Schwannoma
Introdução
Introdução aos schwannomas Neurilemoma (neurilemoma), também conhecido como Schwanncelltumor ou Schwannoma, geralmente um schwannoma único, derivado da bainha do nervo, schwannomas de cabeça e pescoço ocorrem principalmente no nervo craniano, como O nervo auditivo, nervo facial, nervo hipoglosso, nervo vago, em segundo lugar, pode ocorrer na cabeça e face, nervo periférico da língua, o mais comum no nervo simpático, a manifestação clínica de nódulos sólidos com sensibilidade, crescimento lento do tumor, o curso da doença Longo A ressecção cirúrgica é o principal tratamento para essa doença. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: vazamento de líquido cefalorraquidiano lesão do nervo facial ataxia de células de glioma
Patógeno
A causa dos schwannomas
(1) Causas da doença
Os schwannomas são originários das células de Schwann, embora existam algumas especulações sobre a etiologia do neuroma, os verdadeiros fatores predisponentes não foram totalmente descobertos até o momento.O motivo mais popular é que o gene supressor de tumor está faltando.
(dois) patogênese
O tumor tem uma cápsula completa, a superfície do corte pode ser avermelhada, cinza ou amarela, e às vezes o cisto formado por degeneração pode ser visto contendo líquido sanguíneo.No microscópio, o parênquima tumoral é composto principalmente de células da bainha do nervo, e ocasionalmente células ganglionares maduras e O envolvimento de hastes neurais pode ser dividido em dois tipos: tipo denso e tipo de malha de acordo com as características da estrutura do tecido.
1. O tipo compacto (Antoni tipo A) tem as seguintes características: As células de Schwann são geralmente dispostas em forma de seio ou feixe, com finas fibras de tecido conjuntivo, o núcleo tende a ser disposto em forma de cerca e está em fase com a área livre de núcleo.
2, tipo de malha (tipo Antoni B) células de Schwann dispostas desordem de evacuação, edema intersticial, degeneração do muco visível da matriz para formar uma pluralidade de pequenos cistos, pequenos cistos podem fundir uns com os outros para formar um grande cisto, a cavidade é preenchida com líquido, visível no tumor Muitas células hipertróficas, o tumor é rico em vasos sanguíneos, especialmente na área reticular solta, a parede do vaso sanguíneo é fina, acompanhada de trombose e sangramento.
Prevenção
Prevenção de schwannomas
1. Medidas preventivas :
Nenhuma precaução efetiva especial.
2, a prevenção de tumores malignos .
A prevenção primária é reduzir ou eliminar os efeitos carcinogênicos de vários fatores carcinogênicos no corpo humano e reduzir a taxa de incidência.Por exemplo, você deve prestar atenção para participar de exercícios físicos, mudar seu humor, manter uma energia forte e melhorar sua função imunológica e resistência a doenças. Preste atenção à dieta, água potável, evitar que o câncer entre na boca, não coma mofo e deterioração, queime comida e defumado, grelhado, marinado, encharcado ou não beba por muito tempo para armazenar água, não fumar, sem álcool, Combinar cientificamente a dieta, comer mais vegetais frescos, frutas e alimentos nutritivos, desenvolver bons hábitos de higiene e, ao mesmo tempo, prestar atenção para proteger o meio ambiente, evitar e reduzir a poluição para a atmosfera, dieta, água potável, pode evitar parasitas físicos, químicos e , câncer e outros carcinogênicos no corpo humano, efetivamente prevenir a ocorrência de câncer.
A prevenção secundária é um meio eficaz de detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce para reduzir a morte de pacientes com câncer e, além de fortalecer o exercício físico, devemos prestar atenção a algumas alterações físicas e exames físicos regulares, como tirar fotos de radiografias de tórax e broncoscópios. Exame pode encontrar câncer de pulmão precoce, ultrassonografia modo B, determinação de alfa-fetoproteína pode revelar câncer de fígado, exame de citologia vaginal de rotina, detecção precoce do câncer cervical, esophageal pull net exame, esofagoscopia de fibra, gastroscopia, colonoscopia, A detecção precoce do câncer de esôfago, câncer de estômago, câncer de cólon, etc, portanto, uma vez que o corpo é cancerígeno, deve ir ao hospital de oncologia para diagnosticar e tratar, estabelecer confiança na luta contra o câncer e cooperar ativamente, o câncer pode ser curado.
Prevenção terciária é prevenir a recorrência do câncer e metástase, prevenir complicações e sequelas ao tratar o câncer.No momento, os hospitais de oncologia têm a vantagem de um tratamento abrangente, e diferentes métodos de tratamento para diferentes doenças tumorais, como a cirurgia. Ressecção de tumores, quimioterapia, radioterapia, medicina chinesa, imunização e outros tratamentos, acredito que enquanto você prestar atenção à aprendizagem, dominar os conhecimentos comuns e básicos de prevenção e tratamento do câncer, todos podem capturar os sinais e manifestações de certos tipos de câncer o mais rapidamente possível, para consultar um médico e ajudar os médicos a fazê-lo. Diagnóstico oportuno e tratamento oportuno.
Complicação
Complicações do schwannoma Complicações Traumatismo do líquido cefalorraquidiano Lesão do nervo facial Glioblastoma Ataxia
Complicações geralmente ocorrem em cirurgia.
1, complicações durante a cirurgia: 1 sangramento, 2 infarto agudo do tronco encefálico e lesão mecânica, óbito intraoperatório grave.
2, complicações pós-operatórias imediatas: 1 sangramento no pós-operatório, (prevenção preventiva pré-cranial de Kyushi), 2 edema cerebelar ou cerebelar, hipertensão intracraniana.
3, complicações pós-operatórias: 1 vazamento de líquido cefalorraquidiano (na operação com cera de osso para selar a mastóide e a fratura do cone de rocha pode ser prevenida); 2 paralisia do nervo craniano, geralmente lesão do nervo facial, também pode ter três nervos, Nervo glossofaríngeo, lesão do nervo vago, 3 sintomas cerebrais: ataxia, dificuldade na pronúncia, 1 lesão do feixe piramidal: manifestada como discinesia do membro.
4, complicações pós-operatórias: 1 infecção intracraniana, 2 distúrbio de circulação do líquido cefalorraquidiano, 3 recorrência do tumor, ressecção parcial do tumor, a taxa de recorrência é de 80%, o tempo de recorrência é de um a vários anos após a cirurgia, recentemente γ faca com sucesso Para o tratamento do neuroma acústico, o tumor pode ser reduzido significativamente, o crescimento inicial do tumor pode inibir o crescimento do tumor, e a função do nervo pode ser seletivamente usada em alguns casos.
Os schwannomas ocorrem em muitos outros órgãos e podem causar tumores cerebrais, como meningiomas, gliomas e astrocitomas.
Sintoma
Sintomas de schwannomas Sintomas comuns Contração dos músculos faciais Único nódulo sólido Único Disfunção motora Disfunção sonora da rouquidão
Ocorre nos membros, principalmente nos membros inferiores, mas também na cabeça, pescoço, face, estômago, mediastino posterior e posterior, intracraniano, canal espinhal não é incomum.
Massa indolor, de crescimento lento, textura arredondada ou oval, resistente, se for muito grande, pode ser cística devido à liquefação no tumor, podendo também perfurar um líquido castanho-avermelhado.O tumor pode seguir o eixo do nervo. Swing não pode se mover para cima e para baixo, do nervo sensorial pode ter sensibilidade e dor de radiação, a partir do nervo facial vai aparecer contração muscular facial, do nervo vago pode ter rouquidão, do nervo simpático pode aparecer Horner (síntese de Horner) Sintomas, etc.
1, nódulos sólidos
Nódulos sólidos únicos ou múltiplos na derme ou tecido subcutâneo, redondos ou ovais, geralmente não mais que 2 a 4 cm de diâmetro, podem ser empurrados (Fig. 1), macios ou sólidos, rosa ou amarelo claro, podem ter Ou nenhuma dor, o dano ocasional é múltiplo, pode ser visto na neurofibromatose tipo I ou independente, e não tem relação com a neurofibromatose tipo I, mas lesões múltiplas são freqüentemente associadas à neurofibromatose tipo II, tipo independente pode ser Congênita ou tardia, pode ser esporádica ou familiar, clinicamente manifestada em três aparências, ou seja, nódulos em formato de cúpula alta, erupção cutânea de cor castanha clara e múltiplas pápulas se fundem em placas de 2 ~ 100mm .
Os schwannomas do plexo podem ser lesões únicas ou múltiplas, localizadas ou generalizadas, ocorrendo na derme ou no tecido subcutâneo, isoladamente ou com neurofibromatose do tipo I, tipo II ou múltiplas O schwannoma está associado a outro tipo de schwannoma, podendo ocorrer pigmentação escamosa do tipo tumoral e síndrome de Carney, acompanhada de excesso de mixoma e atividade endócrina, nos subtipos malignos e neurofibroma tipo I. Única lesão associada à doença ou, em alguns casos, associada à doença de pele seca pigmentada.
2, sentimento azedo
Geralmente, não há sintomas, mas há uma sensação de dormência no toque Quando o volume aumenta, é frequentemente acompanhado por uma dor semelhante à radiação.
3, distúrbios do sentimento e do movimento
Se o tumor comprime significativamente o nervo, podem ocorrer distúrbios de sensação e movimento.
De acordo com as manifestações clínicas, as características das lesões cutâneas, histopatológicas características imunohistoquímica podem ser diagnosticadas, a doença é difícil de fazer um diagnóstico clinicamente, e uma biópsia é necessária para o diagnóstico.
Examinar
Exame de Schwannoma
1, para o desempenho clínico é mais típico, o diagnóstico pré-operatório tem sido mais claro, verifique o projeto para verificar o limite de caixa "A".
2, para as manifestações clínicas serem atípicas, o diagnóstico diferencial é mais difícil, quanto maior o tumor está intimamente relacionado com a estrutura importante circundante ou se suspeita de exames malignos pode incluir a caixa de inspeção "B" e "C".
Proteína imuno-histoquímica S-100, fibrina corrugada e proteína de base de mielina com coloração positiva.
Exame histopatológico : o olho nu do tumor é fusiforme ou esférico, a superfície é lisa, a cápsula está intacta, a superfície de corte é branco acinzentado, marrom amarelada, homogênea, translúcida; ao microscópio, células de Schwann são empacotadas ou evacuadas, e pode haver Existem muitas estruturas lobulares ou semelhantes a vórtices, e há muitos casos de hemorragia, necrose e alterações císticas, quanto maior o tumor, mais provavelmente ocorrerá.O tipo Antoni é composto de células com células alongadas e profundamente coradas. O núcleo é organizado em forma de onda em forma de espiral e, além disso, pode-se observar um arranjo altamente característico, isto é, duas colunas dispostas paralelamente, circundadas por uma substância homogênea substancialmente isenta de núcleo, denominada corpo de Verocay. Valor diagnóstico, tecido tipo Antoni B consiste em edema intersticial, que contém um número muito pequeno de células, o núcleo de diferentes formas, coloração nervosa com coloração de Bodian, apenas algumas ou nenhuma fibra nervosa, que é diferente do neurofibroma, Mas como a neurofibromatose, muitos mastócitos também são vistos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de schwannomas
O diagnóstico pode ser baseado na história médica, nos sintomas clínicos e nos achados laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1. A vertigem precoce no neuroma acústico deve ser diferenciada da vertigem na orelha interna, neuronite vestibular, labirintite e vários danos nos nervos vestibulares induzidos por medicamentos, sendo que a primeira apresenta surdez progressiva com disfunção do nervo facial.
2, a surdez deve ser distinguida da esclerose da orelha interna, surdez induzida por drogas, neuroma acústico tem disfunção vestibular.
3. Identificação com outros tumores do ângulo pontocerebelar:
1 cisto epidermóide: o primeiro sintoma é principalmente irritação da raiz do nervo trigêmeo, a perda de audição não é óbvia, a função vestibular é principalmente normal, CT, ressonância magnética pode ajudar a identificar.
2 Meningioma: zumbido e perda auditiva não são óbvios, o conduto auditivo interno não se expande, 10% ocorre na sela, a varredura plana é uniformemente alta densidade, pode haver calcificação, a alteração cística é rara e o tumor geralmente está na posição da sela. Hiperplasia do osso nódulo em sela.
3 tronco cerebral ou glioma hemisférico cerebelar: curto curso da doença, tronco cerebral ou sintomas cerebelares aparecem mais cedo, o aparecimento precoce de sinais do trato piramidal.
4 metástase, início agudo, curto curso da doença, outras partes podem encontrar câncer primário.
4 astrocitoma: astrocitoma acima do terceiro ventrículo, muitas vezes aparece como uma massa sólida na sela, geralmente não se estende para a sela, a taxa de calcificação é menor do que a do craniofaringioma, mas com o parênquima da sela Às vezes é difícil dar um tumor.
5 aneurisma: Pode haver calcificação na parede do aneurisma gigante, e a parede do tumor é fortalecida pelo tecido orgânico durante a varredura, entretanto, o fortalecimento do sangue no aneurisma é muito significativo, consistente com o aumento da artéria intracraniana e, ocasionalmente, fortalece a artéria uniforme. É difícil distinguir do craniofaringioma parenquimatoso.É necessário analisar cuidadosamente a relação entre o tumor e os vasos sangüíneos da artéria cerebral.Se não for possível distinguir, deve-se realizar o exame de RM ou a angiografia cerebral.
4. A histopatologia do neurofibroma da neurofibromatose possui as seguintes características:
(1) É resistente, elástico e não envelopado.
(2) Evacuação de células tumorais, cercas ocasionais ou estruturas em espiral.
(3) O deus de origem no tumor é freqüentemente intercalado com ele.
(4) as glândulas sudoríparas e o tecido adiposo são freqüentemente vistos no tumor, e não há vasos sanguíneos de paredes espessas.
(5) coloração de azul Alcian positiva.
5, schwannomas malignos e schwannomas ricos em células devem prestar atenção à identificação, a cápsula anterior é incompleta, o tecido do tumor, muitas vezes acompanhada por necrose, muitas vezes infiltração no tecido circundante, núcleo é polimórfico, com forma anormal óbvia, visível Células tumorais gigantes, figuras mitóticas são fáceis de ver.
6, schwannomas esclerosante como leiomiomas ou miomas, mas um número de seções sempre pode encontrar uma estrutura típica de schwannomas, características celulares e V, G, coloração pode ajudar a identificar.
7, a dor deve ser diferenciada dos tumores glômicos.
