verificação de movimento voluntário

O exercício casual refere-se à ação sob o controle da consciência, e a perda da função motora aleatória é chamada de 瘫痪. Devido ao desempenho diferente, o grau pode ser dividido em completude e incompletude (luz), e pode ser dividido em um único escarro, hemiplegia, paraplegia e expectoração cruzada. Uma verificação de movimento aleatório é para verificar a forma da falha. Antes do exame, as emoções do paciente devem ser acalmadas para evitar que fiquem muito excitadas e o exame não pode prosseguir suavemente. Informação básica Classificação especializada: classificação do exame neurológico: neuroeletrofisiologia Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: não jejuar Lembrete: Tente relaxar o máximo possível durante o exame Não fique nervoso demais e afete os resultados do exame Ao mesmo tempo, colabore ativamente com o trabalho do médico. Valor normal Os reflexos de quadriplegia são normais. Significado clínico Resultado anormal 1. A hemiplegia é uma perda do movimento voluntário de um membro, acompanhada por paralisia facial central ipsilateral e língua. Encontrado em hemorragia cerebral, trombose arterial cerebral, embolia cerebral, hemorragia subaracnóide, tumores cerebrais, etc. 2, 瘫 monoplegia único é um membro único de perda de movimento voluntário, mais comum na poliomielite. 3, paraplegia (paraplegia) é a perda de movimento voluntário bilateral dos membros inferiores, é o resultado de lesão medular transversal, visto em trauma medular, mielite, tuberculose espinhal. Lesões císticas internas causam hemiplegia: 4. Paralisia cruzada é a paralisia periférica do nervo craniano ipsilateral causada por um dos lados do dano do nervo cerebral e pela hemiplegia central do membro contralateral. 5, quadriplegia visto na seção alta (seção do pescoço) transecção da medula espinhal. Pessoas que precisam ser examinadas: pacientes com marcha instável e fraqueza muscular. Precauções Contraindicações antes do exame: Antes do exame, as emoções do paciente devem ser acalmadas para evitar que fiquem muito excitadas e o exame não pode prosseguir suavemente. Requisitos para a inspeção: É melhor estar acompanhado por um membro da família durante o exame, especialmente para evitar que o paciente caia e seja ferido. Processo de inspeção A hemiplegia é mais comum no escarro, e existem muitos tipos de clínicas que não podem ser distinguidas, em essência, podem ser fases diferentes do processo da doença. (1) Transtornos do transtorno de consciência: Transtorno de consciência e hemiplegia geralmente ocorrem repentinamente e clinicamente comuns à hemiplegia causada por acidentes vasculares cerebrais. A maioria começou com dor de cabeça, vômitos ou afasia e sensação parcial. Quando o coma ou coma profundo muitas vezes torna difícil julgar se há parcialidade ou qual lado da hemiplegia, mas preste atenção aos seguintes sinais para ajudar no diagnóstico precoce da hemiplegia. 1. Exame facial: Quando o coma é acompanhado por hemiplegia, as bochechas são explodidas ao expirar e quando inaladas. Depois que a dor é estimulada nas bochechas, a boca é inclinada para o lado saudável. Quando as lesões estavam acima da ponte, os olhos e as cabeças eram tendenciosos para o lado da lesão (o lado dos membros) Quando o cérebro estava lesionado, os olhos e as cabeças eram enviesados ​​para o lado oposto da lesão (o lado dos membros). 2, o exame dos membros: os membros são levantados e deixá-lo cair naturalmente, a velocidade do lado hemiplegia é significativamente aumentada, enquanto o lado da saúde não é, o exame pode ser encontrado que a reflexão lateral lateral hemorróidas é enfraquecida ou desapareceu. O sinal patológico da hemiplegia foi positivo e a parede abdominal ipsilateral ou reflexo cremaster desapareceram. Depois que a perturbação da consciência melhorou, o lado hemiplégico gradualmente se transformou de palato mole para palato duro, enquanto o membro contralateral rapidamente retornou ao normal. (B) hemiplegia flácida (palato mole): frequentemente causada por lesões agudas do choque do trato piramidal, movimento radial da dormência das extremidades superior e inferior, tensão muscular significativamente menor ou reflexo do escarro desaparecido. Muitas vezes, é causada por características precoces de desempenho da hemiplegia ou por danos nos neurônios motores inferiores. 1, o exame facial: paralisia muscular lateral hemiplegia visível precoce, boca agachamento para o lado saudável, hemiplegia lado dobra nasolabial raso, baqueta assobiando obstáculos, não pode fechar totalmente os olhos, os olhos forçosamente fechados não podem ser completamente escondidos nas pálpebras. 2, o exame dos membros: força muscular dos membros inferiores do lado hemiplégico, relaxamento muscular, reflexo do tendão desaparecido, movimento dos membros e recuperação de tensão do extremo cardíaco próximo, com comportamento diário de aumento da tensão muscular, reflexo do escarro no sinal de Babinski positivo. Os sinais patológicos das lesões do neurônio motor inferior foram negativos. (3) Hemiplegia Sexual: A maioria é causada por hemiplegia flácida, e alguns pacientes com início subagudo ou crônico podem evoluir gradualmente para expectoração difusa sem palato mole. 1, única verificação de postura: altura do ombro visível, adução do antebraço, cotovelo, flexão do punho. A mão torce o dedo da frente para o lado da palma, e a altura do polegar é aduzida. A extremidade inferior do lado temporal é sobrecarregada, a articulação do quadril é aduzida, a articulação do joelho é endireitada, a articulação do tornozelo é aduzida, o dedo do pé é curvado e a ponta do pé ou a ferradura são virados e a marcha de andar é desenhada. 2, exame facial: acima do olho rachadura geralmente sem paralisia ou apenas ligeira paralisia, olhos fechados não são apertados, sinal de cílios positivo, forçado calar a boca pode ser encontrado que o lado da hemiplegia é fraco, a posição natural quando o lado da boca é tendenciosa para baixo para o exterior, boca boca É obliquamente elíptico. 3, o exame físico: a tensão muscular do membro é significativamente aumentada, movimento dos membros é significativamente enfraquecido, alguns pacientes não podem exercer ou adução do antebraço, manifestado como músculos extensores dos membros superiores, flexores dos membros inferiores, e as mais graves mãos e pés, Os membros superiores são mais pesados ​​que os membros inferiores. 4, o exame do aumento do tônus ​​muscular: os membros superiores do lado temporal aumentaram a tensão dos músculos flexores, a extremidade inferior aumentou a tensão dos músculos extensores e a impedância de movimento passivo das articulações no lado hemiplégico foi significativa. A resistência aumenta com o aumento da quantidade de tensão e, finalmente, a resistência desaparece, sendo muitas vezes chamada de "facas" mais comuns em lesões do trato piramidal. 5, exame de reflexo profundo do hipertireoidismo: devido à redução do limiar de reflexo profundo, ampliação da amplitude de contração reflexa do músculo, reflexo do tendão do bíceps do membro superior, reflexo do tendão do tríceps, reflexo periosteal e reflexo do membro inferior do joelho, A intrusão de 腱 reflexão. 6, exame de mioclonia: quando o tendão do joelho ou do tendão de Aquiles é alongado após uma série de contrações rítmicas, há um súbito alongamento passivo da pressão sobre os músculos extensores, geralmente chamado de "髌 挛", " "踝 挛 挛", "Pulso 挛 挛" e assim por diante. 7, exame reflexo patológico: não importa qualquer causa de danos do trato piramidal pode ser patologicamente positivo, o reflexo flexor patológico do membro superior pode aparecer sinal de Hoffman positivo, reflexo extensor patológico extensor inferior pode aparecer sinal de Babinski positivo, etc. . 8. O reflexo superficial está enfraquecido ou desapareceu: o reflexo da parede abdominal e o reflexo cremaster estão enfraquecidos ou desaparecem na hemiplegia causada pelo dano do trato piramidal. 9. Existem 4 maneiras de verificar o movimento articular patológico: (1) movimento articular sacral: o aumento da tensão muscular é mais significativo nos estímulos externos do lado hemiplégico, por exemplo, quando a articulação do cotovelo está flexionada passivamente, ocorre a flexão do punho e do dedo. (2) imitando o movimento articular contralateral: quando o membro contralateral faz exercício aleatório, movimentos semelhantes aparecem na parte correspondente do membro da paralisia.Por exemplo, quando a mão contralateral aperta o punho, o lado afetado também tem movimento de flexão involuntário. No entanto, a ação oposta também pode ocorrer.Por exemplo, quando o punho está no lado da mão, o dedo no lado da mandíbula aparece como um movimento de endireitamento. (3) Exercício sináptico articular: quando o paciente está na cama, o joelho é alongado quando o punho é estendido e a articulação do joelho é automaticamente flexionada quando o quadril é flexionado. (4) Movimento articular coordenado: Quando os membros se movem, eles são acompanhados pelo movimento não-livre dos músculos em outras partes do membro. Quando o paciente está em supino, o paciente flexiona as articulações do quadril e joelho no lado temporal. Nesse momento, pode ocorrer a flexão dorsal ipsilateral e a contração e protuberância do músculo tibial anterior. 10. Existem 6 maneiras de verificar a hemiparesia: (1) Exame da paralisia facial: 1 A força do olho fechado é enfraquecida, as pálpebras são fechadas lentamente e o fechamento não é apertado, e as pálpebras são fáceis de abrir. Comumente conhecido como "teste do olho fechado positivo", 2 rachaduras oculares laterais sacrais maiores do que o lado saudável, a posição supina pode ser fissura ocular significativamente aumentada; 3 in pacientes no movimento do sorriso pode ser expresso como contração desigual dos dois músculos laterais. O lado sacro do sulco nasolabial é superficial e o ângulo da boca é tendencioso para o lado sadio; 4 嘱 pacientes fecham os olhos e os cílios de ambos os lados ainda podem ser enterrados entre as pálpebras superiores e inferiores e os cílios são expostos em pouco tempo. Pestana sinal positivo ". (2) Exame da paralisia do membro: Quando o feixe cônico está levemente danificado, o membro pode ser expresso como hemiparesia, pois o grau de força muscular não é igual, deve ser examinado com cuidado para encontrar o enfraquecimento da força muscular. 1 嘱 O paciente flexiona todos os dedos, endireita-os um por um, executa vários movimentos dos dedos ou todos os dedos para fazer flexão um por um.Neste momento, pode ser difícil ou incapaz de realizar, comumente conhecido como teste digital do dedo, muitas vezes o desempenho de dano leve do feixe piramidal. 2 嘱 O paciente dobra o cotovelo, o antebraço é vertical, e todos os dedos são esticados com força, o metacarpo do polegar não consegue dorsiflexão total e a articulação palmar se projeta em direção à palma. Portanto, a mão côncava paralisada é uma manifestação de dano do trato piramidal leve, 3 pacientes em posição supina, o paciente agachado flexiona a articulação do quadril e joelho de forma flexível, como quando o paciente está sentado, o paciente é levantado e o paciente é fracamente observado. Portanto, é chamado de "sinal positivo do músculo lombar" positivo; 4 primeiro deixar o paciente em decúbito dorsal; o médico coloca a mão sob o pé; então, o paciente levanta o membro inferior, se houver um lado do agachamento eo membro inferior contralateral é pressionado para baixo. Aprimorado Ou o paciente está de pé, a flexão da articulação do joelho não pode ser endireitada, 5 pacientes com dois membros superiores planos, olhos fechados, espere alguns minutos, flanco visível da pronação da extremidade superior, e caindo gradualmente. No entanto, o raquitismo geralmente cai rapidamente. Ou o paciente está deitado de bruços, os dois bezerros são levantados e mantidos a 45 °, o bezerro do bezerro pode ser largado lentamente, o paciente também pode ser levantado na parte de trás da perna e, após uma pequena parada, o lado do movimento pode cair lentamente. A palma da mão pode ter uma cintilação da abdução do dedo mínimo, ou o paciente pode flexionar o polegar.O examinador aplica resistência no lado dorsal da extremidade distal do polegar, e a dorsiflexão do polegar fica enfraquecida. Ou o paciente está deitado de costas, e as duas mãos estão cruzadas no peito.Quando o paciente se senta, a flexão da articulação do quadril pode ocorrer, o calcanhar é levantado e o lado saudável não está se movendo. (3) Alterações no tônus ​​muscular do escarro: 1 O membro agachado está em repouso, a tensão muscular é reduzida, o abdômen do músculo é plano e a forma normal ou anormalidade da posição do membro é perdida.Neste momento, é chamado de "teste de tensão muscular positiva em repouso"; Quando o membro está fazendo um rápido exercício passivo, ele começa a sentir resistência em pouco tempo, mas é rapidamente aliviado, e a tensão muscular da faca dobrável é aumentada, e os dois lados podem ser encontrados nos dois lados. Neste momento, é chamado "teste de tensão muscular positiva quando passivo". (4) Exame postural anormal da postura de agachamento: 1 Quando os músculos contralaterais dos músculos anteriores são mais fortes que os supinadores, o antebraço flexiona no antebraço, o antebraço é girado na posição normal e a mão está na posição de pronação quando o trato piramidal está danificado. 2 嘱 As extremidades superiores do paciente são esticadas horizontalmente, com as palmas para cima e os olhos fechados para manter essa posição, os membros superiores do agachamento são gradualmente deslocados para cima ou para baixo e os cotovelos ligeiramente flexionados. Causada pela tensão muscular, o desempenho do dano leve do trato piramidal, 3 嘱 pacientes na posição supina, o lado saudável do pé na vertical, ligeiramente para fora, o lado afetado da abdução do pé. (5) Exame reflexo fisiológico e patológico da paralisia: 1 腱 exame reflexo: 腱 瘫 瘫 腱 可 可 可 可 可 可,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Na sínfise púbica do paciente, o dedo do examinador é atingido.Nesse momento, os músculos adutores de ambos os lados se contraem ao mesmo tempo, e a contração do músculo adutor do lado sacral é aumentada, e o sinal de Babinski determina o lado interno do pé. É mais fácil induzir o reflexo do tornozelo do que o lado externo, e é fácil induzir o sinal positivo do sinal de Babinski no lado externo do pé. Além disso, o lado sacro freqüentemente apresenta uma dorsiflexão lenta do dedo do pé ou uma dorsiflexão total do dedo do pé, e esse desempenho deve ser considerado positivo para a patologia. Se o dedo do pé estiver fixo e a dorsiflexão de 2 a 5 dedos, o pé contralateral estiver completamente deformado, também deve ser suspeito de sinais patológicos. Outro exemplo é que, após repetidos exames, os dedos às vezes se flexionam e às vezes esticam.Em alongamento, os dedos são em forma de leque e abertos, e cada lado do lado sadio é inflexível, o que também deve ser suspeito como patológico. (6) Exame de marcha anormal em hemiparesia: Quando um dos lados está levemente paralisado, é freqüentemente observado que um dos lados do membro inferior é fraco durante o giro rápido. Ao caminhar, o lado agachado do colo é mais baixo que o lado sadio ou a marcha arrastada. Não é adequado para a multidão População inadequada: Pacientes com deficiência em seus membros ou doença. Reações adversas e riscos Nada.