ameloblastoma da mandíbula
Introdução
Introdução ao ameloblastoma mandibular O ameloblastoma é o tumor odontogênico mais comum derivado do maxilar, responsável por cerca de 80% desse tipo de tumor. O ameloblastoma é um tumor pleomórfico benigno, mas localmente invasivo, cujas fontes teciduais incluem esmalte ou couro cabeludo, revestimento epitelial do cisto odontogênico e camada basal do epitélio da mucosa oral. De acordo com a Organização Mundial de Saúde e classificação comum nacional, o ameloblastoma geralmente pode ser dividido em cinco tipos, ou seja, tipo folicular, tipo plexiforme, tipo de célula da granulosa, tipo de metaplasia escamosa e tipo de célula basal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% -0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: molares
Patógeno
Causas do ameloblastoma mandibular
O ameloblastoma é um tumor epitelial central da mandíbula, mais comum em tumores odontogênicos, com diferentes opiniões sobre o tecido do ameloblastoma, mas acredita-se que a maioria delas ocorra no esmalte ou no couro cabeludo. O ameloblastoma é macroscópico ou cístico, e há dois componentes no mesmo tumor.A cística pode conter líquido marrom.No microscópio, as células tumorais são diferentes em tamanho. Granéis ou tiras, dispersos no interstício do tecido conjuntivo, de acordo com a Organização Mundial da Saúde e classificação comum doméstica, geralmente podem ser divididos em cinco tipos de ameloblastoma, a saber: células foliculares, plexiformes e granulosas. Tipo, metaplasia escamosa e tipo de célula basal.
Prevenção
Prevenção do ameloblastoma mandibular
A doença é uma doença congênita, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são a chave para a prevenção e o tratamento dessa doença, além disso, para pacientes no pós-operatório, deve-se fazer um acompanhamento ativo para prevenir a recorrência e causar danos mais sérios.
Complicação
Complicações do ameloblastoma mandibular Complicações
O ameloblastoma maxilar pode acometer o seio maxilar, a cavidade nasal e as pálpebras, podendo haver congestão nasal correspondente, movimentação ascendente das pálpebras, obstrução do ducto nasolacrimal, etc., seguida de fácil recidiva da doença. Relativamente falando, o tipo sólido ou mult capsula é relativamente simples. O cisto é propenso a recorrência, e a curetagem e curetagem são mais prováveis de ocorrer do que cirurgia radical.Conclusão ou cauterização pode reduzir a taxa de recorrência.Depois de múltiplas recidivas, pode invadir o tornozelo, expectoração, testa e até mesmo a base do crânio, intracraniana e mais. Após a cirurgia de recorrência, ela não afeta apenas o rosto, causa disfunção e até ameaça a vida.
Sintoma
Sintomas de ameloblastoma mandibular Sintomas comuns Nasal lacrimal naso-lacrimal obstrução oclusão relacionamento desordenado dente deslocamento crescimento lento deformidade facial destruição óssea mandíbula abaulamento molar dormência do lábio inferior
1. Deformidade da mandíbula e deformidade facial: A incidência da mandíbula é maior que a da maxila, ocorre na região do molar e da mandíbula, cresce lentamente e não apresenta sintomas iniciais, e a deformação da mandíbula é frequentemente encontrada quando o paciente está no médico.
2. Os tumores que afetam o osso alveolar podem causar o afrouxamento e o deslocamento dos dentes.
3. Desconforto no lábio inferior: Esse sintoma ocorre quando o nervo alveolar ou a transformação maligna (incidência muito baixa) ocorre sob compressão do tumor.
4. Fraturas patológicas podem ocorrer quando a destruição óssea é freqüente.
5. O ameloblastoma maxilar pode acometer o seio maxilar, a cavidade nasal e as pálpebras, e pode haver congestão nasal correspondente, movimentação da pálpebra ascendente e obstrução do ducto nasolacrimal.
Examinar
Exame do ameloblastoma mandibular
1, inspeção de raio X
Filme de raios-X mostra a mandíbula protuberante, imagem de transmissão de luz cística multi-atrial irregular, a borda da imagem não é suave, há um entalhe em forma de meia lua, o tamanho da sala é muito diferente, e o osso alveolar pode ter óbvio "infiltração ponta da raiz" "O sinal" - o osso alveolar da ponta da raiz é irregularmente destruído e absorvido. A raiz pode ser absorvida por amostra serrilhada ou truncada. Se houver crescimento rápido e acompanhado por úlcera de dor, a radiografia mostra que o espaço ósseo é destruído. Quando manchado, deve ser suspeito de alterações malignas.
2, exame de punção
O fluido do saco de punção é frequentemente marrom, às vezes com cristais de colesterol, mas sem epitélio queratinizado.
3, exame patológico
O exame histopatológico confirmou o diagnóstico.
4, exame CT
A TC helicoidal de alta resolução combinada com a tecnologia de software odontológico, especialmente a tecnologia de aquisição de dados de volume TC com múltiplas fatias, pode não apenas reproduzir imagens curvas bidimensionais refletindo as características anatômicas da mandíbula e imagens bidimensionais em qualquer orientação, mas também pode exibir as lesões com precisão. Estrutura tridimensional, devido à resolução de alta densidade de CT, também pode exibir a estrutura interna da lesão ea densidade do conteúdo da cápsula, além disso, a aplicação de diferentes técnicas de janela também pode observar os detalhes de lesões ósseas e dos tecidos moles, todos os quais são melhorados. Ajuda a exibir as características do ameloblastoma mandibular.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do ameloblastoma mandibular
Diagnóstico
1. A mandíbula é indolor e progressivamente aumentada, o que pode causar deformidades faciais, muitas vezes sem sintomas especiais.
2. A relação de oclusão é desordenada, o elemento de deslocamento dentário é solto ou solto e ocasionalmente uma fratura patológica.
3. A mandíbula está inchada, a superfície é nodular, irregular, às vezes acompanhada de uma pressão de tênis de mesa.
4. A radiografia mostra o maxilar inchado, imagem de transmissão de luz cística multi-atrial irregular, a borda da imagem não é lisa, há um entalhe em forma de meia lua, o tamanho da sala é muito diferente e os dentes que afetam o osso alveolar podem ter "raízes" óbvias Infiltração e estagnação da ponta - o osso alveolar da ponta da raiz é irregularmente danificado e absorvido, e a raiz pode ser absorvida por uma amostra serrilhada ou truncada.
5. Se houver um crescimento rápido e acompanhado por sintomas como úlceras de dor, os achados radiológicos da destruição do espaço ósseo desaparecem, quando manchados, deve-se suspeitar de alterações malignas.
6. O fluido do cisto de punção é frequentemente marrom, às vezes cristais de colesterol, mas não epitélio queratinizado.
7. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Com base na incidência e necessidade de métodos cirúrgicos, o ameloblastoma precisa ser diferenciado principalmente do queratocisto odontogênico e de outros cistos não ceratinizados.Cistos não queratinizados, como cistos dentários, cistos apicais, cistos residuais e cistos de fissura facial, etc. Estes cistos apresentam certas características do local da doença, estrutura interna e manifestações clínicas, não sendo difícil identificá-lo com o ameloblastoma, e por causa do ameloblastoma e do queratocisto odontogênico na patogênese, morfologia e biologia da lesão. O comportamento de aprendizagem e outros aspectos apresentam semelhanças, até certo ponto, e o método de tratamento é diferente de outros cistos não queratinizados, portanto, a identificação dos dois é o foco e a dificuldade do diagnóstico diferencial das lesões císticas da mandíbula.
A invasividade do ameloblastoma é maior do que a do ceratocisto, o que faz com que a destruição óssea circunvizinha seja maior que a do cisto queratinizado e de fácil invasão do tecido mole adjacente, sendo a reabsorção radicular causada pelo ameloblastoma em sua maioria irregular ou truncada, resultando em dentes adjacentes. Esfoliação freqüente, raízes ceratocitárias são em sua maior parte oblíquas, menos causando a queda dos dentes adjacentes, ameloblastoma é em sua maioria mista cística, parede espessa irregular, parede papilar ou nódulos da parede podem ser vistos; O cisto é uma parede fina cística, uniforme e pura.O ameloblastoma multi-sala é dividido em diferentes tamanhos.O septo interatrial é geralmente composto de tecido mole e uma pequena quantidade de componentes ósseos, e é mais grosso.O tamanho do cisto queratinizado é semelhante. O septo é delgado, intacto e fino.Os sinais de RM da parte cística do ameloblastoma são em sua maioria T1 longo, sinal T2 longo e às vezes um sinal T1 curto pode ser visto na hemorragia intracapsular, o cisto cístico é rico em proteína queratinizada e Cristais de colesterol sólido, o sinal T2 é significativamente menor do que o ameloblastoma, este sinal é considerado uma característica importante que distingue a natureza dos dois fluidos, independentemente do exame de realce por TC ou RM, parede do ameloblasto, separação, papilas E os nódulos da parede são óbvios Tecnologia; e a parede divisória ceratocisto nenhuma intensificação.
