligado pelo istmo, por vezes, o istmo está ausente. Cada folha tem um comprimento de cerca de 4,5 cm, uma largura de cerca de 2,5 cm, uma área frontal de cerca de 20 cm2 e um peso de cerca de 20 a 25 g. A tireóide de duas folhas tem uma distribuição de radioatividade uniforme e uma borda limpa e suave. Desenvolvimento da tireóide normal de duas folhas pode ser inconsistente, pode formar uma variedade de variações morfológicas, um pequeno número de pacientes pode ver a variação da folha do cone da tiróide. 2. Imagens anormais: principalmente aumento da tiróide, posição anormal, distribuição desigual da radioactividade da tiróide, forma anormal ou desenvolvimento da tiróide. Não é adequado para a multidão Multidão imprópria: temporariamente desconhecida. Reações adversas e riscos Não há complicações e perigos relacionados.