trauma sinusal
Introdução
Introdução ao traumatismo sinusal De acordo com as características anatômicas, o trauma sinusal é o mais comum no seio, o segundo é o seio frontal, o seio etmoidal é menor, e o seio esfenoidal é o menos O traumatismo sinusal, muitas vezes combinado com lesões craniocerebral e da pálpebra, muitas vezes acompanhada de rinorréia do líquido cefalorraquidiano. A principal causa da doença é trauma nasal, trauma sinusal, muitas vezes combinado com lesões craniocerebral e da pálpebra, muitas vezes acompanhada de rinorréia do líquido cefalorraquidiano. Lesão sinusal varia com a distância, velocidade, forma e localização e ângulo da violência ou estilhaços, e varia dependendo da presença ou ausência de danos aos órgãos adjacentes. A principal medida preventiva desta doença é prestar atenção à segurança e evitar traumas. Conhecimento básico Proporção da doença: a incidência da doença causada por trauma é de cerca de 0,3% - 0,5% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sinusite
Patógeno
Causa de traumatismo sinusal
Fatores de trauma (99%):
O trauma nasal é a causa principal, e o traumatismo sinusal geralmente envolve lesões cerebrais e nas pálpebras, muitas vezes acompanhadas de rinorréia do líquido cefalorraquidiano. Lesão sinusal varia com a distância, velocidade, forma e localização e ângulo da violência ou estilhaços, e varia dependendo da presença ou ausência de danos aos órgãos adjacentes.
Fatores congênitos (1%):
Devido à hipoplasia congênita, o desenvolvimento do seio é imperfeito ou o osso nasal é fraco, e o dano do seio é causado pela pressão de certos fatores.
Prevenção
Prevenção de feridas nas cavidades
Para doenças traumáticas, a prevenção é prestar atenção à segurança.
Complicação
Complicações do traumatismo sinusal Complicações sinusite
Se acompanhados por globos oculares e danos ao nervo óptico, perda da visão ou cegueira, grandes defeitos de tecidos moles locais aparecem no caso de grandes estilhaços, frequentemente acompanhados por fraturas cominutivas, e facilmente combinados com sinusite ou osteomielite após lesão, se corpos estranhos ou ossos mortos permanecerem As feridas podem ser curadas por muito tempo, formando uma fístula crônica, rica em medula óssea no seio frontal, e fácil de formar osteomielite após a infecção.
Sintoma
Sintomas do trauma sinusal Sintomas comuns Sangramento nasal Tendinite sinusal Edema da raiz nasal Líquido cefalorraquidiano Rinorreia Fraturas cominutivas 复 Transfusão Drenagem nasal Nariz acima do defeito do nariz
A lesão sinusal varia com a distância, velocidade, forma e posição e ângulo da violência ou estilhaço, e o dano é diferente dependendo da presença ou ausência dos órgãos adjacentes, portanto, as manifestações clínicas são mais complicadas, principalmente da seguinte forma:
(1) Hemorragia: a quantidade de sangramento varia dependendo da localização da lesão, fraturas fechadas, menos sangramento quando somente a mucosa sinusal é lesada e mais sangramento quando combinado com lesão da mucosa nasal.Quando a bala ou estilhaço danifica a artéria maxilar ou a artéria esfenopalatina, não apenas o sangramento Mais, e não é fácil parar o sangramento, muitas vezes levar ao choque, alguns pacientes com menor sangramento inicial, infecção combinada pode ocorrer uma semana após a lesão, hemorragia secundária, seio etmoidal e lesão do seio frontal pode ocorrer rinorréia do líquido cefalorraquidiano, misturado no sangue, É difícil distinguir no estágio inicial, e atenção especial deve ser dada a ele a tempo.
(B) deformação facial: com o tamanho da violência, direção, volume de estilhaços e distância pode causar fratura de mandíbula, fratura do osso nasal e deformação facial, mais comumente para a parede anterior do seio maxilar e fratura oculta côncava da parede anterior do seio frontal, frequentemente combinada com osso nasal , pálpebras, úmero, maxila, alveolar superior e outras fraturas, mostrando a testa, área maxilar e colapso da ponte nasal, local pode ser encontrado na linha de fratura sag, como fratura do arco sacral no seio maxilar causada por boca limitada, combinada com fratura maxilar , a dentição está mal posicionada e os dentes superiores e inferiores estão anormalmente envolvidos.
(3) Explosão no fundo do escarro: quando a frente da pálpebra é lesionada por um instrumento contuso, a pressão interna da crista ilíaca aumenta, fratura a parte inferior da crista ilíaca, a base da crista ilíaca é quebrada, a fratura do assoalho sacral e da tíbia são tocadas, gordura, músculo reto inferior, Tecidos como os músculos oblíquos estão presos no seio maxilar, e há colapso do globo ocular, distúrbios do movimento superior e inferior e diplopia, se acompanhada de dano ao globo ocular e do nervo óptico, perda da visão ou cegueira.
(D) rinorréia do líquido cefalorraquidiano: a parede frontal do seio frontal pode causar hematoma epidural, rinorréia do líquido cefalorraquidiano e cérebro gás, peneirar placa de malha e base do crânio dura-mãe adesão é muito apertado, fratura da placa peneira também é propenso a ruptura dural Rinorréia do líquido cefalorraquidiano.
(5) Desempenho do trauma: A lesão sinusal é dividida em lesão aberta e lesão fechada de acordo com a superfície da pele.
A lesão aberta é diferente devido a diferentes manifestações locais das feridas.Por exemplo, uma ferida de bala ou uma pequena estilhaço é geralmente uma lesão do tubo cego ou uma lesão penetrante.Após a ferida passar pelo tecido mole, ela penetra na parede óssea do seio e passa pela cavidade sinusal. O efeito tampão faz com que a ferida permaneça no seio ou passe através da cavidade sinusal para outras partes, muitas vezes a entrada é pequena, o tecido mole e ósseo são menos danificados, o dano tecidual mais profundo e o grande pedaço de estilhaço é lesionado. Defeitos aparentes de tecidos moles locais, frequentemente acompanhados por fraturas cominutivas, também estão associados a sinusite ou osteomielite após lesão.
Lesão fechada mostra integridade da pele local, mas a pele está inchada, estase de sangue, hematoma subcutâneo, como fratura sinusal, fratura articular e comunicação cavidade nasal, enfisema subcutâneo local pode ocorrer após o nariz, a palpação tem pronúncia escarro, como inchaço devido ao tecido mole Se você não consegue descobrir se há uma fratura, você pode fazer um diagnóstico pela radiografia do seio. (6) Infecção: o seio e a cavidade nasal estão conectados, as membranas mucosas estão conectadas umas às outras e as bactérias entram facilmente no seio lesado através da cavidade nasal para causar infecção. Lesão do seio também deve ser considerada como ferimento aberto.Quando lesão aberta, solo, tecido, etc.pode entrar no seio com estilhaços ou ferimentos para causar infecção.Se corpos estranhos ou ossos mortos permanecerem, a ferida pode ser curada por um longo tempo, formando uma fístula crônica. A parede frontal do seio frontal é rica em medula óssea e é propensa a osteomielite após a infecção.
(7) Disfunção: fraturas simples do seio, sem lesão nasal ou infecção, não afetam a função, lesão do seio etmoidal para o nervo olfatório pode ocorrer distúrbios olfatórios, aderências nasais ou estenose, disfunção respiratória pode ocorrer, afetando Função de ressonância nasal.
Com os fatores lesivos e a direção da violência, as manifestações clínicas são principalmente sangramento, malformação, disfunção e infecção.
Examinar
Exame de ferida na cavidade
História médica detalhada, exame físico abrangente, raio X viável, exame de tomografia computadorizada para confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico de traumatismo sinusal
Identificação com trauma de pressão sinusal.
