Priapismo
Introdução
Introdução à ereção peniana anormal Uma ereção anormal do pênis se refere a um estado de ereção contínua do pênis que não tem nada a ver com o desejo sexual.O pênis continua a erigir por mais de 6 horas e já é uma ereção anormal. Tradicionalmente, as ereções penianas anormais são classificadas em primárias (específicas) e secundárias. De acordo com a hemodinâmica, é dividido em tipo de fluxo sanguíneo baixo (isquêmico) e alto fluxo sanguíneo (não isquêmico) .A ereção anormal do pênis também é dividida em aguda, intermitente (recorrente ou intermitente, como anemia falciforme) e crônica. (geralmente alto tipo de fluxo sanguíneo), a ereção peniana inicial é uma ereção peniana fisiológica, e mais tarde desenvolvida em um tipo de fluxo sanguíneo alto. Conhecimento básico A proporção de doença: 1% Pessoas suscetíveis: macho Modo de infecção: não infecciosa Complicações: disfunção erétil erétil do pênis
Patógeno
Causa de ereção peniana anormal
Distúrbios neurológicos (15%):
Ereção anormal pode ser visto em pacientes com estenose espinhal, lesão medular e hérnia de disco, o mecanismo pode ser liberação de neurotransmissores erétil induzida por parassimpático, ou interferir com a inibição simpática, medula espinhal ou anestesia geral, desinfecção estimulação da genitália pode ocorrer A ereção anormal, e pode afetar a cirurgia transuretral, esta ereção reflexa exagerada pode ser o resultado da anestesia para a inibição central do bloqueio impulsivo, a maioria dos quais pode desaparecer após a anestesia.
Trauma (20%):
Trauma perineal ou genital causado por trombos graves ou hemorragia na raiz do pênis, edema do tecido, obstrução do retorno venoso peniano, causando ereção anormal (tipo baixo fluxo), trauma ou injeção intracavernosa causou ruptura da artéria cavernosa, resultando em sangue do seio cavernoso desregulado Sedação, causando ereções anormais (altos padrões de fluxo), ereções anormais típicas pós-traumáticas de alto fluxo geralmente ocorrem durante as ereções do sono, vasodilatação rompendo as artérias danificadas, resultando em fluxo sanguíneo desregulado de alta velocidade no corpo cavernoso, mas devido às veias Recarga parcial do refluxo, a dureza da ereção é baixa, sem isquemia ou dor.
Tumores malignos (10%):
Embora a infiltração de células tumorais por si só não cause ereção anormal, a obstrução do retorno venoso ou invasão do seio cavernoso pode causar estase e trombose.Tumorais que relataram metastatizar para o pênis e causar ereção anormal incluem leucemia, câncer de próstata, câncer renal e melanoma. .
Fator de droga (8%):
Drogas anti-hipertensivas, como hidralazina (piridazina), guanidina, fenotiazinas, especialmente clorpromazina, e antidepressivos, como a trazodona, estão associadas a ereções anormais.
Em experimentos com animais, a injeção de trazodona e clorpromazina no corpo cavernoso do cão pode aumentar o fluxo sanguíneo arterial, aumentar a resistência venosa, causar ereção e injetar um metabólito trazodona m-cloropiperazina no rato. A descarga do nervo cavernoso aumenta.
O mecanismo pelo qual esses medicamentos causam ereção anormal pode estar relacionado ao bloqueio alfa-adrenérgico ou à estimulação de receptores de serotonina 1C ou 1D, no entanto, apenas um pequeno número de pacientes com ereções anormais que tomam esses fármacos não são específicos da dose e sugerem autonomamente. A disfunção do sistema pode ser a causa principal.
Nutrição parenteral total (7%):
A nutrição parenteral total pode causar ereções anormais, especialmente quando se aplica, por via intravenosa, 20% de emulsão lipídica.Esse tipo de ereção anormal é do tipo low-flow.Semelhante aos pacientes com anemia falciforme, o mecanismo pode ser:
1 poder de coagulação do sangue aumentou;
2 reacções adversas aos componentes das células sanguíneas;
3 embolia gordurosa, recomenda-se usar 10% de emulsão de gordura, infusão lenta e misturado com solução de aminoácido-dextrose para estender a taxa de infusão para prevenir a ereção anormal.
Causa da doença
Segundo as estatísticas, 30% a 40% das ereções penianas anormais são primários, a maioria das causas são desconhecidas, causas secundárias são: doenças tromboembólicas (anemia falciforme, embolia gordurosa, etc.), doenças neurológicas (lesão medular e lesões) , estenose espinhal, etc., tumor (câncer de próstata, metástase de câncer renal, leucemia, melanoma, etc.), trauma (lesão perineal ou genital, etc.), infecção ou envenenamento (disenteria, raiva, etc.), drogas (antidepressivos, alfa - bloqueadores adrenérgicos, anticoagulantes, etc.), nutrição parenteral total, injeção intracavernosa de agentes vasoativos, etc. 1. Anemia falciforme 8% dos afro-americanos com anemia falciforme, na direita Na revisão de literatura de 321 crianças, 6,4% dos pacientes com ereção anormal, devido à adesão endotelial anormal, acidez relativa durante a ereção, acidose leve causada por hipopnéia durante o sono, trauma leve durante a masturbação ou relação sexual, Depósitos de esponjas de glóbulos vermelhos cáusticos, quando o canal venoso eréctil do pénis do sono está sob pressão máxima, os glóbulos vermelhos depositados bloqueiam as vénulas subcapsulares, causando obstrução venosa extensa, na composição do escarro homozigoto humano vermelho Estudo da doença em 42% dos pacientes continuaram a ter um sono intermitente 2 ~ 6h de priapismo, embora quase todos os casos, são de baixo fluxo tipo priapismo, mas, recentemente, há dois casos de tipo de escoamento elevado de priapismo foram relatados.
2. A injeção intracavernosa de drogas vasoativas intracavernosas é um método comum para diagnosticar e tratar a disfunção erétil (DE), através do relaxamento da musculatura lisa, o relaxamento da musculatura lisa é temporário e o músculo liso recupera sua capacidade de contração após a ação da droga. Em pacientes que são overdose ou excessivamente sensíveis a drogas, o músculo liso não restaura a contratilidade, resultando em uma ereção anormal.
Revisão de literatura Injeção cavernosa de papaverina para o diagnóstico e tratamento da disfunção erétil (DE), a incidência de ereção anormal no primeiro teste diagnóstico foi de 5,3%, terapia familiar foi de 0,4%, ereção mais anormal ocorreu em pacientes com disfunção neurológica ou psicológica. .
Patogênese
Tradicionalmente, as ereções anormais são classificadas em primárias, secundárias ou secundárias e, na hemodinâmica, podem ser divididas em dois tipos diferentes: baixo fluxo (isquemia) e alto fluxo (não isquêmico). Como o estado de baixo fluxo é devido à obstrução venosa e o estado de alto fluxo é devido a um aumento no fluxo sanguíneo arterial, Witt e outros (1990) realizaram uma nova classificação: obstrutiva e arterial venosa, e ereções anormais podem ser agudas, intermitentes ou crônicas. Fisiologicamente, o nível de gás no sangue do pênis é semelhante ao do sangue venoso sistêmico.Quando a ereção atinge o nível arterial, deve ser lembrado que toda ereção anormal começa com uma ereção fisiológica normal, o nível de oxigênio no sangue venoso é normal e o tipo de fluxo alto O nível de oxigênio no sangue do corpo cavernoso é normal, mas após 6 horas do tipo de fluxo baixo, o gás do sangue mostra sinais de isquemia e acidose.Quando estiver em dúvida, a análise do gás sanguíneo e do ultrassom duplex são úteis para o diagnóstico diferencial.
O estudo constatou que o retorno de retorno venoso de corpo estranho cavernoso erétil anormal de baixo fluxo para 15min, angiografia apenas o desenvolvimento da artéria dorsal e artéria de bola, alto fluxo de corpo cavernoso erétil anormal e angiografia mostrou retorno venoso acelerado, ruptura da artéria cavernosa Esponja de depósitos de sangue.
Acredita-se geralmente que esta doença é causada pela obstrução do retorno venoso do pênis devido a várias razões, no entanto, tem sido sugerido que a patogênese desta doença não é causada pelo retorno venoso, mas principalmente devido ao excesso de fluxo sanguíneo arterial. Não está claro que, após o pênis continua a erguer mais do que o tempo normal, o distúrbio microcirculatório corpo cavernoso, hipóxia local e deposição de metabólitos, aumento da permeabilidade da parede dos vasos sanguíneos, edema do tecido, inchaço contínuo e dor do pênis, aumento da tensão Grandes, ainda agravantes distúrbios da microcirculação, como ainda incapaz de remover a causa no tempo, melhorar a circulação sanguínea do pênis e, finalmente, levar à embolização do lúmen vascular, na fibrose do tecido cavernoso tardia, acabará por perder a capacidade erétil.
Prevenção
Prevenção de ereção anormal peniana
1. Manter um humor otimista e de mente aberta e ser bom em regular emoções ruins.
2. Relações sexuais moderadas para evitar a estimulação sexual forte.
3. Coma menos gordura e doce, beba menos, coma mais grãos integrais, rabanete, verduras.
4. Não abuse de todos os tipos de tônicos que nutrem os rins e a impotência.
Complicação
Complicações de ereção anormal peniana Complicações, ereção peniana anormal, disfunção erétil
As mais graves complicações tardias da ereção anormal são fibrose e disfunção erétil, e a incidência está diretamente relacionada à duração da ereção anormal e ao entusiasmo do tratamento, embora a literatura relate que a incidência de disfunção erétil total na ereção anormal de fluxo baixo é de 50%, mas se aos 12 anos A administração de medicação dentro de ~ 24h causou a ereção anormal e a maioria dos pacientes recuperou a função sexual anterior.
Sintoma
Peniana anormal ereção sintomas comuns sintomas peniana congestão anormal e dificuldades de defecação
A ereção anormal do pênis é comum entre 5 e 10 anos e 20 a 50 anos, geralmente envolvendo apenas o corpo cavernoso, na maioria dos casos o pênis está congestionado à noite.
Tipo de fluxo sanguíneo baixo erecção do pénis anormal se durar várias horas, é doloroso devido a isquemia do tecido, ereção peniana é difícil, tipo de fluxo sanguíneo alto é penico menos dor, pênis não pode atingir dureza da ereção completa, geralmente história de trauma perineal ou peniana, este tipo Na maioria dos casos, o pênis ainda se recupera completamente após uma embolização arterial ou ligadura cirúrgica dos vasos sanguíneos, mas geralmente leva de semanas a meses.
1. Início súbito na ausência de estimulação sexual, muitas vezes à noite, ereções duram horas ou dias, acompanhadas de dor no pênis, cintura e pélvis.
2. O corpo cavernoso é sólido e a esponja e a glande da uretra são moles.
3. Existe uma história de injeção intratecal de drogas vasoativas.
4. Exame físico, o corpo cavernoso é duro, congestionado, sensível, e a cabeça do pênis e a esponja uretral são urina mole, normal, às vezes acompanhada de micção e dificuldade em defecar.
Examinar
Exame de ereção peniana anormal
1. Sangue rotina: Leucemia, anemia falciforme tem óbvias alterações no sangue periférico.
2. Análise dos gases sanguíneos locais no seio cavernoso: pode distinguir entre o tipo de fluxo sanguíneo alto e o tipo de fluxo sanguíneo baixo.O valor da análise anterior de gases sanguíneos é o mesmo do sangue arterial, este último é o mesmo que o sangue venoso.É digno de nota que a erecção anormal peniana precoce é o fluxo sanguíneo elevado. Tipo, existem dois tipos de desempenho: um é parcial de pH do sangue ácido, a pressão parcial de oxigênio é obviamente reduzida, a pressão parcial de dióxido de carbono é obviamente aumentada, o outro é pH parcial do sangue, mudança parcial de álcali, pressão parcial de oxigênio não é óbvia, pressão parcial de dióxido de carbono não é alta .
3. Angiografia cavernosa: dois tipos também podem ser identificados.Quando a veia é bloqueada, o fluxo sanguíneo está estagnado, o tipo arterial tem fluxo sanguíneo rápido para o corpo cavernoso, exame de Doppler colorido, fluxo sanguíneo baixo mostra pouco fluxo sanguíneo arterial e o corpo cavernoso se expande; Padrões de fluxo sangüíneo podem mostrar ruptura arterial e sangue anormal em áreas de lesão vascular.
Algumas pessoas defendem o uso de 99m 锝 scan como um meio de distinguir entre dois tipos de ereção anormal, alta ingestão é tipo de fluxo sanguíneo alto, enquanto baixa é tipo de fluxo sanguíneo baixo, e corpo cavernoso também pode ser usado para identificação: estase venosa é baixa Padrão de fluxo: se a veia está em refluxo rápido, é um tipo de fluxo sanguíneo alto (Tabela 1). O exame Doppler colorido é muito útil para identificar o tipo de fluxo sanguíneo baixo e a ereção anormal do pênis. A ereção peniana anormal ocorreu após a injeção da esponja de papaverina, a especificidade foi de 100%, a taxa de acerto foi de 97% e a taxa positiva prevista foi de 96,9%.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de ereção peniana anormal
De acordo com a história médica, as manifestações clínicas são mais fáceis de diagnosticar.
Clinicamente, a ereção peniana anormal distingue-se da ereção fisiológica.Em condições normais, o pênis masculino pode naturalmente erguer quando é sexualmente ativo.Geralmente, o pênis natural torna-se macio após a ejaculação.Esta condição é uma ereção fisiológica, mesmo que seja parcialmente A libido humana é forte e logo após a ejaculação pode erguer e até mesmo a relação sexual, mas da ejaculação à ereção repetida, deve haver um curto "período desconhecido", e não há dor no pênis, ereção anormal do pênis, não importa a ejaculação após a relação sexual. Seja ou não o pênis ainda não é fraco, e muitas mudanças patológicas e características podem ser vistas, então os dois não são difíceis de identificar.
