Teste de concentração

O teste de concentração é um método de exame para verificar se a função de acidificação glomerular é normal. O princípio é que os túbulos renais têm uma boa concentração de urina e função de diluição sob condições normais. Alterações na pressão osmótica plasmática (Posm) podem causar um aumento ou diminuição na secreção do hormônio antidiurético (ADH), enquanto o ADH regula a reabsorção de água pelos túbulos distais, seguido pelo volume urinário, gravidade específica da urina e pressão osmótica urinária (Uosm). Alterar Quando a ingestão de água diminui, Posm aumenta, a secreção de ADH aumenta, os túbulos distais reabsorvem os aumentos de água, a produção de urina diminui e a gravidade específica da Uosm e urina aumentam, e quando a ingestão de água aumenta, ocorrem as mudanças opostas. Esta é a função de diluição da concentração dos túbulos renais. Quando o interstício tubular é danificado, não há resposta ou diminuição da reatividade ao ADH, e o efeito de diluição da concentração na urina é enfraquecido, independentemente da alteração no Posm, e o volume de urina e gravidade específica da urina são relativamente constantes com o Uosm. Informação básica Classificação especializada: classificação do exame urinário: teste da função urinária / renal Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: não jejuar Dicas: Pacientes com insuficiência renal grave e uremia (sem água pode agravar a condição) não são adequados para este exame. Valor normal Pelo menos uma vez na urina normal, a gravidade específica está entre 1,022 e 1,032, Uosm deve ser> 650mOsm / kg, H2O-700mOsm / kg, H2O; Uosm / Posm deve ser> 2,0-2,2. Abaixo o valor acima é positivo. CH2O / normal é -15 ml / h - 100 ml / h. A proporção de pessoa normal do volume de urina diurna e noturna é de 3-41, o volume urinário noturno não deve exceder 750ml, a gravidade específica da urina mais alta é> 1.020, e a diferença entre a gravidade específica da urina mais alta e mais baixa deve ser> 0.009. Significado clínico Resultados anormais: 1. Volume de urina noturna> 750ml, freqüentemente uma manifestação precoce de insuficiência renal. 2. A quantidade de urina em cada dia é semelhante, com a maior proporção de 1.018, sugerindo que o rim não é totalmente funcional. 3. A gravidade específica da urina é fixada em torno de 1.010, sugerindo que a função renal está seriamente comprometida. Encontrado na nefrite crônica, arteriosclerose renal, hipertensão, doença renal e outros avançados. Pessoas que precisam ser examinadas: insuficiência renal e diabetes insípido de várias causas. Precauções Tabu antes do teste: manter uma dieta normal e dormir. Requisitos para inspeção: 1. A gravidade específica da urina é facilmente afetada por muitos fatores, como proteínas na urina, açúcar e outras substâncias macromoleculares, fluxo sanguíneo renal e status da função endócrina. A alta gravidade específica da dieta rica em proteínas aumentou, a baixa proteína, menos dieta sal, a proporção de desnutrição urina diminuiu. A pressão osmótica na urina é menos interferida pelos fatores acima. A gravidade específica da urina é medida a 15 ° C, a temperatura da urina é de ± 3 ° C, a leitura da gravidade específica deve ser de ± 0,003, a proteína da urina é de +10 g / L e a leitura da gravidade específica deve ser de -0,003. 2. Insuficiência cardíaca crônica e cirrose têm efeito sobre a razão de CH2O e Uosm / Posm. Uosm e CH2O podem ser afetados por idade, sexo, estação do ano, temperatura ambiente, tempo de restrição de água e certos medicamentos, mas são leves. Processo de inspeção Método de Fishberg aprimorado: 1. Faça uma dieta rica em proteínas e pouco líquido às 18:00 no primeiro dia do teste, o conteúdo líquido é de 200 ml e, em seguida, jejue até o final do teste. 2. Toda a noite a urina é descartada. 3. A bexiga foi evacuada da manhã do teste, a urina foi descartada e a cama continuada.Após a urina era uma vez ao dia por 3 vezes, os espécimes de urina eram colocados nos recipientes e medidos o volume de urina, gravidade específica e pressão osmótica. O sangue venoso pode ser medido simultaneamente para Posm. 4. Calcule a razão Uosm / Posm, taxa de remoção de água livre (CH2) ou taxa de remoção de água pura de cada urina e calcule a fórmula e os passos: V = CH2O + Cosm; CH2O = V-Cosm; Cosm = (Uosm / Posm) · V; CH2O = VV · (Uosm / Posm) = V · (1-Uosm / Posm), onde V = volume de urina (ml / h), composto de duas partes de CH2O e clearance de concentração osmótica (Cosm). Não é adequado para a multidão Pessoas inadequadas: insuficiência renal grave, uremia (sem água pode agravar a condição). Reações adversas e riscos Sem complicações ou riscos relacionados.